喹諾酮類藥物結合細化護理在預防慢性闌尾炎術后感染的臨床療效研究

孟凡卓

喹諾酮類藥物結合細化護理在預防慢性闌尾炎術后感染的臨床療效研究

孟凡卓

目的研究在慢性闌尾炎術后感染預防中給予喹諾酮類藥物與細化護理相結合方法的臨床治療效果。方法78例慢性闌尾炎患者,根據(jù)隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組,各39例。對照組采用喹諾酮類藥物預防術后感染,實驗組采用喹諾酮類藥物與細化護理相結合方法預防術后感染。對兩組患者的治療效果進行比較和分析。結果實驗組患者總有效率為94.87%,高于對照組患者的74.36%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,實驗組患者的CD4+(60.5±9.5)%、CD4+/CD8+(1.61±0.52)、白細胞介素(IL)-6(2.3±1.6)μmol/L、IL-8(1.3±1.1)μmol/L、腫瘤壞死因子α(TNF-α)(7.6±2.6)μmol/L明顯優(yōu)于對照組的(50.2±10.1)%、(1.90±0.40)、(4.6±1.0)μmol/L、(3.0±1.5)μmol/L、(13.7±3.5)μmol/L,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在慢性闌尾炎術后感染預防中給予喹諾酮類藥物與細化護理相結合方法效果顯著,在臨床上值得應用和推廣。

慢性闌尾炎；感染；細化護理；喹諾酮類藥物

在臨床上慢性闌尾炎作為一種常見的疾病,一般采用手術方式進行治療,有較為理想的治療效果和預后,而根部穿孔為其并發(fā)癥之一,提升了手術難度,一旦手術中處理不當,將會增加術后感染發(fā)生率,對術后恢復有很大的影響［1］。喹諾酮類藥物作為一種抑菌類藥物,對病菌繁殖和生長具有抑制作用,可預防術后感染,本院在實踐中發(fā)現(xiàn)在此基礎上給予細化護理干預可對手術切口狀況進行有效改善,對術后恢復有促進作用。本研究對其應用價值進行進一步分析,以下為分析成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇本院2014年3月～2016年3月收治的慢性闌尾炎患者78例進行研究,以隨機數(shù)字法分為對照組和實驗組,各39例。對照組男25例,女14例,年齡最大67歲,最小10歲,平均年齡(43.36±11.13)歲,平均病程(3.38±1.25)h；實驗組男26例,女13例,年齡最大66歲,最小11歲,平均年齡(43.45±10.84)歲,平均病程(3.40±1.23)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 術前對兩組患者進行B超檢查、胸腹透視、血常規(guī)檢查,并給予抗生素進行靜脈注射,取患者低枕平臥位體位,采用硬膜外麻醉方式,將手術切口做于右下腹腹肌位置,常規(guī)入腹,外露盲腸后將闌尾找到,切除闌尾,對腹腔滲液進行清理,注射甲硝唑氯化鈉注射液和硫酸慶大霉素注射液進行清洗,將引流管放置在切口外側及右下腹［2］。完成手術后兩組患者均給予喹諾酮類藥物,本研究選擇左氧氟沙星靜脈滴注,200 mg/次,2次/d［3］。實驗組同時給予細化護理,具體如下。

1.2.1 心理護理干預 患者在面對疾病和手術治療時難免會產生各種不良情緒,如擔心、緊張、恐懼、焦慮等,護理人員要對患者的心理狀態(tài)進行評估,并給予針對性心理疏導,消除其不良情緒,建立戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。

1.2.2 傷口護理干預 遵醫(yī)囑,給予患者抗生素,每日定時更換傷口敷料,同時對傷口用雙氧水進行清理,防止傷口感染,護理人員要全程堅持無菌操作。

1.2.3 體位護理干預 保證患者體位舒適,術后6 h可指導患者取半臥位［5］。

1.2.4 飲食護理干預 手術當日要禁食,術后2 d可給予少許流質食物,第3天可給予半流質食物,逐漸過渡到普食,保證飲食營養(yǎng)、易消化、清淡,并告知患者多攝入含維生素C的食物,對傷口愈合有促進作用［6］。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效及治療前后的炎癥因子水平。

