早期康復與高壓氧治療急性腦梗死療效分析

杜培坤 王艷玲 張秀海

早期康復與高壓氧治療急性腦梗死療效分析

杜培坤 王艷玲 張秀海

目的觀察早期康復與高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效。方法110例急性腦梗死患者隨機分為觀察組與對照組,各55例。對照組僅給予早期康復治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療,比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評分與改良Barthel 指數(shù)評分。結(jié)果治療結(jié)束后,兩組神經(jīng)功能缺損評分分別為(10.14±2.21)、(19.07±2.78)分,觀察組神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組改良Barthel指數(shù)評分分別為(45.78±7.59)、(22.39±7.43)分,觀察組改良Barthel指數(shù)評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論早期康復聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死臨床療效顯著,能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀況,提高日常生活活動能力,值得在臨床上推廣。

早期康復；高壓氧；急性腦梗死

急性腦梗死是一種缺血性腦卒中疾病,主要因血液供應(yīng)障礙、腦組織缺氧、缺血等因素導致的局限性腦軟化、腦組織缺血性死亡,致殘率與死亡率較高,嚴重影響患者的生活質(zhì)量與神經(jīng)功能,進行早期康復中治療與高壓氧治療是促進患者肢體功能、神經(jīng)功能與腦組織功能恢復的有效措施。本院為研究早期康復與高壓氧治療急性腦梗死療效,選取收治的110例急性腦梗死患者為研究對象,分別給予早期康復治療與聯(lián)合高壓氧治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的110例急性腦梗死患者,隨機分為觀察組與對照組,各55例,觀察組男37例,女18例,最大年齡85歲,最小年齡51歲,平均年齡(63.2±8.1)歲；對照組男35例,女20例,最大年齡83歲,最小年齡49歲,平均年齡(61.7±7.9)歲。所有患者發(fā)病7 d內(nèi)入院治療,無精神異常與意識障礙者；無嚴重心、肝、肺、腎功能障礙者；且無高壓氧治療禁忌證者。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有入院患者均給予常規(guī)藥物治療,如抗凝劑、抗血小板凝聚劑、營養(yǎng)神經(jīng)治療藥物等,同時給予脫水降顱壓、吸氧、控制血糖、血壓、抗自由基等治療。待患者生命體征基本平穩(wěn)。

1.2.1 對照組患者早期康復治療,具體包括：①雙手交叉上舉訓練；②肢體擺放與體位變化；③坐起與站立平衡訓練；④緩慢步行訓練,在患者身體狀況允許下進行上下樓梯訓練。所有早期康復訓練需在專業(yè)康復治療師幫助與指導下進行,50min/次,1次/d,6次/周。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用高壓氧治療,采用空氣加壓艙,將常規(guī)治療壓力控制在0.2 Mpa,升壓持續(xù)20min,穩(wěn)定后戴面罩給予1 h吸純氧治療,吸氧治療可分2次進行,30min/次,間歇期吸空氣5min,減壓維持20min,1次/d,6次/周,持續(xù)進行4周。

1.3 觀察指標［1］治療前與治療4周后,所有患者均根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分標準進行神經(jīng)功能缺損評分,根據(jù)改良Barthel指數(shù)評分評價患者日常生活活動能力。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較 治療前后,觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分分別為(20.77±3.18)、(10.14±2.21)分；對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分分別為(21.31±3.28)、(19.07± 2.78)分。治療前,兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組的神經(jīng)功能缺損評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者改良Barthel指數(shù)評分比較 治療前后,觀察組患者的改良Barthel指數(shù)評分分別為(15.71±5.23)、(45.78±7.59)分；對照組患者的改良Barthel指數(shù)評分分別為(16.23±5.84)、(22.39± 7.43)分。治療前兩組患者的改良Barthel指數(shù)評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組的改良Barthel 指數(shù)評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦血管疾病是臨床常見的急性疾病,嚴重危害人類健康。腦梗死是由多種因素引起腦組織局部出現(xiàn)缺氧、缺血現(xiàn)象,導致腦組織壞死,造成急性腦梗死?；颊甙l(fā)病后,均會呈現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓、認知功能障礙等,影響患者日常生活活動能力,在對腦梗死患者臨床治療中,主要以糾正患者腦組織缺氧、缺血情況,緩解腦水腫癥狀為主,修復患者受損腦組織［2］。對于急性腦梗塞患者越早介入康復治療,肢體功能恢復狀況與整體治療效果越好。

早期康復治療對患者腦側(cè)枝循環(huán)以及病灶周圍組織的代償與重組有良好的促進作用,因此能夠提高腦的可塑性。因受損神經(jīng)細胞不可逆轉(zhuǎn),因此恢復受損神經(jīng)功能只能依靠人體神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能,而人類的代償功能主要依賴于再次的訓練與學習。對患者的早期康復訓練過程就是人體的再學習與再訓練過程,主要就是利用肢體功能訓練與作業(yè)治療,提高患者的認知水平與日常生活技能［3］。通過本次觀察可以看出,僅給予患者早期康復治療對腦梗死患者的康復治療效果并不理想,神經(jīng)功能恢復與日常生活活動能力改善效果并不顯著。

在早期康復治療基礎(chǔ)上加用高壓氧治療,能夠有效提高治療效果。高壓氧的治療原理主要就是通過物理作用促使分子氧快速進入深層缺血組織中,因此對患者腦組織缺氧現(xiàn)象具有良好的改善作用,可減少腦水腫現(xiàn)象出現(xiàn),改善缺血再灌注腦組織的微循環(huán)狀態(tài),抑制自由基產(chǎn)生。因此聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死,能夠明顯改善患者腦組織供血、供氧狀況,恢復缺血組織自身修復功能,重建側(cè)支循環(huán),促進血管再通,縮小腦梗死面積,有效緩解缺氧引起的多種癥狀。治療結(jié)束后觀察組神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組改良Barthel指數(shù)評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,早期康復聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效顯著,值得在臨床上推廣。

［1］楊青松,張穎,蔣珂.早期康復治療與高壓氧治療急性腦梗死的臨床觀察.2014,9(9):14-15.

［2］張繼振.早期康復聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死療效觀察.2012,15(1):19-21.

［3］郭留芹.高壓氧結(jié)合早期康復治療急性腦梗死的療效觀察.2013,10(7):55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.200

2016-03-23］

455000 河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科