草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作的臨床分析

于晶 顧廣中

草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作的臨床分析

于晶 顧廣中

目的探究在伴有精神病性癥狀重度抑郁發(fā)作的臨床治療中草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合小劑量阿立哌唑的臨床應(yīng)用效果。方法80例伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作患者,按照隨機(jī)分配原則分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組患者采用草酸艾司西酞普蘭進(jìn)行治療,觀察組患者采用草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合小劑量阿立哌唑進(jìn)行治療,觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況。結(jié)果觀察組患者治療前、第2周、第4周、第8周的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分分別為(13.80±4.11)、(7.21±2.31)、(6.30±2.01)、(6.21±1.92)分,對(duì)照組分別為(14.12±3.61)、(12.9±4.10)、(10.21±2.92)、(8.91±3.22)分；治療前觀察組患者的 HAMD評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療第2、4、8觀察組的HAMD 評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療前、第2周、第4周、第8周的簡明精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)分分別為(74.12±10.81)、(57.22±7.82)、(47.73±6.21)、(41.13±2.91)分,對(duì)照組分別為(73.91±11.23)、(72.52±12.53)、(63.61±10.92)、(48.41±4.23)分；治療前觀察組BPRS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療第2、4、8周觀察組的BPRS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。結(jié)論伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作患者應(yīng)用草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合小劑量阿立哌唑聯(lián)合治療,起效更快,療效更確切、安全,在今后的臨床工作中可以推廣應(yīng)用。

精神病性癥狀；抑郁發(fā)作；草酸艾司西酞普蘭；阿立哌唑

重度抑郁發(fā)作常伴有一些精神病性癥狀,存在幻覺和妄想。患者的幻覺多為嘲弄型或譴責(zé)型幻聽,妄想常為罪惡、虛無、災(zāi)難妄想等［1］。病情常常十分棘手,患者常伴有強(qiáng)烈的自殺觀念及行為［2］。本文探究在本院進(jìn)行治療的伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作患者采用草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療的效果明顯,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)ICD10診斷標(biāo)準(zhǔn)選取2014年3月～2016年10月在本院進(jìn)行治療的符合伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作的患者80例,并且均符合排除標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照隨機(jī)分配原則分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組男18例,女22例,年齡23～73歲,平均年齡(36±13)歲。觀察組男19例,女21例,年齡22～75歲,平均年齡(36±14)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者選用草酸艾司西酞普蘭進(jìn)行治療,起始劑量為10 mg/d,治療后1周其劑量逐漸增加,最大劑量可達(dá)20 mg/d［3］,同時(shí)聯(lián)合小劑量阿立哌唑［4］,起始劑量為5 mg/d,最大劑量為10 mg/d。對(duì)照組患者單純服用草酸艾司西酞普蘭治療,具體劑量同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定方法 觀察比較兩組患者治療前及治療2個(gè)月中第2、4、8周抑郁和精神病性癥狀及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用HAMD和BPRS及藥物副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)估療效［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD評(píng)分比較 治療前觀察組患者的 HAMD評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療第2、4、8周觀察組的 HAMD 評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者 BPRS評(píng)分比較 治療前觀察組BPRS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療第2、4、8周觀察組的BPRS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。見表3。

表1 兩組HAMD評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP>0.05,bP<0.05

時(shí)間 觀察組(n=40) 對(duì)照組(n=40) t P治療前 13.80±4.11a 14.12±3.61 0.37 >0.05第2周 7.21±2.31b 12.90±4.10 7.64 <0.05第4周 6.30±2.01b 10.21±2.92 -6.98 <0.05第8周 6.21±1.92b 8.91±3.22 -4.55 <0.05

表2 兩組患者BPRS評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP>0.05,bP<0.05

時(shí)間 觀察組(n=40) 對(duì)照組(n=40) t P治療前 74.12±10.81 73.91±11.23 0.08 >0.05第2周 57.22±7.82 72.52±12.53 -6.55 <0.05第4周 47.73±6.21 63.61±10.92 -7.99 <0.05第8周 41.13±2.91 48.41±4.23 8.97 <0.05