1.4 療效判定標準［7］痊愈：患者臨床癥狀全部消失,經細菌培養(yǎng)結果呈陰性；有效：患者臨床癥狀改善明顯,培養(yǎng)菌落數(shù)目減少明顯；無效：患者治療前后臨床癥狀及菌落數(shù)目變化均未變化?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 實驗組患者中痊愈、有效、無效的例數(shù)分別為24、13、2例,總有效率為94.87%；對照組患者中痊愈、有效、無效的例數(shù)分別為11、18、10例,治療總有效率為74.36%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后,實驗組患者的 CD4+(60.5±9.5)%、CD4+/CD8+(1.61±0.52)、IL-6(2.3± 1.6)μmol/L、IL-8(1.3±1.1)μmol/L、腫瘤壞死因子α(TNF-α) (7.6±2.6)μmol/L明顯優(yōu)于對照組的(50.2± 10.1)%、(1.90± 0.40)、(4.6±1.0)μmol/L、(3.0±1.5)μmol/L、(13.7±3.5)μmol/L,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性闌尾炎在特殊情況下可以急性發(fā)作,特別是因為糞便導致的闌尾炎,由于糞石對闌尾管道黏膜及梗阻造成損害,另外,糞便中細菌會使闌尾炎癥加重,使得管壁上血液循環(huán)不正常,必須徹底去除糞便病因,不然會使闌尾炎反復發(fā)作,不得不進行手術治療。在闌尾炎手術后必須加強管理,避免造成術后嚴重感染,一旦感染發(fā)生,中性粒細胞會有炎癥因子產生,對多種炎癥細胞發(fā)揮促進作用,伴隨血液的流通,機體中會進入炎癥細胞,發(fā)生炎癥反應。在臨床治療中闌尾炎手術雖不算大型手術,但是也不應忽視,在術后要給予有效的管理。本研究給予患者細化護理干預,對患者術后感染進行預防,降低并發(fā)癥發(fā)生率,以促進患者康復。從研究結果中顯示：在應用喹諾酮類藥物對術后感染進行預防的同時應用細化護理,將質量效果提升的同時,對炎癥因子水平進行了改善,護理效果明顯。

綜上所述,在慢性闌尾炎術后感染預防中給予喹諾酮類藥物與細化護理相結合方法具有理想的治療效果,不但提升了治療效果,而且優(yōu)化了炎癥因子水平,在臨床上值得應用和推廣。

［1］曾子耘,呂艷冰,高謹,等.左氧氟沙星結合細節(jié)化護理預防慢性闌尾炎術后感染41例.中國藥業(yè),2015(19):115-116.

［2］陳國輝.血栓通聯(lián)合喹諾酮類藥物預防慢性闌尾炎術后感染的效果分析.當代醫(yī)學,2014(14):139-140.

［3］李雄飛.慢性闌尾炎患者臨床診斷與治療分析.健康前沿,2016,23(1):76.

［4］梁亞亮.改良式手術治療慢性反復發(fā)作性闌尾炎效果觀察.包頭醫(yī)學院學報,2015(5):65-66.

［5］鐘崗,張楠.腹腔鏡手術在治療慢性闌尾炎合并慢性膽囊炎中的優(yōu)勢.中國中西醫(yī)結合外科雜志,2015(2):128.

［6］祁長虎.治療慢性闌尾炎的有效方案探討.當代醫(yī)藥論叢,2014(8):229-230.

［7］葉樺,王虹,陳超,等.急性化膿性闌尾炎術后預防感染的效果分析.中華醫(yī)院感染學雜志,2014(22):5623-5625.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.106

2016-11-10］

112000 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院