女性丙型肝炎患者抑郁心理分析與護理干預對策

邸宏英

女性丙型肝炎患者抑郁心理分析與護理干預對策

邸宏英

目的了解女性丙型肝炎患者抑郁心理狀況,探討護理干預對策。方法選取37例女性丙型肝炎住院患者為研究組,以同期住院44例男性丙型肝炎患者為對照組,兩組均應用責任制護理方法進行護理干預,采用《抑郁自評量表(SDS)》分別于患者入院和出院前進行問卷調查,比較分析兩組患者一般情況及護理干預前后SDS評分<0.5分患者構成比及SDS平均分值。結果兩組患者年齡、病程、文化程度和生活背景等比較差異無統計學意義(P>0.05)。研究組通過侵入性操作途徑傳播者構成比顯著高于對照組(P<0.01)。護理干預前,研究組中SDS評分<0.5分患者構成比(67.6%)顯著高于對照組(43.2%)(P<0.05),SDS平均分值顯著高于對照組(P<0.01)。結論女性丙型肝炎患者存在抑郁心理者顯著多于男性患者,責任制護理可以有效緩解女性丙型肝炎患者的抑郁心理。

丙型肝炎；抑郁； 女性；責任制護理

隨著醫(yī)學檢測技術的飛速發(fā)展,丙型肝炎病毒(HCV)的檢出率呈現逐年升高的趨勢,丙型肝炎患者的心理問題日益受到關注［1］。本文對37例女性丙型肝炎患者抑郁心理狀況進行調查分析,旨在探討女性別丙型肝炎患者抑郁心理的護理干預對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本科2014年4月～2015年11月37例女性丙型肝炎住院患者為研究組,年齡22～57歲,已婚29例,未婚8例；病程0～15年；其中有明確輸血史者14例,有拔牙、紋眉(唇、眼線等)侵入性操作史20例。以同期住院男性丙型肝炎患者44例為對照組,年齡18～61歲,已婚31例,未婚13例；病程1～18年；其中有明確輸血史21例,侵入性操作史9例。所有患者均符合抗-HCV陽性和PCR-HCVRNA陽性,肝功正常或輕度異常。排除丙型肝炎肝硬化患者及合并心、腦、肺、腎等重要臟器嚴重并發(fā)癥者。

1.2 方法 兩組均采用責任制護理方法進行護理干預,每例患者由1名護士任責任護士,責任制護士一般管理3～4例患者。責任護士的護理職責：①患者入院當日指導患者熟悉經治醫(yī)生、責任護士姓名和工作職責；指導患者熟悉醫(yī)生辦公室、護理站、洗漱間的位置；指導患者熟悉病房內呼叫系統、電視機、空調機的使用方法；告知患者醫(yī)生和護士查房時間及訂餐程序；②了解患者家庭情況、文化程度、興趣愛好；掌握患者對疾病的關注點；③根據治療進程制定健康教育計劃,內容包括丙型肝炎基礎知識、丙型肝炎治療方法、干擾素治療的意義和不良反應、化驗檢查的注意事項等；④每周進行一次心理疏導,以患者對疾病的關注點為重點內容,用實例宣講丙型肝炎的治療效果,增強患者對治療的信心；⑤護士長定期進行責任制護理的督導和檢查,在健康教育和心理疏導方面給予指導。

1.3 觀察指標及評價標準 采用美國教育衛(wèi)生部推薦用于精神藥理學研究的《抑郁自評量表(SDS)》分別于患者入院和出院前進行問卷調查?！兑钟糇栽u量表(SDS)》 共20項,按照從無、有時、經常、持續(xù)四種情況分別賦1、2、3、4分。由于量表有正向賦分和逆向賦分兩種情況,本文采用由護理人員提問,患者回答的方式打分,確保調查結果的客觀性和真實性。取SDS 總分的80%為修正分數,以修正分數>0.5分為抑郁判定界值。比較分析兩組患者一般情況及護理干預前后SDS評分<0.5分患者的構成比及SDS平均分值。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者年齡、病程、文化程度和生活背景等比較差異無統計學意義(P>0.05)。研究組通過侵入性操作途徑傳播者構成比顯著高于對照組(P<0.01)。見表1。

