標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心衰患者病情觀察中的應(yīng)用研究

陳曉紅 陳秋弟 李艷操

標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心衰患者病情觀察中的應(yīng)用研究

陳曉紅 陳秋弟 李艷操

目的分析標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心力衰竭(心衰)患者病情觀察中的應(yīng)用效果。方法50例重癥監(jiān)護室心衰患者,按照護理流程的不同,隨機分為研究組和對照組,各25例。對照組接受常規(guī)護理,研究組接受標準化護理程序護理。觀察兩組臨床療效。結(jié)果與護理前比較,護理后兩組患者的血壓、心率均有所下降；研究組患者血壓、心率的下降幅度明顯高于對照組(P<0.05)；研究組患者的護理滿意度為96.0%,明顯高于對照組的76.0%(P<0.05)。結(jié)論標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心衰患者病情觀察中有著良好的應(yīng)用價值,有利于提高護理質(zhì)量,值得臨床推廣。

標準化護理程序；重癥監(jiān)護室；心力衰竭

心力衰竭是心血管常見的一種危急重癥,往往是因心臟病變引起每分心輸出量急劇下降,甚至心排血功能完全喪失,從而導(dǎo)致的器官、組織出現(xiàn)的淤血與灌注不足等癥狀［1］。對于心衰患者,若沒有得到及時、有效的診斷、治療,不僅會導(dǎo)致失去最佳搶救時機,還會導(dǎo)致患者病情進一步惡化,極易發(fā)生心源性休克,從而提高致殘率、致死率。嚴謹有序的、規(guī)范的護理程序,對于重癥監(jiān)護室心衰患者的搶救工作顯得尤為重要。本研究對50例重癥監(jiān)護室心衰患者進行分組實驗,旨在分析標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心衰患者病情觀察中的應(yīng)用效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年3月收治的50例重癥監(jiān)護室心衰患者作為研究對象,回顧性分析患者的臨床資料,其中男26例,女24例；年齡35～83歲,平均年齡(59.23±12.36)歲。按照護理流程的不同根據(jù)將患者隨機分為研究組和對照組,各25例。

1.2 方法 對照組患者搶救時接受重癥監(jiān)護室的常規(guī)護理流程。研究組接受標準化護理程序護理,具體如下：①搶救護理措施。一般情況下,重癥監(jiān)護室心衰患者起病急、病情重,護理人員應(yīng)當主動地配合醫(yī)師評估患者的病情,仔細觀察患者的一般情況,如體溫、皮膚顏色、精神狀態(tài)等,建立有效的靜脈通道、給氧,及時準備好搶救設(shè)備、搶救藥物,并嚴格、規(guī)范地進行生命體征監(jiān)測、心電監(jiān)護,積極采取有效的搶救措施［2］。與此同時,護理人員也要正確掌握臨床常用的抗心衰藥物的相關(guān)知識,如種類、注意事項、適應(yīng)證、用法用量、服藥方法、不良反應(yīng)等。還要及時清理患者的口腔、呼吸道分泌物,減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生；②心理護理措施。治療期間,患者極易受到病痛的影響而產(chǎn)生緊張、恐懼等負面情緒以及焦慮、抑郁等不良心理,這種消極的情緒、心理狀態(tài)極易導(dǎo)致患者病情加重,因此,護理人員必須采取積極的措施安慰患者。可以采取播放音樂、講解成功案例的方法緩解患者的緊張、恐懼情緒,同時對于部分出現(xiàn)焦躁情緒的患者,適當應(yīng)用鎮(zhèn)定劑,并為患者提供舒適的、干凈的病房環(huán)境,采取優(yōu)質(zhì)的床旁護理服務(wù),及時發(fā)現(xiàn)并緩解患者的抑郁、焦慮心理,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心,使患者積極配合治療；③健康知識宣傳教育。通過加強健康知識宣傳教育,提高患者對自身疾病、治療方法的認知,以便于在出現(xiàn)突發(fā)狀況時,患者可以及時做出正確反應(yīng)。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理前后血壓及心率的變化情況。采用本院自制調(diào)查問卷表對患者的護理滿意度進行調(diào)查。護理滿意問卷分為非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血壓、心率變化情況比較 與護理前比較,護理后兩組患者的血壓、心率均有所下降；研究組患者血壓、心率的下降幅度大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組護理前后的血壓、心率變化情況比較(±s)

注：與護理前比較,aP<0.05；與對照組比較,bP<0.05 ；1 mm Hg=0.133 kPa

時間 血壓(mm Hg)收縮壓 舒張壓組別 例數(shù) 心率(次/min)對照組 25 護理前 169.26±22.32 100.62±11.36 98.62±9.25護理后 145.62±18.62a 95.62±10.63a 93.62±8.56a研究組 25 護理前 168.52±21.44 100.19±11.65 98.35±9.44護理后 131.32±15.62ab 79.65±8.69ab 85.62±8.12ab

3 討論

實施標準化護理程序主要是通過實現(xiàn)搶救護理工作的科學(xué)化、規(guī)范化,保障搶救工作得到有序的進行,最終提升搶救成功率。有研究表明,在對重癥監(jiān)護室心衰患者進行搶救的過程中實施嚴謹?shù)臉藴驶o理程序,有利于提高患者的搶救成功率,直接影響患者是否能夠成功度過危險期,對患者生存、預(yù)后的影響非常大［3］?；谶@樣的原因,對重癥監(jiān)護室心衰患者搶救過程中的護理工作,必須合理、有序、嚴謹?shù)膶嵤┡c執(zhí)行標準化護理程序。實施標準化護理程序,對護理人員的護理技能、護理管理、職業(yè)素質(zhì)有著非常高的要求,因此,護理人員應(yīng)主動加強自身的心理素質(zhì)與專業(yè)知識水平,以便于在實際開展護理工作的過程中,切實做到快而不亂地、熟練地進行各項操作,確保在最短時間內(nèi)使患者的病情得到有效控制。此外,重癥監(jiān)護室心衰患者的病情相對較為嚴重,因此患者極易出現(xiàn)緊張、恐懼等負面情緒以及焦慮、抑郁等不良心理,針對這樣的情況,護理人員應(yīng)為患者提供積極的心理護理,及時消除患者的不良心理、負面情緒,提高患者的治療依從性,以促進患者早日康復(fù)。本研究中,對50例重癥監(jiān)護室心衰患者進行分組實驗,對照組接受常規(guī)護理,研究組接受標準化護理程序護理。結(jié)果顯示,護理后,研究組患者的舒張壓、收縮壓以及心率明顯低于對照組(P<0.05),研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05),這與相關(guān)文獻中的結(jié)果一致［4］。

綜上所述,標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心衰患者病情觀察中有著良好的應(yīng)用價值,有利于提高護理質(zhì)量,值得臨床推廣。

［1］盛芬,黃宗宣,黃迎迎.標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心衰患者病情觀察中的應(yīng)用研究.實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):8-10.

［2］趙改麗,華宇婕,姚悅,等.SBAR標準化溝通模式在重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用.上海護理,2016,16(1):9-11.

［3］司霞,高玉,王海燕.標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心衰患者病情觀察中的應(yīng)用分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11):241-242.

［4］尹慧芳,徐建寧,馮潔惠.標準化溝通方式在重癥監(jiān)護病房病情交接中的應(yīng)用.護理與康復(fù),2014,13(7):688-691.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.115

2016-10-21］

515041 廣東省汕頭市汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院