米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用初探

林楚鑾

米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用初探

林楚鑾

目的研究米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用療效和價(jià)值。方法回顧性分析700 例婦產(chǎn)科患者的具體臨床資料,研究患者使用米非司酮的具體狀況,對(duì)臨床療效和副作用進(jìn)行分析。結(jié)果米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床使用率達(dá)到了45.0%,共315例患者使用了米非司酮的藥物治療,其中35例出現(xiàn)副作用,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。其中藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)具體表現(xiàn)為不同嚴(yán)重程度的惡心嘔吐、頭痛頭暈、乳房腫脹、陰道溢血、月經(jīng)不正常等,經(jīng)過妥善的治療,患者臨床表現(xiàn)均有所緩解。在使用米非司酮的環(huán)境下60.0%(189/315)的患者是用來緊急避孕和終止妊娠的。米非司酮在婦產(chǎn)科就診的疾病中,對(duì)終止妊娠的有效率為92.00%(46/50),對(duì)緊急避孕的有效率達(dá)94.96%(132/139),對(duì)子宮肌瘤抑制的有效率為80.30%(53/66),對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥治療的有效率為83.33%(50/60)。結(jié)論在婦產(chǎn)科中米非司酮的應(yīng)用較為普遍,且使用便捷、價(jià)格實(shí)惠、不良反應(yīng)較少、效果顯著,值得在婦產(chǎn)科進(jìn)一步推廣和使用。

米非司酮；婦產(chǎn)科；臨床應(yīng)用；初探

米非司酮又稱息隱、含珠停、RU468等,是由法國(guó)的著名公司于20世紀(jì)末最先研究制成的藥物。它作為臨床婦產(chǎn)科使用率較高的藥物,與孕激素受體、糖皮質(zhì)激素受體產(chǎn)生很高的親和作用,可抑制孕激素和糖皮質(zhì)激素的競(jìng)爭(zhēng)性的藥理價(jià)值,并可以抑制雌激素產(chǎn)生的組織異常生長(zhǎng)和抗氧化的具體效應(yīng)［1］。米非司酮是首先被應(yīng)用于臨床的孕激素和糖皮質(zhì)激素的抑制藥物,現(xiàn)如今已成為停止早、中期妊娠的具體應(yīng)用藥物。另外,在引產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥、緊急避孕及子宮肌瘤等病癥的應(yīng)對(duì)中也逐漸被使用。在婦產(chǎn)科臨床的使用過程中可以將其用于非手術(shù)性抑制早孕的用藥［2］。米非司酮還體現(xiàn)出使用方便、價(jià)格實(shí)惠、不良反應(yīng)較少、效果明顯的具體優(yōu)勢(shì),對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管組織和器官、呼吸的相關(guān)臟器造成不良干擾較少。為了研究米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用具體療效和價(jià)值,探究其能發(fā)揮的具體作用以及應(yīng)用機(jī)理。本院進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院收治的700例患者作為觀察對(duì)象。年齡22～50歲,平均年齡(32.91±5.97)歲,其中輕度患者471例,中度患者111例,重度患者118例。

1.2 方法 使用回顧性分析的方法對(duì)婦產(chǎn)科700例婦產(chǎn)科患者的具體臨床資料進(jìn)行研究,研究患者使用米非司酮的具體狀況、臨床療效和副作用。

1.2.1 終止妊娠 正常情況下需要的停經(jīng)時(shí)間≤49 d,并且時(shí)間越短療效越佳。對(duì)于停止初期階段的妊娠患者,口服米非司酮片,25 mg/d,使用3 d,第4天上午開始使用米索前列醇0.4 mg。觀察陰道的出血及胚囊外排的情況。對(duì)于停止中期的妊娠患者,口服米非司酮片,50 mg/d,使用2 d,第3天上午服用米索前列醇300 mg。觀察陰道出血及胚囊外排的具體臨床反應(yīng)。

1.2.2 緊急避孕 正常情況下需要在性生活避孕不成功之后3 d內(nèi)進(jìn)行。第1次口服米非司酮片25 mg,0.5 d后加服25 mg。

1.2.3 子宮肌瘤的治療 口服米非司酮片12.5 mg/d,連續(xù)服用3個(gè)月［3］。

1.2.4 子宮內(nèi)膜異位癥 從月經(jīng)中期第14天開始給與米非司酮片6.25 mg/d口服,連續(xù)服用14 d,為1個(gè)療程,共實(shí)行6個(gè)療程。

2 結(jié)果

米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床使用率達(dá)到了45.0%,共315例患者使用了米非司酮的藥物治療,其中35例出現(xiàn)副作用,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。其中藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)具體表現(xiàn)為不同嚴(yán)重程度的惡心嘔吐、頭痛頭暈、乳房腫脹、陰道溢血、月經(jīng)不正常等,經(jīng)過妥善的治療,患者臨床表現(xiàn)均有所緩解。在使用米非司酮的環(huán)境下60.0%(189/315)的患者是用來緊急避孕和終止妊娠的。米非司酮在婦產(chǎn)科就診的疾病中,對(duì)終止妊娠的有效率為92.00%(46/50),對(duì)緊急避孕的有效率達(dá)94.96%(132/139),對(duì)子宮肌瘤抑制的有效率為80.30%(53/66),對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥治療的有效率為83.33%(50/60)。

