膽結(jié)石引起的急性胰腺炎的綜合護(hù)理效果評價

陳少婉

膽結(jié)石引起的急性胰腺炎的綜合護(hù)理效果評價

陳少婉

目的探討膽結(jié)石引起的急性胰腺炎的綜合護(hù)理效果。方法60例膽結(jié)石致急性胰腺炎患者,隨機(jī)分為觀察組(給予綜合護(hù)理)和對照組(給予常規(guī)護(hù)理),各30例。對兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比和觀察。結(jié)果觀察組護(hù)理總滿意度為96.67%,對照組護(hù)理總滿意度為70.00%,觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后觀察組患者死亡、腸瘺以及二次手術(shù)例數(shù)分別為4、2、2例,均少于對照組的11、8、10例,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者感染消退以及住院時間分別為(14.92±6.13)、(45.45±7.35)d,均短于對照組的(30.92±7.13)、(65.42±8.35)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對膽結(jié)石引起的急性胰腺炎患者行綜合護(hù)理具有顯著的效果。

急性胰腺炎；綜合護(hù)理；效果

膽結(jié)石致急性胰腺炎屬于一種急性疾病,在外科治療中較為常見,該病發(fā)病快速,而且病情較重,此外還具有較多并發(fā)癥,可合并多器官衰竭,嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。主要癥狀為惡心、腹脹痛以及嘔吐等。目前盡管我國在治療急性胰腺炎方面有一定的提高,可是對該疾病護(hù)理水平還需要進(jìn)一步提高,需要通過一定的措施降低其并發(fā)癥發(fā)生率。本文以本院2016年1～10月收治的膽結(jié)石致急性胰腺炎患者60例為研究對象,將其分為觀察組和對照組,通過對觀察組患者行綜合護(hù)理,以期對護(hù)理效果進(jìn)行探討,現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～10月收治的60例膽結(jié)石致急性胰腺炎患者,男31例,女29例,年齡20～75歲,平均年齡(45.1±10.1)歲,膽結(jié)石病程2～9年,平均病程(3.1± 2.1)年。全部患者通過B超以及CT檢測結(jié)果顯示均存在膽結(jié)石,均符合膽結(jié)石引起的急性胰腺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),并具有如下癥狀,即腹膜炎、上腹痛疼痛、發(fā)熱、惡心以及嘔吐等。無精神方面疾病、無心肝腎病變情況、無腫瘤患者、無認(rèn)知功能障礙,全部患者及其家屬都具有知情權(quán)并已在同意書上簽字確認(rèn)。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各30例。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,具體護(hù)理措施為：對患者生命體征進(jìn)行密切觀察、給予營養(yǎng)支持以及飲食護(hù)理等。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的前提下開展綜合護(hù)理,具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 吸氧護(hù)理 讓患者通過面罩進(jìn)行吸氧,若流量為5 L時依舊不能確保正常呼吸,則應(yīng)對患者實(shí)施機(jī)械通氣處理。在這一過程中要查看管道接口是否良好、指示氣囊是否充實(shí)以及濕化瓶內(nèi)的液面是否充實(shí)等。

1.2.2 疼痛護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后6 h應(yīng)讓患者選擇半臥位,以降低切口張力,緩解疼痛。準(zhǔn)確判斷患者疼痛情況,指導(dǎo)其通過各種不同的方法緩解疼痛,如聆聽音樂或其他轉(zhuǎn)移注意力的方式。如果患者咳嗽,應(yīng)手按傷口,以盡可能避免因傷口振動而帶來的劇烈疼痛。與此同時要對各類管道加以固定,以避免因?yàn)榉頎坷鴮?dǎo)致的疼痛,如果需要的話可給予止痛藥［1］。

