腎功能衰竭合并腎性貧血透析患者的臨床護理

馬向娟

·臨床護理·

腎功能衰竭合并腎性貧血透析患者的臨床護理

馬向娟

目的分析探討護理干預在腎功能衰竭合并腎性貧血透析患者中的臨床應用價值。方法83例腎功能衰竭合并腎性貧血患者,根據治療期間護理方案不同分為研究組(40例)和對照組(43例)。對照組給予常規(guī)護理,研究組給予綜合護理。觀察兩組護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果研究組患者護理滿意度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論綜合護理干預可提高腎功能衰竭合并腎性貧血透析患者的臨床治療效果,并提高患者的護理滿意度。

透析；護理；腎功能衰竭；腎性貧血

急慢性腎功能衰竭是臨床腎內科的常見疾病,可由多種腎臟病變或全身性病變引起。血液透析室治療腎功能衰竭的有效手段之一,但由于缺乏有效的根治方案,加之腎功能衰竭患者多由于促紅細胞生成素分泌不足而造成腎性貧血,進一步加大了透析治療的難度［1,2］。因此,給予患者有效的護理干預具有重要的臨床意義。作者對本院部分腎功能衰竭合并腎性貧血透析患者進行綜合護理干預,總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2014年10月收治的83例腎功能衰竭合并腎性貧血患者,入院后均行規(guī)律性血液透析治療。依據護理干預方案不同分為對照組(43例)與研究組(40例)。其中對照組男19例,女24例；年齡24～72歲,平均年齡(51.2±5.4)歲；原發(fā)病變： 狼瘡性腎病4例,高尿酸腎病4例,糖尿病腎病8例,動脈硬化性腎病5例,多囊性腎病5例,慢性腎小球腎炎17例。研究組男18例,女22例；年齡23～74歲,平均年齡(52.1±6.3)歲；原發(fā)病變：狼瘡性腎病3例,高尿酸腎病4例,糖尿病腎病7例,動脈硬化性腎病6例,多囊性腎病4例,慢性腎小球腎炎16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 照組患者實施常規(guī)護理干預：即觀察患者病情變化、告知用藥注意事項以及針對不良反應進行針對性護理。研究組則實施綜合護理干預,具體如下：①心理干預：由于腎功能衰竭患者病程一般較長,在經受長期折磨后患者多存在焦慮、抑郁以及絕望等不良情緒,長期透析治療進一步導致患者出現恐懼感?；颊哂捎隗w質較差,活動不便,心理壓力會隨之增大,表現為不主動配合治療。護理人員應注意觀察患者的情緒,多次巡視病房,加強與患者及其家屬的溝通交流,對患者進行積極鼓勵,針對不同患者的年齡、地域、職業(yè)以及文化程度,采取合適的溝通交流方式,樹立患者康復的信心［3］。對治療期間的疑問給予較為中肯的建議,保持樂觀積極的心態(tài)。②飲食護理：健康的飲食可提高治療效果,促進患者康復。指導患者及其家屬正確的飲食方法,給予患者低鹽、低脂飲食,并控制飲水,治療期間補充肉類、豆類等優(yōu)質蛋白,保證機體足夠的熱量,維持正常代謝。治療期間絕對禁煙忌酒［4］。③不良反應護理：高血壓和高鉀血癥是透析治療的常見不良反應,護理人員應定期監(jiān)測患者血壓,檢測血清電解質水平,發(fā)現異常及時報告醫(yī)師給予處理。在對貧血患者進行靜脈補鐵治療時,?？梢疬^敏反應以及胃腸道反應,在給藥時應密切觀察患者呼吸、面色以及心率等,常規(guī)準備腎上腺素便于搶救。

1.3療效判斷標準［5］顯效：患者多尿、少尿等癥狀基本消失,且血肌酐及尿素氮水平正常；有效：患者腎功能衰竭癥狀明顯改善,且血肌酐及尿素氮水平較前明顯下降；無效：患者腎功能衰竭癥狀較前無明顯好轉,且血肌酐及尿素氮水平無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。采用本院自制調查量表,調查兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 研究組患者顯效14例,有效20例,無效6例,總有效率85.0%(34/40)；對照組患者顯效11例,有效20例,無效12例,總有效率72.1%(31/43)。兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較 研究組患者發(fā)生心力衰竭2例,高鉀血癥3例,高血壓2例,總發(fā)生率為17.5%(7/40)。對照組發(fā)生心力衰竭4例,高鉀血癥5例,高血壓5例,總發(fā)生率為32.6%(14/43)。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組護理滿意度比較 研究組患者對護理滿意度為95.0%(38/40),對照組為69.8%(30/43)。兩組患者護理滿意度比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,隨著慢性腎小球腎炎以及其他腎臟疾病的增多,慢性腎功能衰竭的發(fā)病率呈現增加趨勢。腎臟移植是治療慢性腎功能衰竭的有效方法,但該方案花費高昂,且需腎臟配型,難度較大,臨床上大多患者難以獲得合適移植腎臟。血液透析是除腎臟移植外較為有效的治療手段,可為腎臟移植等待期間爭取更多時間［6］。但由于患者體質較差,器官衰退,血液透析存在較大風險,因此,治療期間有效的護理干預極為重要。

作者對本院部分透析患者采取綜合護理干預,其中心理護理有效增加了患者治療信心,改善患者抑郁、焦慮以及恐懼心態(tài),提高了治療的依從性。科學合理的飲食護理減少了治療期間腎臟負擔,增加了患者營養(yǎng)供給,可進一步促進患者病情好轉。而嚴密的并發(fā)癥護理干預最大程度減少了高血壓、心力衰竭以及高鉀血癥等血液透析較為常見的并發(fā)癥發(fā)生率。與常規(guī)護理干預比較,患者臨床效果較好、并發(fā)癥發(fā)生率較低,且對護理工作的滿意度較高,具有一定的臨床應用價值。

綜上所述,綜合護理干預可提高腎功能衰竭合并腎性貧血透析患者的臨床治療效果,并提高患者的護理滿意度。

［1］馬芳.對行腹膜透析的慢性腎功能衰竭患者實施綜合性護理的療效探析.當代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):102-103.

［2］于銀春,黃翠紅,俞國慶.慢性腎功能衰竭伴大量腹水患者行腹膜透析的護理.解放軍護理雜志,2015,32(7):45-46.

［3］邱均玉,梁燕萍,梁健.動機訪談對終末期腎病維持性血液透析患者治療依從性的影響.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(13): 33-36.

［4］王勇.認知行為護理對慢性腎功能衰竭行血液透析患者負性情緒和慢性貧血的影響.中國民間療法,2015(7):95-96.

［5］陳少梅,余丹紅,劉倩雯.護理干預對老年慢性腎功能衰竭患者血液透析護理的影響分析.藥物與人,2014,27(7):8.

［6］付曉榮,鄭福萍,琚愛紅.急性腎功能衰竭血液透析的護理體會.中國醫(yī)藥指南,2014,12(21):287-288.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.161

2015-11-04］

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