2.2 護理干預前,研究組中SDS評分<0.5分患者構成比顯著高于對照組(P<0.05),SDS平均分值顯著高于對照組(P<0.01)；護理干預后,研究組中SDS評分<0.5分患者構成比顯著降低(P<0.01),SDS平均分值顯著下降(P<0.05),對照組上述兩項指標與護理干預前比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組患者一般情況比較(±s,n)

注：與對照組比較,aP<0.01

傳播途徑 文化程度 生活背景輸血 侵入性操作 大專以上 中專以下 城鎮(zhèn) 農村研究組 37 38.49±7.26 3.71±3.76 14 20a 11 26 23 14對照組 44 36.71±8.10 2.58±5.14 21 9 15 29 31 13t/χ2 1.0325 1.1102 0.80 9.87 0.18 0.62P>0.05 >0.05 >0.05 <0.01 >0.05 >0.05組別 例數 平均年齡(歲)平均病程(年)

表2 兩組護理干預前后SDS<0.5分所占例數及SDS平均分值比較［n(%),±s］

注：與干預前比較,aP<0.01,bP<0.05,cP>0.05;與對照組比較,dP<0.05,eP<0.01

組別 例數 SDS評分<0.5分例數 SDS平均分值(分)干預前 干預后 干預前 干預后研究組 37 25(67.6)d 11(29.7)a 0.63±0.21e 0.52±0.16b對照組 44 19(43.2) 12(27.3)c 0.49±0.24 0.47±0.20cχ2/t 4.8168 0.0597 2.7671 1.2258P<0.05 >0.05 <0.01 >0.05

3 討論

丙型肝炎是病毒性肝炎的一種,主要經過輸血和侵入性操作途徑傳播。據世界衛(wèi)生組織統計,全球HCV的感染率約為3%左右。在我國,自多聚酶鏈反應(PCR)檢測技術應用臨床以來,對丙型肝炎的檢測精密度和準確度大大提高,使一些丙型肝炎患者得以早期被發(fā)現和治療,臨床上丙型肝炎患者呈現明顯上升趨勢。

臨床護理實踐發(fā)現,丙型肝炎患者合并抑郁心理的情況較多見,尤其是應用干擾素治療期間的藥物反應和長期的肌內注射均會加重患者抑郁心理［1］。丙型肝炎患者合并抑郁心理主要表現為情感低落、思維遲緩以及言語動作減少等,屬于情緒波動的范疇,與精神科學定義的抑郁癥有本質的區(qū)別,隨著對疾病認知度的提高和疾病好轉,患者的抑郁心理會逐漸緩解甚至消失［2］。然而,護理工作對丙型肝炎合并抑郁心理的干預作用仍未能得到充分的重視,這主要是由于臨床護理對患者心理方面的關注較少。本文針對心理承受力相對較弱的女性丙型肝炎患者為研究對象,通過《抑郁自評量表(SDS)》與男性丙型肝炎患者進行對照研究,結果顯示：雖然女性患者社會暴露機會少于男性,但侵入性操作的機會顯著高于男性,即丙型肝炎感染的機會多于男性；本組女性丙型肝炎患者合并抑郁心理占67.6%,顯著高于對照組的43.2%(P<0.05),平均抑郁自評分亦顯著高于男性(P<0.05),表明女性丙型肝炎患者合并抑郁心理的問題不容忽視。

本文將心理護理和健康教育融入責任制護理模式中［3,4］,重點在排解患者不良情緒和提高患者對疾病的認知度方面進行護理干預,結果表明護理干預后研究組中SDS<0.5分患者構成比顯著降低(P<0.01),SDS平均分值亦顯著下降(P<0.05)。

綜上所述,女性丙型肝炎患者存在抑郁心理者顯著多于男性患者,責任制護理可以有效緩解女性丙型肝炎患者的抑郁心理。

［1］董寧,王嫣華,張林,等.護理干預對慢性丙型肝炎病人抗病毒治療癥狀及抑郁的影響.護理研究(下旬版),2016,30(5C): 1844-1846.

［2］宋林艷.丙型肝炎合并抑郁癥患者的心理護理.中國傷殘醫(yī)學,2013,21(12):295-296.

［3］卞正霞,楊曉黎,閆莉.責任制整體護理工作模式的構建.衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(1):127-128.

［4］吳建瑜.丙型肝炎患者健康教育需求調查.實用醫(yī)技雜志,2008,15(27):3803-3805.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.113

2016-10-28］

136000 四平市傳染病醫(yī)院