3 討論

伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作是臨床上具有高致殘率、高復(fù)發(fā)率等特征的一種疾?。?］,而有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作患者其情況更為嚴(yán)峻［7］。部分患者病程呈現(xiàn)為慢性遷延性難治性,遷延不愈,嚴(yán)重影響日常工作及生活［8］。隨著當(dāng)今生活工作各方面壓力的不斷增加,患病人數(shù)和就診率也不斷攀升,逐漸成為了嚴(yán)重的社會(huì)問題。

本次研究當(dāng)中,阿立哌唑用于治療有精神病性癥狀的抑郁癥患者,主要是通過調(diào)節(jié) 5-HT2A受體,從而達(dá)到緩解患者抑郁狀況的目的［9］。阿立哌唑作用機(jī)制不僅對(duì)多巴胺系統(tǒng)受體有部分激動(dòng)作用,而且對(duì) 5-HT2A受體有拮抗作用,所以不僅可以改善患者的陽性精神癥狀還可以改善抑郁患者的負(fù)性認(rèn)知、陰性癥狀。草酸艾司西酞普蘭是目前臨床上用于治療抑郁癥患者的一線藥物,該藥物為高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取影響小,所以該藥的藥物相互作用與不良反應(yīng)均較少［10］。采用草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑用藥,治療有精神病性癥狀的抑郁發(fā)作不僅具有明顯抗精神病作用而且非常安全有效。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療前、第2周、第4周、第8周的 HAMD評(píng)分分別為(13.80±4.11)、(7.21±2.31)、(6.30±2.01)、(6.21±1.92)分,對(duì)照組分別為(14.12±3.61)、(12.90±4.10)、(10.21±2.92)、(8.91±3.22)分；治療第2、4、8周觀察組的 HAMD 評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療前、第2周、第4周、第8周的BPRS評(píng)分分別為(74.12±10.81)、(57.22±7.82)、(47.73± 6.21)、(41.13±2.91)分,對(duì)照組分別為(73.91±11.23)、(72.52± 12.53)、(63.61±10.92)、(48.41±4.23)分；治 療 第 2、4、8周觀察組的BPRS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,應(yīng)用草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合小劑量阿立哌唑聯(lián)合治療,起效更快,療效更確切、安全,在今后的臨床工作中可以推廣應(yīng)用。

［1］孫祥虹,孫平.草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合小劑量奧氮平治療老年期抑郁癥的效果觀察.臨床合理用藥雜志,2015,8(17):20-21.

［2］李艷鑫,王憲沛,李文,等.草酸艾司西酞普蘭輔助心理干預(yù)對(duì)冠心病并發(fā)抑郁癥的療效分析.天津醫(yī)藥,2015,43(6):669-673.

［3］韓旭慶.卒中后抑郁患者生存質(zhì)量研究及烏靈膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁療效觀察.湖北中醫(yī)藥大學(xué),2014.

［4］梅建華,江瑞來,趙軍飛,等.草酸艾司西酞普蘭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病并發(fā)抑郁癥的療效.中國臨床藥學(xué)雜志,2015,24(2):81-85.

［5］郭軍波.草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合小劑量富馬酸喹硫平治療抑郁癥的臨床分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(10):1304-1305.

［6］滕鳳霞.抑郁癥患者應(yīng)用喹硫平聯(lián)合帕羅西汀治療的效果分析.中國醫(yī)藥指南,2015,13(22):163.

［7］黃龍興.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療精神分裂癥后抑郁對(duì)照研究.臨床心身疾病雜志,2015,21(5):55-56.

［8］歐秋明,鄧思靈.米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效及安全性評(píng)價(jià).中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(13): 1252-1254.

［9］楊建章,劉亞麗,馬文立.艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療抑郁癥的臨床療效.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(16):97-98.

［10］顧鳳華,韓曉東,宣春明,等.喹硫平聯(lián)合艾司西酞普蘭治療有精神病性癥狀的抑郁癥臨床觀察.精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(5):328-329.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.065

2016-11-08］

116023 大連市第七人民醫(yī)院