鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效及安全性分析

曾俏樂(lè)

鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效及安全性分析

曾俏樂(lè)

目的探討鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效及安全性。方法68例盆腔炎患者,按照雙盲法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各34例。對(duì)照組患者單純接受氧氟沙星治療,觀察組患者給予鹽酸左氧氟沙星治療。觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組總有效率為94.12%、不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%,均明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.53%、23.53%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)盆腔炎患者給予鹽酸左氧氟沙星治療,能夠快速改善患者疼痛、炎癥等情況,且對(duì)患者造成的不良反應(yīng)較少,更具安全性,值得推廣用于盆腔炎的治療中。

鹽酸左氧氟沙星；盆腔炎；不良反應(yīng)；氧氟沙星

盆腔炎是婦科中常見(jiàn)的疾病,可發(fā)生在女性各個(gè)年齡階段,患者主要表現(xiàn)為下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側(cè)觸痛,有囊性包塊,伴有下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀,嚴(yán)重影響著婦女的生活。藥物治療是目前臨床上針對(duì)盆腔炎的主要治療手段,而不同的藥物治療效果不同,其安全性也存在差異［1］。本次以本院收治的68例盆腔炎患者為研究對(duì)象,分為兩組給予氧氟沙星和鹽酸左氧氟沙星治療,就其臨床療效展開(kāi)探討,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月收治的68例盆腔炎患者,患者在入院后接受了陰道分泌物檢查、腹腔鏡及B超檢查確診。按照雙盲法將68例患者分為觀察組與對(duì)照組,每組34例。對(duì)照組年齡23～54歲,平均年齡(38.5±11.0)歲,病程5個(gè)月～3年,平均病程(1.15±0.67)年；觀察組年齡19～49歲,平均年齡(38.4±11.2)歲,病程2個(gè)月～3年,平均病程(1.05±0.66)年。排除嚴(yán)重肝腎功能疾病,精神系統(tǒng)疾病和不同意本次研究,不簽署同意書的患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷指標(biāo)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)［2］,患者存在最低標(biāo)準(zhǔn)的宮頸舉痛或者子宮壓痛,存在體溫>38.3℃和陰道、宮頸粘稠分泌物等附加標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí),有時(shí)伴有盆腔充血、闊韌帶內(nèi)靜脈曲張等癥狀,實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者僅給予氧氟沙星治療,將0.4 g氧氟沙星注射液(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H20057753)加入100ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注,按照2次/d,連續(xù)治療2周［2］。觀察組患者給予鹽酸左氧氟沙星治療,將0.2 g鹽酸左氧氟沙星注射液(湖南賽隆藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113054)加入100ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注,同樣按照2次/d,連續(xù)治療2周［3］。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。顯效：患者臨床癥狀消失,各項(xiàng)婦科檢查中未出現(xiàn)按壓痛、B超檢查未見(jiàn)異常,并在治療3個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象；有效：患者癥狀有明顯的改善、婦科檢查按壓痛也明顯得到改善,B超檢查未見(jiàn)明顯異常情況；無(wú)效：均未達(dá)到以上條件?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.12%,明顯高于對(duì)照組的73.53%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)2例,主要癥狀為惡心、嘔吐、頭暈、頭痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對(duì)照組患者治療過(guò)程中發(fā)生8例不良反應(yīng),除包括觀察組癥狀外,還有患者存在腹痛、肝功能異常,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來(lái),盆腔炎已經(jīng)成為了女性發(fā)生率較高的疾病,其發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng),病情比較頑固,且疾病容易復(fù)發(fā)。急性盆腔炎患者主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增加,慢性盆腔炎患者是因急性盆腔炎未愈合,病程遷延所致,往往經(jīng)久不愈,反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠,治療起來(lái)比較復(fù)雜。目前,臨床上針對(duì)該病的治療主要有藥物治療、手術(shù)治療和物理治療［4］。手術(shù)治療主要針對(duì)存在腫塊輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等情況的患者,一般來(lái)說(shuō)手術(shù)方式主要包括附件切除和輸卵管切除。但手術(shù)可能損傷患者的卵巢功能,且預(yù)后時(shí)間較長(zhǎng),因此多數(shù)患者不采取手術(shù)治療的方式。物理治療也是臨床上針對(duì)盆腔炎的主要手段,其治療機(jī)理是利用溫?zé)崃夹源碳?幫助增強(qiáng)患者盆腔局部的血供和循環(huán),起到改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、提高新陳代謝的作用,這樣一來(lái),也有利于炎癥的吸收和消退。同樣,物理治療方法也存在一定缺點(diǎn),治療時(shí)間長(zhǎng)、見(jiàn)效慢,再加上盆腔炎等疾病是不能久拖的,無(wú)法透視盆腔內(nèi)的具體情況,往往會(huì)使正常的盆腔組織受到損傷,不僅影響后期的恢復(fù),更可能導(dǎo)致盆腔炎復(fù)發(fā)。因此,藥物治療受到較多關(guān)注。

氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物,對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、淋球菌、大腸桿菌、枸櫞酸桿菌、志賀桿菌、肺炎克雷伯桿菌、腸桿菌屬等具有抑制作用,抗菌作用較強(qiáng)。臨床上常用于皮膚及軟組織、膽囊及膽管、中耳、鼻竇、淚囊、腸道等部位的急、慢性感染的治療。但該藥物的不良反應(yīng)較大,如果使用劑量不當(dāng)可致腎功能障礙、肝酶升高、血細(xì)胞和血小板減少、胃腸功能障礙,不利于預(yù)后。鹽酸左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類藥物氧氟沙星左旋體,在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。隨著臨床研究的深入,許多研究者發(fā)現(xiàn)鹽酸左氧氟沙星能夠用于呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染等疾病的治療［5］。鹽酸左氧氟沙星的半衰期較長(zhǎng)、副作用少,組織分布廣,耐藥率較低。其抗菌活性是氧氟沙星的2倍,但其不良反應(yīng)只是氧氟沙星的1/3左右,對(duì)大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌,如大腸埃希菌、克雷白菌屬沙門菌屬、枸櫞酸桿菌具有較強(qiáng)的抑制作用。針對(duì)盆腔炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染,因患者組織滲透性較強(qiáng),使用鹽酸左氧氟沙星后能夠在炎癥部位達(dá)到有效的治療濃度,因此不良效果較少。觀察組治療總有效率為94.12%,高于對(duì)照組的73.53%(P<0.05)。觀察組治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)2例,主要癥狀為惡心、嘔吐、頭暈、頭痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對(duì)照組患者治療過(guò)程中發(fā)生8例不良反應(yīng),除包括觀察組癥狀外,還有患者存在腹痛、肝功能異常,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組總計(jì)10例不良反應(yīng)患者,均經(jīng)停藥、調(diào)整劑量和對(duì)癥治療痊愈,不影響治療結(jié)果。這也顯然說(shuō)明,針對(duì)盆腔炎患者給予鹽酸左氧氟沙星治療較為安全。但同時(shí),如果服用過(guò)量的鹽酸左氧氟殺星,可導(dǎo)致患者嘔吐等不良反應(yīng),此時(shí)應(yīng)對(duì)患者的胃內(nèi)容物進(jìn)行清理,可給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)液輸入,治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,一旦出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)通知醫(yī)師采取措施。另外,鹽酸左氧氟沙星包含一定的鎂和鋁等抗酸劑,當(dāng)與硫糖鋁、含鋅的多種維生素聯(lián)合使用時(shí),容易造成對(duì)患者胃腸道的干擾,致使患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心等胃腸道癥狀,既降低了藥物的使用濃度,又給患者帶來(lái)了影響。因此在實(shí)際的服藥過(guò)程中,如必須聯(lián)用藥物則應(yīng)等待服藥后2 h再使用其他藥物。

綜上所述,鹽酸左氧氟沙星對(duì)于盆腔炎有很好的效果,不但能幫助患者快速改善臨床癥狀,且不良反應(yīng)較少,安全性更高,值得推廣用于盆腔炎的治療。

［1］常冬梅,薛愛(ài)琴,李潔,等.鹽酸左氧氟沙星對(duì)盆腔炎的臨床療效探討.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,22(1):103-105.

［2］呂雙叢,曹瑞麗,王珍,等.鹽酸左氧氟沙星注射液聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,14(5):592-594.

［3］裴雄越.鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎62例療效觀察.海南醫(yī)學(xué),2014,30(8):1194-1196.

［4］閔蓉平.鹽酸左氧氟沙星治療126例盆腔炎療效及安全性分析.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27):5714.

［5］李媛.探討盆腔炎治療中鹽酸左氧氟沙星的應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)信息,2015,14(38):318.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.063

2016-06-20］

514700 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院