觀察恩再適對腰椎管狹窄癥術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的療效

陳兆軍 賀明偉 李濤 郎正浩

觀察恩再適對腰椎管狹窄癥術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的療效

陳兆軍 賀明偉 李濤 郎正浩

目的分析牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(恩再適)對腰椎管狹窄癥術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的臨床治療效果。方法46例腰椎管狹窄癥術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各23例。對照組患者選擇生理鹽水進(jìn)行靜脈注射,觀察組患者選擇牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液聯(lián)合生理鹽水進(jìn)行靜脈注射,分析兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果觀察組治療后3、7、14 d的視覺模擬評分法(VAS)疼痛評分分別為(3.0±0.5)、(1.4±0.3)以及(0.7±0.1)分,優(yōu)于對照組患者的(5.0±0.7)、(3.7±0.5)以及(2.9±0.3)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后3、7、14 d的VAS麻木評分分別為(3.4±0.7)、(2.6±0.4)以及(1.4±0.2)分,優(yōu)于對照組的(5.7±1.1)、(4.8±0.9)以及(3.7±0.5)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組顯效13例、有效9例、無效1例,總有效率為95.65%；對照組顯效10例、有效7例、無效6例,總有效率為73.91%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腰椎管狹窄癥術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀患者選擇牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液進(jìn)行治療,可有效改善患者疼痛感以及麻木感,進(jìn)而提升日本骨科協(xié)會評估治療(JOA)評分。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液；腰椎管狹窄癥；殘余神經(jīng)癥狀；臨床療效

腰椎管狹窄癥術(shù)后少數(shù)患者會出現(xiàn)殘余神經(jīng)癥狀,主要癥狀表現(xiàn)為手術(shù)前癥狀未得到有效緩解,少數(shù)患者在手術(shù)后會出血麻木以及疼痛等［1］。大部分殘余癥狀經(jīng)治療后有所緩解,而臨床治療藥物有限。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液能夠?qū)⑸窠?jīng)性頭痛予以消除,將異常知覺予以改善［2］。此研究分析牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液對腰椎管狹窄癥術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的臨床治療效果,現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果進(jìn)行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2016年1月收治的46例腰椎管狹窄癥術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀患者作為研究對象,將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組23例。對照組中男14例,女9例,年齡46～78歲,平均年齡(64.5±8.4)歲,觀察組中男16例,女7例,年齡45～76歲,平均年齡(63.1±8.1)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液［威世藥業(yè)(如皋)有限公司,國藥準(zhǔn)字S20040022,每只3ml (3.6個AGC單位)］治療。采用18 AGC單位加入至250ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注,手術(shù)后持續(xù)用藥7 d。對照組患者選擇生理鹽水進(jìn)行靜脈注射,生理鹽水劑量為250ml,手術(shù)后持續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇VAS評分對患者治療的疼痛感以及麻木感進(jìn)行評分,分?jǐn)?shù)越低,說明患者疼痛感以及麻木感緩解良好。評分測定時間為手術(shù)后1、3、7、14 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］兩組患者分別經(jīng)不同藥物治療后,對兩組患者的臨床效果予以評估。評估結(jié)果顯效為手術(shù)后14 d和手術(shù)后1 d比較,VAS評分改善比例>50%；評估結(jié)果有效為手術(shù)后14 d和手術(shù)后1 d比較,VAS評分改善比例在25%～50%；評估結(jié)果無效為手術(shù)后14 d和手術(shù)后1 d比較,VAS評分改善比例<25%?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床效果情況 觀察組中患者果顯效13例(56.52%)、有效9例(39.13%)、無效1例(4.35%),總有效率為95.65%；對照組中患者顯效10例(43.48%)、有效7例(30.43%)、無效6例(26.09%),總有效率為73.91%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后的VAS疼痛評分情況 觀察組患者手術(shù)后1、3、7、14 d的VAS評分分別為(5.8±0.7)、(3.0±0.5)、(1.4±0.3)以及(0.7±0.1)分；對照組患者手術(shù)后1、3、7、14 d的VAS評分分別為(5.6±0.8)、(5.0±0.7)、(3.7±0.5)以及(2.9±0.3)分。手術(shù)后1 d兩組患者VAS疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.9023,P>0.05)；手術(shù)后3、7、14 d兩組患者的VAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.1501、18.9170、33.3647,P<0.05)。

