多西他賽為主聯(lián)合化療治療乳腺癌臨床護(hù)理對策及效果評價(jià)

朱雙莉

多西他賽為主聯(lián)合化療治療乳腺癌臨床護(hù)理對策及效果評價(jià)

朱雙莉

目的研究使用多西他賽為主聯(lián)合化療治療乳腺癌的護(hù)理對策及其治療效果。方法128例乳腺癌患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各64例。實(shí)驗(yàn)組在接受乳腺癌治療過程中給予臨床護(hù)理,對照組在治療過程中給予普通護(hù)理,觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組1、2、3級疼痛患者分別為4、1、1例,對照組分別為8、5、3例,實(shí)驗(yàn)組疼痛程度低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分分別為(38.8±6.2)、(37.9±4.1)分,對照組分別為(45.2±3.6)、(47.1±5.5)分。實(shí)驗(yàn)組患者的SAS及SDS得分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生骨髓抑制、體液潴留、指甲剝離、消化道反應(yīng)分別為3、1、2、2例,對照組分別為5、2、4、6例。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%(8/64),低于對照組的26.56%(17/64),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對乳腺癌患者給予多西他賽為主聯(lián)合化療治療時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理,不僅能提高臨床治療的效果、加速患者身體康復(fù)的速度,還能有效降低患者身體產(chǎn)生的疼痛以及治療過程中不良情緒和并發(fā)癥的產(chǎn)生,在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

多西他賽；化療；乳腺癌；臨床護(hù)理；效果評價(jià)

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),乳腺癌屬于女性全身系統(tǒng)性疾病,患者在治療時(shí)需要對其體內(nèi)的血行轉(zhuǎn)移做出很好的控制。而如今在醫(yī)學(xué)上對于乳腺癌患者的治療存在多種方式,醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的病情發(fā)展和身體情況為其選擇合適、有效的治療方法［1］。而在本次研究中,對128例乳腺癌患者均采用了多西他賽為主聯(lián)合化療的治療方法,但為了探究臨床護(hù)理對患者在治療時(shí)是否會(huì)有幫助,給予了實(shí)驗(yàn)組患者適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理,而對照組患者則不給予臨床護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)患者同意后,選取2015年6月～2016年6月來本院接受多西他賽為主聯(lián)合化療治療的128例乳腺癌患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各64例：實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～69歲,平均年齡(36.2±3.5)歲；對照組患者年齡26～65歲,平均年齡(35.6±2.7)歲。兩組患者的乳腺癌均為以下幾種情況：浸潤性小葉癌、髓樣癌和粘液腺癌,所有患者均未出現(xiàn)肝腎功能障礙或者存在精神類疾病、藥物過敏史等。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者的化療治療如下：化療前期,將濃度為60 mg/m2的吡柔比星藥物溶入濃度為5%的葡萄糖溶液中制成混合溶液以及濃度為500 mg/m2的環(huán)磷酰胺藥物溶入生理鹽水中制成混合溶液,然后將這兩種溶液以注射的形式為患者使用。當(dāng)患者的病情穩(wěn)定時(shí),再將濃度為75 mg/m2的多西他賽藥物溶入濃度為5%的葡萄糖溶液中制成混合溶液注入患者體內(nèi),多西他賽藥物的使用劑量可根據(jù)患者身體對藥物的反應(yīng)程度進(jìn)行加減［2］。并且在使用多西他賽藥物前,需提前1 d為患者注射地塞米松藥物,提前0.5 h為患者注射鹽酸異丙嗪和昂丹司瓊,預(yù)防患者身體出現(xiàn)體液潴留等不適情況［3］。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組患者在其治療過程中則不給予臨床護(hù)理,而實(shí)驗(yàn)組患者在其治療過程中給予適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理,具體內(nèi)容如下：①患者在治療期間,醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格控制好患者病房的濕度、溫度等,提高患者身體的舒適度,并定期對患者的病房進(jìn)行清理、消毒,防止患者身體虛弱時(shí)因病房細(xì)菌滋生較多而導(dǎo)致身體發(fā)生感染；②治療期間時(shí)刻關(guān)注患者的心情變化,醫(yī)護(hù)人員要有足夠的細(xì)心和耐心,手術(shù)前期通過多與患者進(jìn)行交流、讓患者看書、聽音樂等幫助患者轉(zhuǎn)移注意力,緩解患者對于醫(yī)院和治療的恐懼,從而提高患者的治療依從性；③治療期間要根據(jù)患者的身體情況為其制定合適的飲食食譜,讓患兒以清淡、易消化的流食為主,多吃富含蛋白質(zhì)的谷類和富含維生素的水果、蔬菜,禁食辛辣刺激或易引起患者過敏的食物,通過讓患者補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)以提高其機(jī)體免疫能力；④對于出院的患者,醫(yī)護(hù)人員要定期對其進(jìn)行電話訪問,通過詢問患者的身體情況和臨床癥狀的表現(xiàn)情況,實(shí)時(shí)、詳細(xì)、具體的掌握患者疾病的發(fā)展情況以及身體恢復(fù)情況,并對患者對疾病存在疑惑的問題進(jìn)行耐心、詳細(xì)的解答,通過對出院患者進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)控以降低患者疾病的復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者身體疼痛情況以及治療后期的不良情緒、并發(fā)癥(骨髓抑制、體液潴留、指甲剝離、消化道反應(yīng))發(fā)生情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 身體疼痛程度［4］患者術(shù)后身體的疼痛程度主要分為以下4個(gè)等級：0級疼痛：患者在治療后未感受到疼痛；1級疼痛：患者在治療后感受到輕微疼痛；2級疼痛：患者感受到疼痛,但可以忍受,期間患者表現(xiàn)出皺眉、出汗等情況；3級疼痛：患者在治療后感受到劇烈疼痛,期間患者因疼痛會(huì)控制不住的發(fā)出喊叫。

