我國(guó)醫(yī)院藥房管理和藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀評(píng)析

姚 鳳，呂 冰，2，楊才君，2，常 捷，2，張 濤，靳 真，孫 博，楊碩鵬，楊世民，2，方 宇，2

（1．西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系，陜西 西安 710061； 2．西安交通大學(xué)藥品安全與政策研究中心，陜西 西安 710061）

我國(guó)醫(yī)院藥房管理和藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀評(píng)析

姚 鳳1，呂 冰1，2，楊才君1，2，常 捷1，2，張 濤1，靳 真1，孫 博1，楊碩鵬1，楊世民1，2，方 宇1，2

（1．西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系，陜西 西安 710061； 2．西安交通大學(xué)藥品安全與政策研究中心，陜西 西安 710061）

目的 探討建立適合我國(guó)國(guó)情的藥房管理和服務(wù)模式。方法 采用文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)法評(píng)析我國(guó)醫(yī)院藥房管理和藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀。結(jié)果與結(jié)論 我國(guó)目前醫(yī)院藥房普遍存在制度不規(guī)范、管理不科學(xué)、藥學(xué)服務(wù)人員整體素質(zhì)不高等問(wèn)題，提高管理水平、改進(jìn)服務(wù)模式是改善醫(yī)院藥房現(xiàn)狀的主要措施。

醫(yī)院藥房；藥師；藥學(xué)服務(wù)；管理水平

在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)改大背景下，醫(yī)院藥房蓬勃發(fā)展，面 臨眾多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。如何提高管理水平、改進(jìn)服務(wù)模式，

2014年西安交通大學(xué)國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：201410698070。為公眾用藥和健康水平的提高作出更大貢獻(xiàn)，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院藥房的良性發(fā)展，是醫(yī)院藥房和管理部門(mén)面臨的重大現(xiàn)實(shí)難題。筆者系統(tǒng)評(píng)述了我國(guó)醫(yī)院藥房管理制度和藥學(xué)服務(wù)運(yùn)行模式，立足我國(guó)藥房工作實(shí)際，為建立適合我國(guó)國(guó)情及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的藥房管理和藥學(xué)服務(wù)模式提供參考。

1 資料與方法

搜索Medline，ISI Web of Knowledge和Scopus等英文數(shù)據(jù)庫(kù)，中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、CNKI碩博論文庫(kù)等中文全文數(shù)據(jù)庫(kù)；搜索關(guān)鍵詞中文為“醫(yī)院藥房”“藥學(xué)服務(wù)”“臨床藥學(xué)”等；英文為“hospital pharmacy”“retail pharmacy”“pharmaceutical care”“clinical pharmacy”等；搜索引擎包括Google Scholar，Baidu和Sogou。采用內(nèi)容分析法（content analysis），分別從醫(yī)院藥房的發(fā)展情況、運(yùn)行模式、管理制度方面總結(jié)我國(guó)目前醫(yī)院藥房管理及臨床藥學(xué)服務(wù)存在的相關(guān)問(wèn)題，并提出對(duì)策和建議。

2 結(jié)果

2．1 我國(guó)醫(yī)院藥房管理與藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

2．1．1 我國(guó)醫(yī)院藥房藥品管理現(xiàn)狀

藥品供應(yīng)鏈“舊格局”仍未打破：現(xiàn)行體制下醫(yī)院藥品的供應(yīng)仍占市場(chǎng)份額的85%～90%，醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥公司和藥廠（買(mǎi)方市場(chǎng)）的選擇性大，通過(guò)壓價(jià)和扣率等方式獲得了很高利潤(rùn)[1]。而患者（賣(mài)方市場(chǎng)）無(wú)藥品選擇權(quán)，零售價(jià)并未發(fā)生改變。目前，我國(guó)有近5 000家制藥企業(yè)，多以生產(chǎn)仿制藥為主；全國(guó)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)眾多，約有1．6萬(wàn)家；惡性競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)不正之風(fēng)盛行[2]。