1.2.3 引流護(hù)理 讓患者選擇合適的體位,以更好的進(jìn)行引流。在引流過程中要對引流效果進(jìn)行認(rèn)真觀察,并做好活動性出血記錄。如果引流液突然變少的話,要對管道進(jìn)行檢查,查看其有沒有出現(xiàn)堵塞。當(dāng)引流管放置3周以上后,需要針對引流液開展淀粉酶檢測以及細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn),以防胰瘺情況或是混合性感染現(xiàn)象。要將造瘺袋覆蓋于切口或者是引流口附近,并按時對引流袋進(jìn)行更換,在這一過程中務(wù)必要按照無菌原則進(jìn)行操作,囑咐患者不管是更換體位還是下床活動時都務(wù)必要保護(hù)好引流管。關(guān)于拔管問題,要結(jié)合患者具體情況選擇合適的時間進(jìn)行拔管,拔管時先對次要部位進(jìn)行拔管,以使引流盡可能干凈,最后再將胰周引流管拔出。

1.2.4 切口護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后患者切口極易受到感染,因此護(hù)理人員應(yīng)給予合理有效的抗生素以避免感染現(xiàn)象,可將造瘺袋覆蓋于切口附近,還可以將氧化鋅油涂在皮膚上。要按時清洗傷口,以使傷口處干凈而又干燥［2］。

1.2.5 心理護(hù)理 要為患者提供一個良好的住院環(huán)境,結(jié)合患者不同的心理狀態(tài)采取不同的護(hù)理措施,以緩解其各種不良情緒如焦躁不安、害怕以及悲觀失望等。與此同時,護(hù)理人員應(yīng)積極和患者及其家屬進(jìn)行交流,以更好的掌握患者需求并盡可能滿足其合理需求。另外護(hù)理人員還應(yīng)對病情有一個客觀評估,并告知患者治療的重要性以及目的,以幫助患者樹立康復(fù)信心,使其能積極主動的配合治療以及護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行對比,可自制調(diào)查表格,就護(hù)理人員護(hù)理技能、態(tài)度等方面展開調(diào)查,分為滿意、較滿意以及不滿意三種情況,總滿意度=較滿意率+滿意率；對兩組死亡例數(shù)、出現(xiàn)腸瘺例數(shù)以及二次手術(shù)例數(shù)進(jìn)行觀察；對疾病恢復(fù)時間進(jìn)行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況比較 觀察組護(hù)理總滿意度為96.67%,對照組護(hù)理總滿意度為70.00%,觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者療效情況比較 護(hù)理后觀察組患者死亡、腸瘺以及二次手術(shù)例數(shù)分別為4、2、2例,對照組分別為11、8、10例,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組疾病恢復(fù)時間情況比較 觀察組患者感染消退以及住院時間分別為(14.92±6.13)、(45.45±7.35)d,對照組分別為(30.92±7.13)、(65.42±8.35)d,觀察組疾病恢復(fù)時間顯著短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

膽結(jié)石致急性胰腺炎疾病,病情嚴(yán)重而且惡化快,常伴隨多個身體器官衰竭,死亡率極高。手術(shù)結(jié)束后患者極易發(fā)生傷口滲出現(xiàn)象,與此同時還會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥如感染等,所以臨床護(hù)理工作存在較大難度。目前隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高,使得患者對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。相比于常規(guī)護(hù)理,綜合護(hù)理不僅全面而且更為人性化,更具針對性,其基本原則是增強(qiáng)患者治療舒適度,從生活、心理等各個方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù),以期用最短的時間幫助患者實(shí)現(xiàn)最大化恢復(fù)效果,降低治療成本,確?；颊呱钯|(zhì)量［3］。在本組資料中,通過對觀察組患者行綜合護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)理后觀察組護(hù)理滿意度、治療效果以及疾病恢復(fù)速度均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對膽結(jié)石引起的急性胰腺炎患者行綜合護(hù)理具有顯著的效果。

［1］周億華,張國方,林燕,等.綜合護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石引起重癥急性胰腺炎的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,13(20):3112-3113.

［2］宋利民.個體化綜合護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用.延邊醫(yī)學(xué),2015,20(13):137-138.

［3］王秀娟.膽結(jié)石引起重癥急性胰腺炎24例綜合護(hù)理干預(yù).齊魯護(hù)理雜志,2014,15(16):60-62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.107

2016-11-09］

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