1.4.2 不良情緒 由于乳腺癌患者在發(fā)病期間身體會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛嚴(yán)重影響患者的日常生活,加之患者對于醫(yī)院和治療的抗拒等,導(dǎo)致許多患者會(huì)在治療過程中出現(xiàn)心理排斥或恐懼等,其中表現(xiàn)最明顯的不良情緒為焦慮和抑郁,利用SAS和SDS評分分別評價(jià)兩組患者的焦慮和抑郁程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 實(shí)驗(yàn)組1級疼痛患者4例,2級疼痛患者1例,3級疼痛患者1例；對照組1級疼痛患者8例,2級疼痛患者5例,3級疼痛患者3例。實(shí)驗(yàn)組疼痛程度低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良情緒 實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評分分別為(38.8± 6.2)、(37.9±4.1)分,對照組分別為(45.2±3.6)、(47.1±5.5)分。實(shí)驗(yàn)組患者的SAS及SDS得分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生骨髓抑制、體液潴留、指甲剝離、消化道反應(yīng)分別為3、1、2、2例,對照組分別為5、2、4、6例。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%(8/64),低于對照組的26.56%(17/64),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著我國接受乳腺癌治療的患者人數(shù)不斷增加,醫(yī)學(xué)上對于此類疾病的治療手段也逐漸成熟,如今大部分乳腺癌患者都是接受多西他賽為主聯(lián)合化療的治療方式。多西他賽屬于紫杉醇類的藥物,此類藥物的作用機(jī)制是通過增加人體內(nèi)導(dǎo)管素的生成來促進(jìn)微管雙聚體組成微管,而微管具有阻止微管網(wǎng)動(dòng)力學(xué)重組的作用,因此可有效抑制癌細(xì)胞的增殖。

雖然多西他賽為主聯(lián)合化療對乳腺癌患者的治療效果明顯,但臨床上為了獲得最大的治療效果、將患者的痛苦降到最低,一般會(huì)在患者的治療過程中給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。通過本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),給予適當(dāng)臨床護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者在身體疼痛情況以及治療后期出現(xiàn)的不良情緒和并發(fā)癥的情況均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對乳腺癌患者給予多西他賽為主聯(lián)合化療治療時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理,不僅能提高臨床治療效果、加速患者身體康復(fù)的速度,還能有效降低患者身體產(chǎn)生的疼痛以及治療過程中不良情緒和并發(fā)癥的產(chǎn)生,在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］虞萍.86例青年乳腺癌患者術(shù)后化療的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23):4800.

［2］吉曉妹.乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5): 995.

［3］余海燕,俞新燕,蔡曉潔.靜脈輸液港用于46例乳腺癌化療患者的護(hù)理.護(hù)理與康復(fù),2012,11(10):154-156.

［4］趙利娣,俞琴燕.專人專護(hù)在乳腺癌術(shù)后化療護(hù)理中的實(shí)踐.解放軍護(hù)理雜志,2012,23(3):79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.101

2016-10-08］

110000 沈陽市第五人民醫(yī)院