穿刺術(shù)在牛病治療中的應用

王雅平 （河南省南樂縣畜牧局 457400）

穿刺術(shù)在牛病治療中的應用

王雅平 （河南省南樂縣畜牧局 457400）

穿刺術(shù)是使用特制的穿刺器具，如套管針、穿刺針，刺入病畜體腔，以排除內(nèi)容物或氣體，或注入藥液或抽取液體來達到治療疾病的目的。也可通過穿刺采取病畜體某一特定器官或組織的病理材料，有助于診斷疾病。但是，穿刺術(shù)在實施中會損傷組織，并有引起局部感染的可能，文中簡述該法的注意事項和操作方法。

穿刺術(shù)；牛??；治療

穿刺術(shù)是獸醫(yī)臨床上的基本操作技術(shù)，借助穿刺可協(xié)助診斷和治療疾病。工具主要是套管針、穿刺針，刺入病畜體腔，以排除內(nèi)容物或氣體，或注入藥液以達到治療的目的。也可通過穿刺采取病畜的體內(nèi)病理性液體，有助于確診疾病的種類。操作時，要嚴格無菌操作，防止感染。

1 牛的保定

保定是為了便于操作，是保障認得安全和穿刺順利進行的前提。常用的保定方法有以下兩種。

1.1 站立保定

一手握緊牛角，然后另一手拉提鼻繩?；蛞阅粗负褪持浮⒅兄改笞∨５谋侵须?；或使用牛鼻鉗夾持鼻中膈?；?qū)⑴Ｋ┰谀緲痘驑渖?，然后用繩在牛兩后肢跗關(guān)節(jié)的上部使用繩套保定。

1.2 側(cè)臥保定

取一長繩，采用一條繩倒牛法，將牛倒臥，四肢采用“∞字形”纏繞或繩套固定。

2 穿刺種類

2.1 瘤胃穿刺術(shù)

瘤胃穿刺術(shù)用于瘤胃急性臌氣時的排氣，或采集瘤胃內(nèi)容物，向瘤胃內(nèi)注入藥液等。部位在左側(cè)肷窩，定位方法由髖結(jié)節(jié)向最后肋骨所引水平線的中點，在腰椎橫突下10cm處。瘤胃臌氣明顯時在隆起最高點進行穿刺。穿刺部剪毛、消毒。術(shù)者用左手將穿刺部皮膚稍向前移動，右手持套管針朝右前肢肘部方向刺入，也可先用外科刀在穿刺點做一小切口再刺入。固定套管后拔出針芯，如果是瘤胃臌氣病牛，放氣時不能太快，要緩慢排出，否則可發(fā)生昏迷。如遇針孔阻塞，可用針芯通透。為了防止臌氣繼續(xù)發(fā)生，造成重復穿刺，根據(jù)病情，留放一定時間后再拔出，如必須再次穿刺時，不宜在原來的針孔進行。拔出套管時，將針芯插回套管，壓定針孔周圍的皮膚，再拔出套管針，然后消毒處理。穿孔處再用碘酊涂擦消毒[1]。

2.2 腹腔穿刺術(shù)

主要診斷胃腸破裂、腸變位、內(nèi)出血，腹腔沖洗、給藥，或用于排出腹腔的積液。部位在臍與膝關(guān)節(jié)連線的中點，或劍狀軟骨后10～15cm，腹白線右側(cè)。方法是術(shù)者左手稍移動穿刺部位皮膚，右手持套管針或穿刺針垂直刺入3～5cm，刺入后有落空感。可連接輸液瓶或注射器，向腹腔注射藥液或抽取液體、放出氣體等。操作完畢，插入內(nèi)針，拔出，使局部皮膚復位，術(shù)部涂碘酊消毒。注意控制刺入深度，以防刺傷腸管。排出積液、氣體或注入藥液時應緩慢進行，隨時觀察染病牛有無異常表現(xiàn)。穿刺過程遇有出血時，應立即止血，改變位置再行穿刺。

健康牛腹腔穿刺可見少量為黃色、透明的液體。如果腹腔穿刺見草渣，說明消化道有穿孔或破裂。呈紅色說明有內(nèi)出血。有尿味，提示膀胱破裂。呈紅色，內(nèi)有纖維蛋白凝塊和白細胞，預示腸變位。

2.3 瓣胃穿刺

主要用于瓣胃秘結(jié)時注射藥物。采取站立保定，穿刺部位在右側(cè)8～10肋間，與肩端水平線的交點。方法是穿刺部位剪毛消毒，將消毒的16～18號、長15～20cm以上的有芯針頭，與皮膚成直角刺入皮膚后再向后前下方刺入10～12cm，即刺入瓣胃。如為本病，進針時可感到阻力很大，內(nèi)容堅硬，且可感到進針時的沙沙音。為慎重判斷是否刺入瓣胃，可以先注入30ml生理鹽水回抽，如果回抽液渾濁含有草屑，說明刺入正確。

2.4 胸腔穿刺術(shù)

胸腔穿刺用于檢查胸腔滲出物的性質(zhì)，排出積液沖洗或注入藥液等。穿刺部位在右側(cè)第6肋間、左側(cè)第7肋間、肘關(guān)節(jié)水平線上或胸外靜脈上方2～5cm處。穿刺時站立保定，穿刺部剪毛消毒。左手將穿刺部皮膚向前側(cè)方移動，右手持連接膠管的穿刺針，沿肋骨前緣垂直皮膚刺入3～5cm，然后連接注射器抽取胸腔積液。注意不能抽得太快和術(shù)后消毒[2]。

2.5 穿刺液的檢查

正常情況下體腔內(nèi)含有少量起潤滑作用的液體，當病理情況時腔內(nèi)液體增多，發(fā)生積液。對穿刺液進行檢查可初步判斷疾病的種類，因機械作用引起的液體積聚，稱為漏出液，如肝硬化、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良性貧血、慢性心功能不全、淋巴管阻塞等。漏出液是非炎性積液，漏出液外觀多為無色或淡黃色，透明狀，稀薄如水，一般不凝固，漏出液為非炎癥因素所致[3]。

因局部組織受到損傷、發(fā)生炎癥、產(chǎn)生的積液為滲出液。滲出液是炎性的積液，常見于細菌感染。滲出液特點為顏色黃色或紅色的血性或膿性液體，渾濁，有腐敗臭味，黏稠，由于滲出液含有纖維蛋白原、組織、細胞破壞放出的凝血活酶，一般會凝固。顯微鏡檢查，炎性的滲出液中細胞數(shù)量多，尤其是中性粒細胞。

[1]馬俊儒,馬相齋,等.牛瘤胃臌氣穿刺術(shù)治驗[J].中獸醫(yī)學雜志,2012（2）:53.

[2]宣華.牛病防治手冊[M].北京：金盾出版社,2002.

[3]張進林,刁有祥,等.獸醫(yī)基礎(chǔ)[M].北京：高等教育出版社,2002.

王雅平 （1979.7-），女，本科，助理獸醫(yī)師，主要從事畜牧獸醫(yī)工作。