3 討論

米非司酮在婦產(chǎn)科臨床使用過程中,最開始是應(yīng)用于停止早孕的一種避孕用藥。把米非司酮用于婦產(chǎn)科停止妊娠的臨床實(shí)驗(yàn)中,充分地發(fā)揮其避孕的藥理療效,但是一定要區(qū)分應(yīng)對(duì)不同程度和階段疾病的用藥劑量,區(qū)分懷孕的過程持續(xù)的時(shí)間,在懷孕7周前的初期階段,使用的米非司酮的劑量較少而且持續(xù)過程比較短暫；孕期在7周以上的中期環(huán)節(jié),就應(yīng)該適宜的增加米非司酮的用藥劑量；而懷孕晚期時(shí)使用劑量更要著重選擇,還應(yīng)該增加一些輔助藥物來停止妊娠,婦科的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該快速地進(jìn)行兩條治療行徑,在進(jìn)行藥物治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),需適宜的加快米非司酮藥物的應(yīng)用,避免由于孕期時(shí)間過長(zhǎng)而造成的貧血、孕期癥狀等不適宜使用藥物的具體臨床表現(xiàn)。并且準(zhǔn)確地觀察并記錄患者的基本病情和狀況,掌握她們用藥之后的具體反應(yīng)、各項(xiàng)生命指標(biāo)、疲勞狀態(tài)、是否出現(xiàn)出血的不良反應(yīng)或疾病的發(fā)病狀態(tài)等。目前,子宮肌瘤也是就診普遍的婦科疾病之一,有關(guān)實(shí)驗(yàn)和病例顯示,子宮肌瘤的出現(xiàn)與女性循環(huán)中的孕激素分泌情況相關(guān)聯(lián)。所以,治療子宮肌瘤初步就應(yīng)該考慮使用藥物緩解女性體內(nèi)的孕激素的濃度,按照綜合數(shù)據(jù)的分析,發(fā)現(xiàn)米非司酮對(duì)婦女患者體內(nèi)的孕激素具有優(yōu)良的抑制藥理作用［4］。同時(shí),使用米非司酮這種藥物對(duì)女性的子宮肌瘤進(jìn)行抑制還不會(huì)干擾到女性的正常生理水平。目前惡性腫瘤的救治在臨床上仍是一個(gè)較為困擾的問題,治療環(huán)節(jié)中通常采用放療、化療等措施,對(duì)機(jī)體有一定的輻射和影響,對(duì)身體循環(huán)造成干擾。采用放療和化療的同時(shí),適宜的使用米非司酮輔助藥物治療,具有一定的療效。部分婦女由于特殊情況設(shè)定,拒絕生育,這就需要進(jìn)行緊急避孕,米非司酮藥物可以迅速、高效、健康地輔助緊急避孕,需要婦女朋友在性行為后3 d內(nèi)口服1次米非司酮按照要求的劑量,在第1次服用以后的0.5 d后再服用1次米非司酮藥物。通過這種藥物的應(yīng)急措施之后,達(dá)到避孕的需求。醫(yī)護(hù)人員需要多關(guān)注患者的具體情況,并進(jìn)行醫(yī)學(xué)的急救知識(shí)的宣傳教育,讓她們掌握自己的治療過程以及需要注意的具體情況,注意養(yǎng)成良好的生活和性交習(xí)慣,這樣對(duì)病情的轉(zhuǎn)歸有非常重要的實(shí)行價(jià)值。

本研究顯示,米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床使用率達(dá)到了45.0%,共315例患者使用了米非司酮的藥物治療,其中35例出現(xiàn)副作用,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。其中藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)具體表現(xiàn)為不同嚴(yán)重程度的惡心嘔吐、頭痛頭暈、乳房腫脹、陰道溢血、月經(jīng)不正常等,經(jīng)過妥善的治療,患者臨床表現(xiàn)均有所緩解。在使用米非司酮的環(huán)境下60.0%的患者是用來避孕的緊急措施和終止妊娠。米非司酮在婦產(chǎn)科就診的疾病中,對(duì)終止妊娠的有效率為92.00%,對(duì)緊急避孕的有效率達(dá)94.96%,對(duì)子宮肌瘤抑制的有效率為80.30%,對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥治療的有效率為83.33%。

綜上所述,在婦產(chǎn)科中米非司酮的應(yīng)用較為普遍,且使用便捷、價(jià)格實(shí)惠、不良反應(yīng)較少、效果顯著,值得在婦產(chǎn)科進(jìn)一步推廣和使用。

［1］黃玉秀.不同濃度米非司酮抑制子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞增殖的作用研究.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015(15):1533-1535.

［2］段雪艷,王介東,寧美英.紫外-可見分光光度法測(cè)定米非司酮陰道環(huán)含量.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(8):547-549.

［3］賈衛(wèi)靜,江金.米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評(píng)價(jià).中國(guó)生化藥物雜志,2014(4):115.

［4］張小金.小劑量米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期排卵障礙性異常子宮出血效果觀察.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(6):395-398.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.097

2016-11-04］

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