門(mén)診藥房托管與醫(yī)藥分業(yè)：國(guó)外的醫(yī)藥分業(yè)相當(dāng)成熟，由于社區(qū)醫(yī)療發(fā)達(dá)、居民自我保健意識(shí)強(qiáng)、非處方(OTC)藥物普及和連鎖藥店藥師素質(zhì)高等原因，患者可放心、方便地從醫(yī)院外獲得治療藥物。國(guó)外藥房的模式是由專門(mén)的公司代理，如美國(guó)麥卡森公司通過(guò)輸出技術(shù)、咨詢和設(shè)備托管美國(guó)25 000家社區(qū)和醫(yī)院藥房，提高運(yùn)行水平[3]。國(guó)內(nèi)已有一些醫(yī)院在“醫(yī)藥分業(yè)”的道路上進(jìn)行探索性嘗試，將門(mén)診藥房從醫(yī)院剝離的初衷是為了降低藥價(jià)，減輕老百姓負(fù)擔(dān)，減輕國(guó)家醫(yī)保壓力，而實(shí)際操作中尚存在諸多問(wèn)題[4]。如補(bǔ)償機(jī)制未落實(shí)；門(mén)診藥房藥品利潤(rùn)流失，使工作人員福利、工資不到位；藥房分離造成患者就醫(yī)、取藥程序更煩瑣；藥事安全、藥事咨詢等工作無(wú)力開(kāi)展，影響藥物治療的合理、有效和安全。同時(shí)，藥房托管模式中，由于托管企業(yè)全部掌控了醫(yī)院終端藥品配送權(quán)，將壓縮流通環(huán)節(jié)，推動(dòng)醫(yī)藥流通業(yè)的行業(yè)集中度進(jìn)一步提升，可能會(huì)造成托管企業(yè)的壟斷[5]；企業(yè)若運(yùn)用壟斷排斥其他藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的藥品，優(yōu)先選擇進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)大的藥品，一些品牌藥品、利潤(rùn)空間小的藥品就可能被排斥，這將對(duì)醫(yī)院合理和安全用藥構(gòu)成威脅。另外，醫(yī)院藥房主要為患者提供安全有效的藥品和與藥學(xué)相關(guān)的服務(wù)，其行為產(chǎn)生的一切法律后果由醫(yī)院承擔(dān)。但藥房托管后，由于醫(yī)院不直接參與托管藥房的藥品進(jìn)出管理，一旦出現(xiàn)用藥糾紛，醫(yī)院與托管方的責(zé)任劃分存在隱患。

缺乏對(duì)藥品流向的嚴(yán)格監(jiān)控：如對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的基本情況了解較少，購(gòu)進(jìn)記錄也較簡(jiǎn)單，儲(chǔ)存藥品的養(yǎng)護(hù)記錄不能全面反映藥品質(zhì)量，且醫(yī)院將藥品銷(xiāo)售給患者后缺乏追蹤管理，并不掌握患者使用該藥后的療效及毒副反應(yīng)等情況。目前，正在廣泛推行的藥品全品種電子監(jiān)管將有助于解決這一問(wèn)題，在藥品包裝上附上統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的中國(guó)藥品電子監(jiān)管碼，便于了解藥品的流向，嚴(yán)格管控藥品使用，監(jiān)測(cè)不合理用藥和欺詐行為，達(dá)到控制費(fèi)用、提高效率和保障安全的目的。

2．1．2 我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

臨床藥學(xué)起源于美國(guó)，當(dāng)時(shí)由于藥品不良反應(yīng)及藥源性損害給許多患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)了痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)，社會(huì)和患者的需求促成了臨床藥學(xué)的誕生和發(fā)展。在美國(guó)一些大的醫(yī)療中心，普遍設(shè)有臨床藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)，1名或幾名醫(yī)師必須配1名臨床藥師共同工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)辦必須要有臨床藥師加入[6]。在我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)、藥、護(hù)、技4大骨干學(xué)科中，藥學(xué)一直處于從屬地位，目前醫(yī)院藥學(xué)雖已有了很大起色，但仍以保障供應(yīng)為主，即藥品的采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、調(diào)劑和配制。目前，我國(guó)臨床藥學(xué)還處在倡導(dǎo)和推行期，在各地、各級(jí)醫(yī)院的開(kāi)展情況參差不齊。臨床藥師的工作繁雜，包括查處方、查病歷、報(bào)告不良反應(yīng)、報(bào)告抗菌藥物監(jiān)測(cè)、記錄查房?jī)?nèi)容、用藥咨詢等，多數(shù)未真正參與到臨床用藥當(dāng)中，這些現(xiàn)象背離了建立臨床藥師制度的初衷[7]。這主要因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是以營(yíng)利為導(dǎo)向的運(yùn)營(yíng)模式，故臨床藥學(xué)工作的推進(jìn)阻力較大。而西方國(guó)家的全民醫(yī)保要求醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，而不是營(yíng)利，無(wú)論是國(guó)家政策，還是行業(yè)管理，都要求醫(yī)院因病施治，合理用藥。隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)療服務(wù)最終要回歸到因病施治的正確方向上，追求合理用藥，這將根本上促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展。

