淺談麻醉藥物的管理和使用

房曉

淺談麻醉藥物的管理和使用

房曉

本文主要從管理機構與人員培訓、考核、麻醉藥物的采購、保管及儲存、病理管理及使用、調配及安全管理等方面提出醫(yī)療機構麻醉藥物管理、使用方法,規(guī)范化管理的具體操作方法,從而為臨床管理提供有效參考。

麻醉藥物；管理；使用

麻醉藥物是臨床經常使用的鎮(zhèn)痛藥物,能夠緩解疼痛、提高手術安全性、患者生活質量,然而麻醉藥物易產生精神依賴性、身體依賴性,具有一定的成癮性,一旦藥物管理不善,通過非法渠道流出,嚴重危害社會治安,因此醫(yī)院需要嚴格控制麻醉藥物使用,不斷完善麻醉藥品管理使用［1］。本院在采購、使用、管理麻醉藥品時,將相關法律法規(guī)作為準則,同時結合本院實際情況采取有效措施,現報告如下。

1 麻醉藥物使用社會背景

近年來隨著社會發(fā)展,毒品犯罪率呈現出上升趨勢。全球海洛因吸食人員已經達到800萬,同時范圍基本涵蓋全球,而亞洲毒品吸食情況最為嚴重。有研究顯示,青少年吸毒人員逐漸增加,嚴重影響青少年健康成長,而抗焦慮藥物及鎮(zhèn)靜催眠藥物濫用現象亦明顯增加,如地西泮、司可巴比妥、甲喹酮、氯胺酮、氟硝西泮等,麻醉藥物濫用現象已經成為全球性問題。聯合國禁毒機構指出,興奮劑、麻醉藥物等濫用速度較快,因此對毒品犯罪進行不懈的斗爭有著重要的社會意義。

2 麻醉藥物管理及使用

為加強麻醉藥物的管理,響應國家《中華人民共和國關于嚴禁藥品煙毒的通令》及相關藥物管理、使用法律、法規(guī),保證藥物合理使用,避免濫用現象的發(fā)生,本院通過多方面采取有效手段預防麻醉藥物濫用現象,具體如下。

2.1管理機構及人員 相關機構建立嚴格的麻醉藥物管理措施,主要包括采購儲存、保管、調配、使用、保存、銷毀、值班巡查、丟失及被盜案件報告等完善記錄,明確不同崗位人員的職責。由藥學部門專業(yè)人員承擔藥物日常管理工作,盡量減少人員流動,保證管理人員相對穩(wěn)定。

管理機構在聘用工作人員時,必須經過麻醉藥物使用、規(guī)范化管理完善、全面的培訓及嚴格考核;對于已有的管理人員,醫(yī)院需要定期組織其學習法律、法規(guī)相關知識的學習,使其能夠熟悉藥物的相關法律、法規(guī),知曉藥物使用及安全管理的常識。加強對相關人員的培訓,組織其學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》等相關法律法規(guī);除藥物管理科室人員需要接受培訓,門診部門、醫(yī)務科、護理部等相關部門亦需要接受相應培訓。

2.2麻醉藥物管理流程 醫(yī)療機構在采購藥物時,需要先獲得《麻醉藥品、第一類精神藥品夠用印鑒卡》,同時憑借《憑借卡》到省內定點企業(yè)購買。醫(yī)療機構需要充分考慮本院實際使用情況對采購計劃進行調整及明確,根據實際情況及計劃定期采購藥品,保證庫存的合理。醫(yī)療機構在購買麻醉藥物時,均需通過銀行轉賬方式轉賬。麻醉藥物的采購均由專人形成,同時購買到的藥物由銷售公司直接送貨,嚴禁醫(yī)療機構自行提貨。藥品到貨后,必須當場檢驗,至少兩人開箱驗收,對藥品數量、種類等進行清點驗收,最小到(支、片),驗收完畢后雙人簽字。藥品驗收使用專門記錄簿記錄,主要包括藥品名稱、生產日期、憑證號、規(guī)格、劑型、數量、生產批號、生產公司、供貨單位、使用有效期、質量、驗收評定等,最后由驗收及保管人員共同簽字完成。對于缺損、缺少的麻醉藥物,需要立即上報相關機構,由負責人蓋章、簽字后,詢問供貨單位,并進行積極處理。

