自擬中醫(yī)方與西醫(yī)結(jié)合對重癥肝炎患者血清ALT、AST、TBIL的影響分析

陳春先

自擬中醫(yī)方與西醫(yī)結(jié)合對重癥肝炎患者血清ALT、AST、TBIL的影響分析

陳春先

目的探討采用自擬中醫(yī)方與西醫(yī)結(jié)合對重癥肝炎患者血清血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)及總膽紅素(TBIL)的影響。方法90例重癥肝炎患者,隨機(jī)分為A、B兩組,各45例。B組采用西醫(yī)進(jìn)行治療,A組在B組的基礎(chǔ)上采用自擬中醫(yī)方進(jìn)行治療。比較兩組治療效果。結(jié)果治療后,兩組ALT、AST、TBIL均較治療前改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且A組血清ALT、AST及TBIL改善較B組更明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論自擬中醫(yī)方與西醫(yī)結(jié)合治療重癥肝炎,可明顯改善患者肝功能,具有較高臨床價(jià)值。

自擬中醫(yī)方；西醫(yī)；重癥肝炎

重癥肝炎是臨床常見的、嚴(yán)重威脅人們健康的疾?。?］,該病發(fā)病時(shí)病情重、并發(fā)癥較多、預(yù)后較差、死亡率較高,所以,治療上要給予重視,否則患者將出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。對于重癥肝炎,過去臨床常采用西醫(yī)藥進(jìn)行治療,但不良反應(yīng)較多,患者不易接受,中醫(yī)藥在治療重癥肝炎方面有自身的優(yōu)勢。為了尋求有效的治療重癥肝炎的方法,作者選取本院收治的90例重癥肝炎患者為研究對象,采用自擬中醫(yī)方與西醫(yī)聯(lián)合進(jìn)行治療,先對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月～2015年8月收治的重癥肝炎患者90例,所有患者均符合我國肝病學(xué)分會所制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分為A、B兩組,各45例。A組男31 例,女14例;年齡18～73歲,平均年齡(45.7±9.9)歲。B組男29例,女16例;年齡19～72歲,平均年齡(44.9±9.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 A、B兩組患者均需臥床、補(bǔ)充電解質(zhì)、糾正酸堿紊亂、輸血等。B組患者在此基礎(chǔ)上,采用西醫(yī)進(jìn)行治療,給予門冬氨酸鉀鎂(山西普德藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20031097)30 mg、大劑量維生素C(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H11020640)、胰高血糖素(云南怡康藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號: H20100007)1 mg、胰島素(南京新百藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H32021786)10 IU、山莨菪堿(杭州民生藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H33021707)30 mg溶于2000 ml葡萄糖液中靜脈滴注。A組患者在B組的基礎(chǔ)上采用自擬中醫(yī)方(方藥組成: 當(dāng)歸25 g、丹參18 g、連翹12 g、五味子18 g、紅參12 g、甘草12 g,諸藥均購自張仲景大藥房)進(jìn)行治療,上述藥物加水800 ml,取煎液,早晚各1次,1付/d。兩組均30 d為1個(gè)療程,2個(gè)療程后對其結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者治療前、后血清中ALT、AST、TBIL的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,A、B兩組血清ALT［(204.9±21.8)mmol/L VS (205.1±22.4)mmol/L］、AST［(23.1±4.9)g/L VS (22.9±4.8)g/L］及TBIL［(216.9±34.7)mmol/L VS (217.1±33.8)mmol/L］相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,A、B兩組血清ALT［(41.2±6.9)mmol/L VS (57.8±7.1)mmol/L］、AST［(34.7±4.7)g/L VS (24.4±5.0)g/L］及TBIL［(97.2±23.6)mmol/L VS (157.8± 29.5)mmol/L］均較治療前改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),A組血清ALT、AST 及TBIL較B組改善更明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

重癥肝炎是臨床常見的傳染性疾病,具有發(fā)病急、發(fā)展快、死亡率高的特點(diǎn)。對于該病,臨床以往采用西醫(yī)進(jìn)行治療,雖然產(chǎn)生一定療效,但不良反應(yīng)多,多數(shù)患者不易接受。中醫(yī)藥在這方面有自己的優(yōu)勢,中醫(yī)認(rèn)為,重癥肝炎屬于“急黃、瘟黃、疫黃”的范疇,其病機(jī)為濕熱疫毒阻礙中焦,熏蒸肝膽,使肝膽疏泄受阻,膽汁不遵循常道循行而至其外溢,故癥見頭身目尿皆黃、舌苔厚黃、濕熱疫毒較盛,導(dǎo)致血液妄行,則表現(xiàn)為出血、吐血、嘔血等現(xiàn)象;濕熱疫毒內(nèi)陷心包,熱極引動肝風(fēng)內(nèi)動,則表現(xiàn)為神昏、抽搐等現(xiàn)象［2］。本研究采用中、西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療,在西醫(yī)的基礎(chǔ)上,配合中醫(yī)的獨(dú)到優(yōu)勢,共同發(fā)揮清熱解毒、涼血活血、利濕退黃之作用。本方所采用的自擬中醫(yī)方中丹參具有涼血、活血之功效;配以當(dāng)歸以行血補(bǔ)血;配伍連翹進(jìn)行清熱解毒;另外,配伍五味子以安定護(hù)肝,配伍紅參進(jìn)行大補(bǔ)元?dú)?、益氣攝血。本方配伍合理,諸藥相合,共奏清熱解毒、利濕退黃、活血消腫之功效?，F(xiàn)代研究表明［3］,五味子醇提取物具有降低由四氯化碳、硫代乙醇胺等引起的小鼠ALT升高,且五味子中的五味子乙素還具抗肝損傷的作用。本組研究結(jié)果顯示,治療前,A、B兩組血清ALT、AST 及TBIL相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組血清ALT、AST 及TBIL均明顯改善,A組血清ALT、AST 及TBIL較B組改善更明顯(P＜0.05)。說明中西醫(yī)結(jié)合治療可以改善重癥肝炎患者的肝功能。

綜上所述,自擬中醫(yī)方與西醫(yī)結(jié)合治療重癥肝炎,可明顯改善患者肝功能,具有臨床推廣價(jià)值。然而,由于本次研究樣本量有限,有望在后期做進(jìn)一步深入研究。

［1］劉文斌.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肝炎的臨床療效分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(9):1172-1173.

［2］聶燕.異甘草酸鎂注射液治療重癥肝炎的療效觀察.現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(1):55-56.

［3］劉敏環(huán).異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎療效觀察.中國基層醫(yī)藥,2012,19(2):187-188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.133

2016-12-29］

430060 湖北省中醫(yī)院肝病中心