胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常的療效及安全性研究

李工

胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常的療效及安全性研究

李工

目的研究胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾(倍他樂克)治療室性心律失常的療效及安全性。方法120例室性心律失常患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組給予胺碘酮治療,觀察組給予胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療,對(duì)比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.33%,明顯高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%,與對(duì)照組的16.67%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論采用胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常的患者效果顯著,值得臨床推廣使用。

胺碘酮；酒石酸美托洛爾；室性心律失常；臨床療效

室性心律失常是臨床常見的危急重癥之一,包括室性早搏、心室顫動(dòng)等,是導(dǎo)致患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一［1］。目前,臨床上治療室性心律失常主要是高效控制心率和穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué),同時(shí),減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上治療該病常采用胺碘酮和倍他樂克進(jìn)行治療,但往常將這兩種藥物單一使用,胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常臨床研究相對(duì)較少。本次針對(duì)胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常的療效及安全性展開了研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2016年2月心內(nèi)科收治的120例室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組中男34例,女26例；年齡47～73歲,平均年齡(60.3±5.6)歲；紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)Ⅰ級(jí) 12例、Ⅱ級(jí)37例、Ⅲ級(jí)11例。觀察組中男37例,女23例；年齡45～69歲,平均年齡(57.4±5.3)歲；NYHA心功能分級(jí)Ⅰ級(jí) 17例、Ⅱ級(jí)30例、Ⅲ級(jí)13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)心電圖及各項(xiàng)檢查確診為室性心律失常；②患者及家屬自愿參與此次研究,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由電解質(zhì)紊亂或低鉀血癥以及應(yīng)用洋地黃藥物等引起的室性心律失常；②合并甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病以及慢性肺源性心臟病等；③房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過速［2］。兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者給予常規(guī)治療,包括監(jiān)測(cè)生命體征、控制血糖以及強(qiáng)心利尿等。對(duì)照組給予胺碘酮(珠海潤都制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20045108)治療,首次給予負(fù)荷劑量為3 mg/kg+20ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注,如30min后未達(dá)到效果可增加劑量至150ml,并維持治療劑量為1.5 mg/min,待病情穩(wěn)定后,改為口服胺碘酮,劑量為200 mg/次,3次/d,連續(xù)用藥3 d后,逐漸減劑量至200 mg/次,1次/d［3］。觀察組給予胺碘酮聯(lián)合倍他樂克進(jìn)行治療,胺碘酮?jiǎng)┝颗c對(duì)照組相同,倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025391)早期給予23.75 mg,1次/d,持續(xù)用藥兩周后增加劑量至47.50 mg,1次/d,3個(gè)月為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)(惡心、心動(dòng)過緩、靜脈炎)發(fā)生情況及臨床療效,以室性心律失常療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。顯效：患者室性心律失常的臨床癥狀和體征完全消失,經(jīng)心電圖檢查顯示室性期前收縮減少≥90%；有效：患者室性心律失常的臨床癥狀和體征明顯改善,室性心律失常的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間明顯的減少,心電圖顯示室性期前收縮次數(shù)減少50%～89%；無效：患者臨床癥狀和體征無明顯的改善,室性心律失常發(fā)作的次數(shù)持續(xù)時(shí)間也無明顯的變化,室性期前收縮次數(shù)減少<50%［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.33%,明顯高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生惡心5例、心動(dòng)過緩2例、靜脈炎3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；觀察組發(fā)生惡心4例、心動(dòng)過緩3例、靜脈炎2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)對(duì)癥治療后,上述不良反應(yīng)痊愈或顯著改善。

3 討論

心律失常是心內(nèi)科常見的一種病,其中室性心律失常被認(rèn)為是引發(fā)急性心肌梗死、心功能不全等致命性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,是死亡率較高的一種疾病。目前臨床上主要是通過祛除病因、糾正心律失常來治療室性心律失常［6］。胺碘酮和倍他樂克是治療室性心律失常的常用藥物,尤其是胺碘酮在非競(jìng)爭(zhēng)性的抑制腎上腺素受體、提高左心室射血能力、阻滯鈉通道等方面效果明顯,因此,不僅能有效地控制心率在正常范圍內(nèi)以改善心功能,還能延長心肌組織動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期,同時(shí)消除折返、抑制鈉離子內(nèi)流最終降低傳導(dǎo)速度和竇房結(jié)自律性,特點(diǎn)是劑量小、安全且抗心律失常作用持久,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響也不大,但是長期使用會(huì)帶來不良反應(yīng)。倍他樂克屬于β受體阻滯劑,可選擇性的結(jié)合腎上腺素受體,降低交感神經(jīng)興奮性和阻滯心肌細(xì)胞的增殖,進(jìn)而減慢心肌傳導(dǎo)速度,抑制心肌凋亡,最終使心室率保持穩(wěn)定并有效地拮抗心律失常。兩種藥聯(lián)合應(yīng)用治療室性心律失常大大的增加了治療效果,經(jīng)本次研究也證實(shí)了,觀察組治療總有效率為93.33%,明顯高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常效果顯著,值得臨床推廣使用。

［1］高泉水,方杰.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克急診治療室性心律失常的療效評(píng)價(jià).實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(11):64-65.

［2］王心悅.胺碘酮與倍他樂克聯(lián)合方案治療120例室性心律失常的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):140-141.

［3］阿布都熱合曼·買買提托乎提.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(15):44-45.

［4］賴翩翩.倍他樂克與胺碘酮聯(lián)用對(duì)室性心律失常療效觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,20(16):129-130.

［5］劉輝.小劑量倍他樂克聯(lián)用胺碘酮在室性心律失常中治療的安全性分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(22):179-180.

［6］龐小云,剡永利.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效.中國老年學(xué)雜志 ,2014,34(3): 779-780.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.060

2016-11-02］

137400 內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院心內(nèi)科