麻醉藥品需要采用專柜、專人管理,記錄進出專柜的麻醉藥物,同時采用專用的賬冊,對于每筆麻醉藥物使用情況均詳細記錄,主要包括使用日期、領用部門、商品名、憑證號、商品名、數量、單位、規(guī)格、有效期、品號等,保證物品、帳及批號等,所有賬冊均至少保存3年。嚴格按照辦理審批方法領用麻醉藥物,操作均由雙人進行,包括發(fā)貨、復核,領藥方及給藥方均需在領藥記錄簽字。

2.3患者病歷管理及應用 慢性中度、重度疼痛及癌痛非住院患者,使用麻醉藥物時間較長,因此醫(yī)院需要為患者建立麻醉藥品專用病歷,主要包括正本(患者保存)及副本(醫(yī)療機構保存)。本院使用的所有病歷均由省衛(wèi)生廳印制,同時分發(fā)給認定的醫(yī)療機構。所有患者僅能辦理一張專用病歷,嚴禁重復辦理,已經建立、更換的病歷均需登記造冊,6個月后審核匯總給當地上級衛(wèi)生行政部門。報送內容主要包括患者性別、年齡、姓名、住址、身份證號、聯系電話及診斷情況等,保證填寫的重要性。對于辦理虛假專用病歷醫(yī)護人員及患者,吊銷病歷。統一管理、編號麻醉藥物的患者病歷?；颊卟±硇枰山涷炟S富、權威醫(yī)師填寫,一般為二級以上醫(yī)院中級以上職稱醫(yī)生進行填寫,所有病歷在填寫前,均需由經驗豐富麻醉師、經驗豐富醫(yī)師觀察并填寫。需要保證病歷病歷書的完整,由相關人員進行審核,并加蓋相應印章之后使用［2］。

在為患者辦理專用病歷卡時需要其身份證、戶籍戶籍簿等相關證明;二級以上醫(yī)院價值較大的診斷證明及報告;代辦人員的身份證明。臨床醫(yī)生在為患者開具麻醉藥物時,需要對上面麻醉藥品上次使用情況、首次精神藥品使用情況等詳細閱讀。在醫(yī)院可接受范圍下建立隨訪及復診機制,保證患者病情及用藥情況能夠準確反映。病歷丟失患者需要到原來機構注銷并補辦新的病歷資料。

2.4麻醉藥物調配及使用 管理部門可根據實際需要在病區(qū)、門診藥方設置麻醉藥品周轉庫,庫存必須在管理規(guī)定數量內;每次轉出藥物需要當天結賬;手術室、急診部門麻醉藥品注射劑數量嚴禁＞3 d使用量;麻醉藥物僅供醫(yī)院內使用或者醫(yī)務人員出診時使用;藥物處方為1次量,處方必須仔細核對,同時復核人員需要在處方上簽名,藥物使用時,藥劑人員需要對麻醉藥品處方、患者病歷上記載的數量、品種及日期等詳細核對,對于存在疑問藥方,需要與醫(yī)生主動核對［3］。

2.5麻醉藥物安全管理 醫(yī)院手術室、相應病區(qū)麻醉藥品使用后需要立即將空安瓿進行回收,同時核對、記錄數量及批號;剩余藥物需要遵守退庫流程;收回的麻醉藥物安瓿、使用過的麻醉貼劑需要由專門的管理人員進行監(jiān)督、計數并銷毀;患者使用麻醉藥品時,醫(yī)護人員需要告知患者及其家屬必須無償交回未使用藥品,由專門機構進行銷毀;當藥品丟失、被冒領、騙取時,需要立即告知藥品監(jiān)督管理部門、公安機關、行政部門,盡可能追回并處理。

3 小結

相關管理部門要嚴格麻醉藥物管理流程,完善相關管理制度,切實保證藥物安全、有效、合理的使用,滿足患者用藥需求,同時控制使用情況,避免造成較大的社會危害。

［1］曹麗君,邵蓉.中美麻醉藥品管理的對比分析.中國藥物濫用防治雜志,2004(1):48-49.

［2］陳巧,馬愛霞.《麻醉藥品和精神藥品管理條例》簡析.上海醫(yī)藥,2006,27(4):158-160.

［3］李燕玲,沈金秀,范冬蓮,等.手術室麻醉藥品管理模式的探討.解放軍護理雜志,2011,28(1):269-270.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.229

2016-01-06］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院