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    犬開放性創(chuàng)傷的治療措施

    2016-01-27 21:36:29陽麗萍
    中國工作犬業(yè) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:創(chuàng)口清創(chuàng)生理鹽水

    徐 黎 陽麗萍

    犬開放性創(chuàng)傷的治療措施

    徐 黎 陽麗萍

    犬開放性創(chuàng)傷主要是由于外力的作用導致犬皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、周圍神經(jīng)血管等組織的損傷。在臨床上經(jīng)常遇見,病情輕重不一。癥狀輕微的大多能自行愈合,癥狀重者,處理不當和不及時可能導致犬的死亡。

    一、犬開放性創(chuàng)傷的臨床檢查

    (一)在接診時首先要詢問犬受傷的時間、原因及當時受傷的情況。受傷后有無接受治療,犬的大小便情況,是否出現(xiàn)過血尿等情況。

    (二)注意檢查犬的精神狀態(tài),是否有休克的癥狀,嚴重創(chuàng)傷的要注意檢查血尿常規(guī)及肝腎功能,有條件的需檢查犬的心電圖。

    (三)詳細檢查犬的受傷部位。注意犬的傷口大小形狀及出血情況,受傷程度及范圍,皮膚有無 斑、水皰,皮溫有無改變,趾端循環(huán)情況,肌肉有無缺血性壞死,傷肢是否腫脹、皮膚緊張和發(fā)硬、能否活動,有無感覺障礙等。

    二、犬開放性創(chuàng)傷的治療措施

    (一)根據(jù)犬的創(chuàng)傷情況,選擇是否麻醉。麻醉最好選擇舒泰50或吸入麻醉。

    (二)清創(chuàng)處理

    1.創(chuàng)口周邊處理。用滅菌紗布蓋住傷口,將周邊的皮毛全部剃除,用生理鹽水清洗傷口周邊的血漬和污垢。

    2.創(chuàng)口的處理。用大量的生理鹽水沖洗創(chuàng)口,清除創(chuàng)口內(nèi)的異物及血凝塊,若創(chuàng)口存在大出血,應(yīng)及時進行止血。輕度或中度出血可采用壓迫止血和填塞止血,同時給予止血藥物,如發(fā)現(xiàn)明顯的大血管出血應(yīng)及時進行手術(shù)結(jié)扎血管。需要進行擴創(chuàng)處理的,切開方向應(yīng)與肌纖維、大血管和神經(jīng)的走向一致,切勿損傷周邊的血管和神經(jīng)。如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)或肌健損傷,可根據(jù)具體情況考慮縫合或作定位縫合。創(chuàng)口清理干凈后用碘伏對創(chuàng)口周邊皮膚進行消毒,并輔以滅菌創(chuàng)巾。

    3.修整創(chuàng)口邊緣。沿創(chuàng)口邊緣切除皮膚及皮下組織,不宜切除太多,但壞死的組織一定要全部切除,再用生理鹽水清洗創(chuàng)口,以清除一切微小異物、血塊、組織碎片,并仔細止血。

    (三)創(chuàng)口縫合。根據(jù)創(chuàng)傷的原因、創(chuàng)傷的時間、創(chuàng)傷的部位以及創(chuàng)口的污染程度進行評估,是否對創(chuàng)口進行一期縫合。一般創(chuàng)傷8小時以內(nèi)經(jīng)過徹底清創(chuàng)處理可行初期縫合。8小時以后創(chuàng)傷,暫不作一期縫合,而以生理鹽水紗布松填,3天后無感染再作延期縫合。創(chuàng)口縫合不能機械性的以時間為限制,應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷的部位和性質(zhì)酌情決定。如受傷后24~72h內(nèi)的頭皮、頸部及顏面部損傷以及胸、腹、關(guān)節(jié)腔等,雖受傷時間較長,如無明顯感染,清創(chuàng)后仍可考慮作初期縫合。若創(chuàng)面過大、組織破壞過多、污染嚴重,雖早期施行清創(chuàng)術(shù),也不應(yīng)作初期縫合。創(chuàng)口縫合時應(yīng)注意不留死腔,逐層進行縫合,保持創(chuàng)口縫合后無張力。

    三、防止感染和對癥治療

    (一)對創(chuàng)傷嚴重的犬,應(yīng)根據(jù)化驗結(jié)果,采取相應(yīng)的對癥治療措施。

    (二)傷口保持干燥,每天涂抹法國梅利亞傷膚康軟膏兩次。

    (三)對滲出嚴重的創(chuàng)口,前期適當采取引流措施。

    (四)口服麻氟微素,9~12毫克/公斤體重,每天一次,對深部創(chuàng)傷,還需考慮防止厭氧菌的感染。

    四、創(chuàng)傷性休克的救治措施

    (一)給予鎮(zhèn)痛劑,鹽酸嗎啡1.1~2.2毫克每公斤體重皮下注射,或杜冷丁5~10毫克每公斤體重皮下注射。

    (二)防止或糾正酸中毒,可靜脈滴注5%的碳酸氫鈉30~100毫升。

    (三)擴充血容量,可靜脈滴注右旋糖酐,根據(jù)犬體大小一次用300~1000毫升,輸液速度與失血程度呈正比。

    (四)輸血,對于失血的犬,應(yīng)以輸血為主補充其它液體為輔,輸血量和速度根據(jù)犬的臨床進行調(diào)節(jié)。

    (五)抗菌消炎,防止繼發(fā)感染,早期可大劑量選用先鋒霉素或麻氟微素等。

    (六)重度休克的犬可靜脈大劑量注入氫化可的松,10~20毫克/次,或地塞米松0.25~1毫克/次,每日用3次,以后根據(jù)病情,逐漸減量。

    (作者單位:徐黎,公安部南昌警犬基地,330100 陽麗萍,湖南省公安廳警犬基地,410000

    (編輯:李 冰)

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