彩色多普勒超聲彈性成像在甲狀腺微小病變的診斷價(jià)值分析

韓芳芳

彩色多普勒超聲彈性成像在甲狀腺微小病變的診斷價(jià)值分析

韓芳芳

目的分析彩色多普勒超聲彈性成像在甲狀腺微小病變中的診斷價(jià)值。方法90例甲狀腺微小病變患者,隨機(jī)分為對照組(50例,行彩色多普勒超聲檢查)和研究組(40例,在對照組基礎(chǔ)上行彩色多普勒超聲彈性成像檢查),對比兩組診斷效果。結(jié)果研究組患者總失誤率12.50%,顯著低于對照組的66.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者中良性病變19例,惡性病變21例；對照組患者中良性病變20例,惡性病變30例。研究組患者的靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性分別為94.00%、90.00%、87.50%,均顯著高于對照組的74.00%、77.98%、34.00%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲彈性成像在甲狀腺微小病變中的診斷價(jià)值顯著。

彩色多普勒超聲；彈性成像;甲狀腺微小病變;診斷

甲狀腺微小病變是指甲狀腺病變直徑在10 mm范圍內(nèi),為一種診斷困難的疾病,常采用彩色多普勒超聲檢查予以診斷,雖然大多數(shù)情況下可做出準(zhǔn)確診斷,但仍存在檢測盲區(qū),從而導(dǎo)致誤診、漏診的發(fā)生,錯(cuò)失患者治療的最佳時(shí)機(jī)。鑒于目前臨床上多用彩色多普勒超聲彈性成像診斷甲狀腺微小病變,為了明確其價(jià)值,本研究將對其使用的診斷結(jié)果進(jìn)行分析,總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2016年6月本院收治的90例甲狀腺微小病變患者,隨機(jī)分為對照組(50例)和研究組(40例)。對照組患者中女23例、男27例,年齡28～58歲,平均年齡(42.76±5.11)歲,發(fā)現(xiàn)病變時(shí)間3～4 d,平均發(fā)現(xiàn)病變時(shí)間(3.45±1.22)d；研究組患者中女21例、男19例,年齡27～59歲,平均年齡(42.76±5.42)歲,發(fā)現(xiàn)病變時(shí)間2～5 d,平均發(fā)現(xiàn)病變時(shí)間(3.18±1.01)d。兩組患者性別、年齡、發(fā)現(xiàn)病變時(shí)間等基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行彩色多普勒超聲檢查：使用意大利Esaote MyLab 60型彩色多普勒超聲儀器,調(diào)整探頭頻率5～13 MHz,仰臥位,抬高下頜使頸部伸直,使用常規(guī)彩色多普勒超聲與多普勒血流成像予甲狀腺雙側(cè)腺體進(jìn)行檢查,儲(chǔ)存圖像。研究組患者在此基礎(chǔ)上行彩色多普勒超聲彈性成像檢查：以甲狀腺結(jié)節(jié)中心為主要檢測區(qū)域,操作時(shí)探頭應(yīng)盡量與頸部皮膚緊密貼合,施力方向垂直于皮膚,探頭振動(dòng)1～2次/s,頻率3次/s,待彈性圖標(biāo)維持2～3 s顯示綠色后,儲(chǔ)存圖像［1］。

1.3 觀察指標(biāo)及診斷結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組漏診與誤診情況；使用儀器參考硬度評分標(biāo)準(zhǔn)評分,根據(jù)紅色區(qū)域占檢測面積的百分比決定,其中0～2分：紅色區(qū)域<50%,為良性病變；3～4分：紅色區(qū)域>50%,為惡性病變；采用廣州中山大學(xué)附二院羅葆明教授所改良的5分法判斷診斷的靈敏性［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組漏診與誤診情況對比 研究組患者總失誤率12.50%(5/40),顯著低于對照組的66.00%(33/50),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組診斷效果對比 根據(jù)病理診斷判斷結(jié)果,研究組患者中良性病變19例,惡性病變21例；對照組患者中良性病變20例,惡性病變30例。根據(jù)5分法判斷,研究組患者的靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性分別為94.00%、90.00%、87.50%(35/40)均顯著高于對照組的74.00%、77.98%、34.00%(17/50),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

