中西藥結(jié)合治療母犬惡露不盡

顧漢娟，胡曉仲

(江蘇省沭陽縣畜牧獸醫(yī)站，223600)

中西藥結(jié)合治療母犬惡露不盡

顧漢娟，胡曉仲

(江蘇省沭陽縣畜牧獸醫(yī)站，223600)

母犬產(chǎn)后即進入子宮復(fù)舊排出惡露階段，正常犬一般經(jīng)2-3周子宮復(fù)舊即可完畢并停止排出惡露。如果惡露持續(xù)在三周以上后仍淋漓不斷地排出，稱為惡露不盡。筆者原先治療惡露不盡常采用單一的西藥療法或者單一的中藥療法，治療時間都比較長，而且療效也不理想。近來筆者在治療本病時采用中西藥相結(jié)合方法治療，結(jié)果療效極為顯著?，F(xiàn)報道如下，以供廣大同仁參考。

1 病因病機

中獸醫(yī)學(xué)認為：本病發(fā)生機理，是由于氣血運行失常而致沖任之病。

1.1 氣虛：素體虛損，正氣不足，產(chǎn)前宮縮乏力的延續(xù)，沖任不足難以系胞，產(chǎn)時失血耗氣，正氣愈虛，傷及脾氣，氣虛不能固攝沖任關(guān)閉血竇。

1.2 血熱：素體陰虛，產(chǎn)時失血，陰液復(fù)損，虛熱內(nèi)生，感受熱邪，或肝郁化熱迫血下行而致惡露不止。

1.3 血瘀：產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪客胞，與血脈相搏，則結(jié)而成瘀，或產(chǎn)時惡血未凈，新舊血相搏而下，淋漓不盡。

2 病癥及辨證

2.1 氣虛型：犬舌質(zhì)淡白，舌苔薄，眼結(jié)膜色白，脈搏緩弱，產(chǎn)后惡露不止，惡露量多而色淡質(zhì)稀。胎盤前置，胎盤的剝離不當，子宮復(fù)舊不全，但犬食欲良好，多屬于此型。

2.2 血熱型：犬產(chǎn)后惡露過期不止，量多色紫，質(zhì)稠，有臭味。眼結(jié)膜潮紅，舌質(zhì)紅，脈虛細而數(shù)。犬大量飲水，體溫升高，乳量減少或拒絕哺乳，厭食。多屬于此型。

2.3 血瘀型：惡露淋漓，澀滯不爽，量時多時少，色紫黑有塊。犬腹部拒按，舌質(zhì)紫暗邊有瘀點，脈弦澀，眼結(jié)膜紅，體溫升高，精神委頓停止進食。胎盤、胎膜殘留者多屬此型。

3 治療

中藥治療的原則應(yīng)遵循：虛者補之，熱者清之，留者攻之。西藥治療應(yīng)補液強心，消炎，止血。

3.1 氣虛型

3.1.1 中藥：補氣攝血，方用補中益氣湯加減：黃芪、黨參、白術(shù)、當歸、茯苓、升麻、炙甘草、柴胡、香附、陳皮、艾葉炭、白芨，如惡露量多，則去當歸加制首烏、血余炭。如氣虛挾瘀者，加益母草、炒蒲黃。如果下血時間長，酌加金櫻子、菟絲子。

3.1.2 西藥：水針療法，可在二眼穴處注射維生素K3、肌肉注射：麥角新堿，黃體酮。靜脈輸注：5%葡萄糖生理鹽水、復(fù)方氯化鈉，加入葡萄糖酸鈣、止血敏、維生素C，體質(zhì)虛弱可使用中分子右旋糖酐。

3.2 血熱型

3.2.1 中藥：治宜養(yǎng)陰、清熱、止血，方用保陰煎加減：生地、熟地、白芍、山藥、黃芩、黃柏、甘草、旱蓮草、地榆、茜草根。惡露增多、臭穢、腹痛、發(fā)熱，上方去熟地加敗醬草、魚腥草、蒲公英。

3.2.2 西藥：先用0.2%雷佛奴爾液沖洗子宮。肌注：復(fù)方黃體酮和麥角新堿。靜脈輸注：維生素K3、維生素C、葡萄糖酸鈣、止血芳酸、氨芐西林、環(huán)丙沙星、地塞米松磷酸鈉，平衡糖鹽水。

3.3 血瘀型

3.3.1 中藥：治宜活血化瘀、止血，方用生化湯加減：當歸、川芎、白芨、桃仁、炮姜、益母草、茜草、炒蒲黃，如氣虛又挾瘀者，加黨參、黃芪、白術(shù)，如瘀久化熱，并惡露臭穢難聞，可加蒲公英、金銀花、連翹、黃芪、黃柏。

3.3.2 西藥：用0.2%呋喃西林沖洗子宮，靜脈輸注：維生素K3、維生素C、葡萄糖酸鈣、止血芳酸、抗生素類藥物，平衡糖鹽水。

4 病例

4.1 病例1：2015年8月25日，沭城鎮(zhèn)趙某攜一北京母犬到獸醫(yī)站診所求醫(yī)。主訴：該犬有2歲多，產(chǎn)仔已月余，但產(chǎn)道內(nèi)還有少量黑血排出，吃食較少，哺喂幼犬但奶水不足，大小便還較正常。檢查：犬體重3.5kg，精神狀態(tài)較正常，眼結(jié)膜蒼白，鼻鏡濕潤鼻汗成小露珠狀，口色淡白，舌苔薄。體溫38.5℃。呼吸35次/分鐘，心率110次/分鐘，產(chǎn)道內(nèi)排出血色淡而量少。通過臨床檢查結(jié)合畜主介紹情況，初步診斷該病犬為氣虛型產(chǎn)后惡露不盡。治療：中藥治療以補氣攝血為主，方為補中益氣湯加減：黃芪、當歸各15g，黨參、白術(shù)、茯苓、升麻、柴胡、白芨各10g，炙甘草、陳皮、艾葉各6g。以上中藥煎湯灌服，一日一劑、連用三劑。西藥：肌肉注射，麥角新堿0.05mg/次、黃體酮2.5mg/次，靜脈滴注，5%葡萄糖生理鹽水250ml、維生素C0.5g、止血芳酸50mg、維生素K35mg，連續(xù)治療三天病犬惡露即止，鞏固性治療二天后未再復(fù)發(fā)。