2.3 兩組患者治療后的VAS麻木評分情況 觀察組患者手術(shù)后1、3、7、14 d的VAS評分分別為(6.4±1.1)、(3.4±0.7)、(2.6±0.4)以及(1.4±0.2)分；對照組患者手術(shù)后1、3、7、14 d的VAS評分分別為(6.3±1.0)、(5.7±1.1)、(4.8±0.9)以及(3.7±0.5)分。手術(shù)后1 d兩組患者VAS麻木評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.3226,P>0.05)；手術(shù)后3、7、14 d兩組患者的VAS麻木評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.5994、10.7127、20.4830,P<0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況 手術(shù)前和手術(shù)后3～7 d對兩組患者實行血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能檢查,并未出現(xiàn)異常現(xiàn)象。

3 討論

腰腿疼的主要引發(fā)因素之一為腰椎管狹窄癥,大多數(shù)患者采用椎弓根內(nèi)固定以及植骨融合術(shù)治療后均可緩解病情。但是少數(shù)患者在治療后依舊會出現(xiàn)殘留癥狀,甚至病情有所加重［4］。手術(shù)后殘留神經(jīng)癥狀的產(chǎn)生因素如下：椎管狹窄使得神經(jīng)出現(xiàn)不可逆性損傷,對患者進(jìn)行手術(shù)時神經(jīng)產(chǎn)生損傷,手術(shù)后神經(jīng)根產(chǎn)生水腫,硬膜外出現(xiàn)血腫,減壓不充分、化學(xué)介質(zhì)具有較強(qiáng)的刺激性以及免疫原性等,脊柱術(shù)后殘留神經(jīng)癥狀在臨床治療中具有一定的困難度,臨床中均選擇保守治療方法,例如選擇消炎鎮(zhèn)痛藥物,但是無顯著的臨床治療效果,并且會產(chǎn)生副作用,因此需要進(jìn)行再次手術(shù)［5］。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液則是在健康家兔中進(jìn)行人用牛痘疫苗接種,在炎性皮膚中獲取生理活性物質(zhì),牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液可起到鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫以及緩解麻木等效果［6］。可對神經(jīng)免疫細(xì)胞起到修復(fù)的效果,并對缺氧的神經(jīng)元予以保護(hù),有助于神經(jīng)軸突的產(chǎn)生,對神經(jīng)傳導(dǎo)速度予以改善,對雪旺氏細(xì)胞增生起到促進(jìn)作用［7,8］。此藥物的鎮(zhèn)痛機(jī)制則是中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)上,對5-羥色胺能神經(jīng)進(jìn)行作用,對功能較為低下的下行性疼痛抑制系統(tǒng)進(jìn)行激活,并在血漿激肽釋放酶的初級階段進(jìn)行作用,對致痛介質(zhì)的出現(xiàn)起到抑制效果［9,10］。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液對下丘腦腹內(nèi)側(cè)核神經(jīng)元的異?，F(xiàn)象進(jìn)行調(diào)節(jié),并將末梢血流障礙現(xiàn)象予以改善,進(jìn)而對患者所產(chǎn)生的麻木以及冷感進(jìn)行有效改善［11］。

牛痘疫苗致炎兔皮提取液在1953年起逐漸應(yīng)用于頸肩腰腿疼的治療中［12］,而經(jīng)臨床研究可知,此藥物對神經(jīng)性疼痛、酸脹感、麻木感等具有顯著的治療效果,并且在臨床使用中具有較強(qiáng)的安全可靠性,從而獲取了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可［13］。

本文結(jié)果顯示觀察組治療后3、7、14 d的VAS疼痛評分分別為(3.0±0.5)、(1.4±0.3)以及(0.7±0.1)分優(yōu)于對照組患者的(5.0±0.7)、(3.7±0.5)以及(2.9±0.3)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后3、7、14 d的VAS麻木評分分別為(3.4±0.7)、(2.6±0.4)以及(1.4±0.2)分優(yōu)于對照組的(5.7±1.1)、(4.8±0.9)以及(3.7±0.5)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組顯效13例、有效9例、無效1例,總有效率為95.65%；對照組顯效10例、有效7例、無效6例,總有效率為73.91%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者于手術(shù)前和手術(shù)后3～7 d實行血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能檢查,并未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。表明牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液短期使用具有安全可靠性。

綜上所述,腰椎管狹窄癥術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀患者選擇牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液進(jìn)行治療后,效果良好,可有效改善神經(jīng)癥狀,可以在臨床治療中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。然而此研究觀察病例較少,樣本采集時間較短,因此藥物的遠(yuǎn)期治療效果需要進(jìn)一步觀察。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.075

2016-11-10］

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