甲狀腺微小病變其原因多為原發(fā)腫瘤隱匿,此類疾病缺乏特異性,且臨床早期表現(xiàn)并不明顯,從而加大診斷難度［3］。臨床常使用彩色多普勒超聲對其診斷,但一些特殊情況無法得以發(fā)現(xiàn),常誤診惡性病變?yōu)榱夹圆∽?對患者的治療影響較大。

本研究通過分析兩組患者漏診與誤診情況,結(jié)果顯示：研究組患者總失誤率12.50%顯著低于對照組的66.00%,表明彩色多普勒超聲彈性成像診斷甲狀腺微小病變能有效降低漏診與誤診情況的發(fā)生。可能與彩色多普勒超聲彈性成像為一種生物組織性的診斷方法有關(guān),生物組織的彈性具有判斷疾病的功能,通過分析腫瘤組織與正常組織之間的彈性變化,以及良性病變組織與惡性病變組織之間的彈性力學(xué)信息差異,使其相關(guān)數(shù)據(jù)形成鮮明的對比,從而根據(jù)組織之間的彈力指數(shù)得以準(zhǔn)確診斷；同時(shí)其優(yōu)勢在于可以相對準(zhǔn)確的區(qū)分良性病變與惡性病變,當(dāng)良性病變內(nèi)有惡性病變區(qū)域存在時(shí),也能明顯從相應(yīng)的彈性應(yīng)答中表現(xiàn)；不僅能有效減少盲區(qū),且成像速度快；從而起到有效降低漏診與誤診率的目的［4］。

此外,通過對比兩組效果,結(jié)果研究組患者的靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性均顯著高于對照組患者,具體表現(xiàn)：研究組的靈敏性94.00%顯著高于對照組74.00%,表明彩色多普勒超聲彈性成像在甲狀腺微小病變的診斷價(jià)值顯著,利于診斷效果的改善。可能與彩色多普勒超聲彈性成像清晰有關(guān),相關(guān)研究學(xué)者證實(shí)在腫瘤內(nèi)血流搏動(dòng)指數(shù)(PI)指標(biāo)的變換為判定甲狀腺癌的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn),其不斷的增高促使血管管壁變薄,而通過彩色多普勒超聲彈性成像能清楚分辨其變化,從而準(zhǔn)確判斷；同時(shí)在腫瘤血管,動(dòng)脈形態(tài)以及靜脈形態(tài)之間具有明顯的區(qū)分界限,檢查時(shí)主要以甲狀腺結(jié)節(jié)為中心,通過探頭與頸部皮膚的緊密貼合,以及施力方向的正確,從而有效提高診斷的靈敏性與特異性［5］。

綜上所述,彩色多普勒超聲彈性成像在甲狀腺微小病變的診斷價(jià)值顯著,且對改善漏診與誤診情況具有積極作用,能有效提高診斷的效果,值得推廣。

［1］王朋會(huì),林紀(jì)光,陳激,等.彩色多普勒超聲彈性成像技術(shù)聯(lián)合TI-RADS診斷標(biāo)準(zhǔn)對甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,19(4):254-255.

［2］董劍平.彩色多普勒超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺微小病變診斷中的價(jià)值研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):91-92.

［3］唐敏,劉孟洋,王嘉鑫,等.彩色多普勒超聲彈性成像在甲狀腺微小癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中外醫(yī)療,2013(4):181-182.

［4］于萍,張萬蕾,于蕾,等.彩色多普勒超聲彈性成像在甲狀腺微小病變診斷中的價(jià)值.中國彩色多普勒超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(7):584-587.

［5］鄔文景,陳賽君,桑彩娟,等.彩色多普勒超聲彈性成像對甲狀腺微小病變的診斷價(jià)值.中華彩色多普勒超聲影像學(xué)雜志,2013,22(10):915-916.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.025

2016-10-12］

467000 解放軍第152中心醫(yī)院