4.2 病例2：2016年7月16日，沭城鎮(zhèn)張某攜3歲余藏獒母犬來獸醫(yī)站診所求醫(yī)。主訴：該犬產(chǎn)仔已一月多，產(chǎn)道內(nèi)常排出大量分泌物，顏色呈紫紅色，有臭味，大量飲水，無食欲，拒絕哺喂幼犬。檢查：犬體重26.5kg，精神狀態(tài)較差，眼結(jié)膜充血潮紅，舌質(zhì)干紅，脈數(shù)而細，體溫39.5℃，呼吸急促51次/分鐘，心率125/分鐘，無乳汁分泌，產(chǎn)道黏膜充血腫脹，大便稀淌。臨床檢查結(jié)合畜主介紹的情況，初步診斷該病犬為血熱型產(chǎn)后惡露不盡。治療：中藥治療以養(yǎng)陰清熱止血為主，方用保陰煎加減：生地20g，白芍、山藥、川續(xù)斷、地榆、白芨、香附、丹皮各10g，旱蓮草、熟地、黃柏各15g，黃連、甘草各6g。以上中藥煎湯后取汁250ml，將犬后肢提高用膠管將藥物進行深部灌腸，在藥物停留15分鐘后將犬后肢放下。一日一劑、連用五劑。再口服宮血寧膠囊2粒，每日兩次。西藥：先用0.2%雷佛奴爾液沖洗子宮。肌肉注射：復(fù)方黃體酮1 ml/次，麥角新堿0.1ml/次。靜脈滴注：5%葡萄糖生理鹽水350ml，氨芐西林4g，環(huán)丙沙星0.2g，復(fù)方氯化鈉250ml，維生素K38mg，酚磺乙胺0.5g。維生素C0.5g，葡萄糖酸鈣2g，地塞米松磷酸鈉10mg，以上藥物分組滴入靜脈，連續(xù)治療5天。病犬在用藥24小時后，惡露量減少，顏色變淡，在治療第四天后，惡露停止排出，有食欲，體溫恢復(fù)正常，又鞏固性治療一天。未再復(fù)發(fā)。

4.3 病例3：2016年7月26日，沭城鎮(zhèn)王某攜3歲余泰迪母犬來獸醫(yī)站診所求醫(yī)。主訴：該犬產(chǎn)仔已一月多，產(chǎn)道內(nèi)仍排出分泌物，色紫黑有塊，量時多時少，精神狀態(tài)較差，不食。檢查：犬體重6.2 kg，犬腹部拒按，精神委頓，眼結(jié)膜紅，舌質(zhì)紫暗邊有瘀點，脈弦澀，體溫體溫39.5℃。臨床檢查結(jié)合畜主介紹的情況，初步診斷該病犬為血瘀型產(chǎn)后惡露不盡。治療：中藥治療以活血化瘀止血為主，方用生化湯加減：當歸12g，白芨、川芎各5g，桃仁（去皮尖，研）3g，益母草、茜草、炒蒲黃各2 g，炮干姜、炙甘草各1g。以上中藥煎湯灌服，一日一劑、連用六劑。西藥：先用0.2%呋喃西林沖洗子宮。肌肉注射：芐星青霉素30萬單位。靜脈滴注，5%葡萄糖生理鹽水250ml、維生素C0.5g、止血芳酸50mg、維生素K35mg，葡萄糖酸鈣1g。治療一天后即有食欲，連續(xù)治療四天病犬惡露即止，鞏固治療二天未再復(fù)發(fā)。

5 小結(jié)

5.1 犬的產(chǎn)后惡露不盡是一種慢性疾病，誘發(fā)病因較多，其病證又有虛實，治療之法就有攻補之分。切勿拘泥于“產(chǎn)后宜溫”的教條而誤投辛熱之劑，這就等于是抱薪救火，勢必造成損傷沖任而血崩氣絕。

5.2 本病在發(fā)生后應(yīng)立即治療以防遷延日久，血竭傷陰變生他病。在實際治療中應(yīng)根據(jù)惡露的顏色、量、質(zhì)、氣味的不同，參合其它脈癥，辨明證候的性質(zhì)，而后譴方用藥。并應(yīng)遵循虛者補之、熱者清之、留者攻之的原則。

5.3 臨床治療中適宜的靜脈給藥和補液，在調(diào)整病犬的體液平衡、強心、消炎抗菌后，更能顯示出中西藥結(jié)合治療的顯著優(yōu)勢。在使用子宮收縮藥時，應(yīng)注意病犬的子宮緊張度，如子宮緊張，則嚴禁使用子宮收縮類藥物，以防不測。

5.4 犬的中藥灌服方式，筆者認為極為重要，由于犬品種不同性情各異，如灌服不當易導(dǎo)致犬異物性肺炎或咬傷投藥人。因此筆者認為，對于性情溫順的犬可以進行口腔灌服，并以少量多次為宜。對于性情兇猛犬則以直腸深部灌注為佳，應(yīng)將后肢倒提15分鐘以上才能充分發(fā)揮藥效。

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1003-8655（2016）06-0062-02