阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支原體肺炎臨床療效分析

宮迪

阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支原體肺炎臨床療效分析

宮迪

目的研究阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法86例小兒支原體肺炎患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組(32例)和研究組(54例)。對(duì)照組患兒采用阿奇霉素治療,研究組患兒采用阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療,對(duì)比觀察兩組患兒治療效果、癥狀體征恢復(fù)時(shí)間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組患兒治療總有效率為94.4%,明顯高于對(duì)照組的78.13%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患兒肺部啰音、發(fā)紺、呼吸困難恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為25.9%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%,兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧可協(xié)同加強(qiáng)治療小兒支原體肺炎,且依從性好,安全,療效顯著。

阿奇霉素；炎琥寧；小兒支原體肺炎；療效

小兒肺炎中有10%以上為小兒支原體肺炎(mycoplasma pneumonia ,MPP),是小兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾?。?］。小兒支原體肺炎好發(fā)年齡為5～15歲,臨床表現(xiàn)輕重不一,四季均可發(fā)病,以秋冬季節(jié)為主［2,3］。小兒支原體肺炎早期與普通肺炎不易鑒別,臨床癥狀相似,臨床表現(xiàn)無(wú)明顯特異性,但治療方案相去甚遠(yuǎn)［4］。對(duì)小兒支原體肺炎有效治療方法是給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物。本研究通過(guò)研究阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支原體肺炎的治療效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年1月86例于本院就診的確診為小兒支原體肺炎的患兒。將其隨機(jī)分為研究組(54例)和對(duì)照組(32例)。研究組患兒中女25例,男29例；平均年齡(5.79±1.17)歲；就診時(shí)平均體溫(38.4±0.40)℃；平均病程(5.89±2.19)d。對(duì)照組患兒中女15例,男17例,平均年齡(5.84±1.31)歲；就診時(shí)平均體溫(38.7±0.48)℃；平均病程(5.96±2.37)d。兩組患兒性別、年齡、就診時(shí)體溫、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)X線胸片顯示肺部斑塊狀陰影以及肺炎支原體抗體檢測(cè)［以肺炎支原體免疫球蛋白M(MP-IgM)為檢測(cè)指標(biāo)］陽(yáng)性(≥1:80)提示感染確診,血常規(guī)示白細(xì)胞分類正常,正?；蛳陆?。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他嚴(yán)重的先天性疾病,如血液性疾病或自身免疫性疾病及過(guò)敏性膚質(zhì)或相關(guān)藥物過(guò)敏者,以及因窒息、溶血或感染等導(dǎo)致黃疸的患兒。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予退熱、平喘、祛痰、止咳等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組給予阿奇霉素10 mg/kg+0.9% 250ml氯化鈉注射液靜脈滴注,共3 d,后改口服阿奇霉素10 mg/kg,共4 d。研究組在靜脈滴注阿奇霉素基礎(chǔ)上給予靜脈滴注炎琥寧注射液5～10 mg/(kg·d)+250ml 5%葡萄糖注射液,共7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比觀察兩組患兒治療療效、癥狀體征恢復(fù)時(shí)間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效標(biāo)準(zhǔn)如下,無(wú)效：胸片顯示肺部病灶加重或未吸收,癥狀體征惡化者或無(wú)明顯改善；有效：胸片顯示肺部病灶大部分吸收,癥狀體征消失或明顯改善；治愈：胸片顯示病灶完全吸收,血沉及血常規(guī)結(jié)果正常,癥狀體征基本消失?？傆行?(有效+治愈)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療療效對(duì)比 研究組患兒中有3例無(wú)效,6例有效,45例治愈,總有效率為94.4%,對(duì)照組中有7例無(wú)效,6例有效,19例治愈,總有效率為78.13%,研究組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒癥狀體征恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 研究組患兒肺部啰音恢復(fù)時(shí)間為(4.1±1.2)d,明顯短于對(duì)照組的(5.9±1.1)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組發(fā)紺恢復(fù)時(shí)間為(30.8±9.7)h,明顯短于對(duì)照組的(52.4±11.4)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組呼吸困難恢復(fù)時(shí)間為(42.9±10.8)h,明顯短于對(duì)照組的(60.1±12.9)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患兒靜脈滴注炎琥寧時(shí)無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,而靜脈滴注阿奇霉素時(shí)出現(xiàn)血管刺激征的患兒有9例,發(fā)生率為16.7%,出現(xiàn)胃痛、惡心等胃腸道癥狀的患兒有5例,發(fā)生率為9.3%；對(duì)照組出現(xiàn)血管刺激征患兒有5例,發(fā)生率為15.6%,出現(xiàn)胃痛、惡心等胃腸道癥狀的患兒有3例,發(fā)生率為9.4%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.9%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%,兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

小兒支原體肺炎是一種具有小范圍流行、多發(fā)的、常見(jiàn)的、感染的呼吸系統(tǒng)疾病,是由肺炎支原體引起的。早期檢測(cè)血清特異性抗體(如MP-IgM),及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)診斷及時(shí)治療,是治療小兒支原體肺炎的關(guān)鍵［5］。炎琥寧是一種中藥制劑,是穿心蓮提取物,無(wú)毒副作用,與抗菌藥物合用可起到協(xié)同作用,具有鎮(zhèn)靜和促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能,提高血清溶菌酶含量,促進(jìn)CD4+、CD5+水平變化,提高免疫力,促進(jìn)中性粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞的吞噬功能,具有抗炎及清熱解毒作用,廣泛應(yīng)用于臨床各種感染［6］。

基于以上特點(diǎn),本研究中,應(yīng)用炎琥寧可加強(qiáng)阿奇霉素的抗炎抗菌作用,同時(shí)彌補(bǔ)增強(qiáng)免疫力、鎮(zhèn)咳、解熱、抗病毒等阿奇霉素不具備的藥理作用。本研究采用阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療的研究組患兒治療總有效率為94.4%,明顯高于對(duì)照組的78.13%(P<0.05)；研究組患兒肺部啰音、發(fā)紺、呼吸困難恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為25.9%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

總之,阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧可協(xié)同加強(qiáng)治療小兒支原體肺炎,且依從性好,安全,療效顯著。

［1］楊碧玉.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療支原體肺炎療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):132-133.

［2］唐仕強(qiáng),蔣華,申琰軍.小劑量紅霉素治療嬰幼兒支原體肺炎的探索.兒科藥學(xué)雜志,2013,19(5):20-22.

［3］陸志明 .紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療新生兒支原體肺炎臨床效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(3):423-424.

［4］陳世坤.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎的療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(15):70-71.

［5］吳曉峰,白德波,王伯元,等.80例小兒肺炎支原體肺炎X線特點(diǎn)及療效分析.臨床肺科雜志,2014,11(9):1714-1716.

［6］黃安鳳,張偉萍.阿奇霉素聯(lián)合克林霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究.河北醫(yī)藥,2014,36(3):369-371.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.057

2016-11-01］

110011 沈陽(yáng)市沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院兒科