對(duì)臨床藥學(xué)的認(rèn)同度不足：醫(yī)院藥學(xué)從藥品保障供應(yīng)向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型還未真正得到醫(yī)院管理者和醫(yī)生的認(rèn)同與支持，這在一定程度上與臨床藥師的培養(yǎng)和宣傳模式有關(guān)。目前的臨床藥師培訓(xùn)是精英模式，從醫(yī)院藥劑科中選拔出的優(yōu)秀藥師參與培訓(xùn)，缺乏群眾基礎(chǔ)。醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)對(duì)指導(dǎo)合理用藥等臨床藥學(xué)工作，缺乏人才和技術(shù)準(zhǔn)備，只有少數(shù)精英受過(guò)培訓(xùn)，大部分藥學(xué)技術(shù)人員的知識(shí)老化、技術(shù)斷層，導(dǎo)致醫(yī)院大規(guī)模開(kāi)展臨床藥學(xué)工作存在一定困難[8]。

臨床藥師的地位問(wèn)題：臨床藥師的培訓(xùn)缺乏法律支撐，既不是執(zhí)業(yè)認(rèn)定教育，也不是學(xué)歷教育，臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作是由中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)組織實(shí)施的，對(duì)藥師的吸引力還不夠。實(shí)際工作中，不同級(jí)別的醫(yī)院臨床藥學(xué)工作內(nèi)容是有區(qū)別的，應(yīng)按不同需要分別進(jìn)行培訓(xùn)?，F(xiàn)有培訓(xùn)模式培養(yǎng)的大多都是?？疲ê粑?、腫瘤、感染科等）臨床藥師，不能適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要[9]。因此，盡快對(duì)臨床藥師立法是當(dāng)務(wù)之急。通過(guò)立法，明確臨床藥師的法律地位，進(jìn)一步制訂科學(xué)的管理體系，明確限定臨床藥師的培訓(xùn)辦法、資質(zhì)認(rèn)定、權(quán)利和義務(wù)、工作內(nèi)容等，做到有章可循，推動(dòng)臨床藥師工作的健康、有序發(fā)展。

臨床藥師的培訓(xùn)教育問(wèn)題：教學(xué)體系不切合實(shí)際導(dǎo)致臨床藥師工作不能真正深入臨床一線，致使臨床醫(yī)生對(duì)臨床藥學(xué)產(chǎn)生抵觸情緒。很多醫(yī)院的臨床藥師都是藥學(xué)專業(yè)背景，醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)欠缺，臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練不夠，臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)體系不系統(tǒng)，離實(shí)際工作需求差距很大。當(dāng)務(wù)之急是解決臨床藥師人才培養(yǎng)體系的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)專門(mén)認(rèn)證后持證上崗。另外，臨床藥師培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)先轉(zhuǎn)科再專科，只有臨床藥師專科化培養(yǎng)后，才能解決臨床實(shí)際用藥需求問(wèn)題的能力。

2．2 促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院藥房管理的思考

2．2．1 建立新型藥房藥品管理模式

建立新型藥房藥品管理模式，利用大型機(jī)械自動(dòng)化設(shè)備代替?zhèn)鹘y(tǒng)的利用大量人力、物力管理、調(diào)配藥品的模式，以節(jié)省人力和減少事故差錯(cuò)的發(fā)生。藥品自動(dòng)化管理已成為醫(yī)院藥房的未來(lái)趨勢(shì)。通過(guò)自動(dòng)藥品管理柜與藥房管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)后，智能藥柜可一次性儲(chǔ)存數(shù)天的病房用藥，所有藥品實(shí)行分級(jí)管理，對(duì)于靜脈藥物、口服藥物、常用藥物和管制類藥物，不同級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員擁有不同權(quán)限，每天取用藥品均可簡(jiǎn)單地通過(guò)指紋和藥品條形碼記錄，簡(jiǎn)化了手工表格錄入的煩瑣過(guò)程；此外，藥柜也可自動(dòng)生成每天所用藥品的全部記錄，并將記錄提供給藥房查詢，藥房可直觀地看到每個(gè)科室藥品的用量，從而提前準(zhǔn)備。同時(shí)，實(shí)行藥品自動(dòng)化管理后，每個(gè)藥品都得到唯一的“條形碼”，形成了藥品管理精準(zhǔn)的追蹤體系。對(duì)于某個(gè)藥品在整個(gè)醫(yī)院的流通都有更精確的記錄，大大加強(qiáng)了管制類藥品的跟蹤，患者的用藥安全更有保障。

2．2．2 探索門(mén)診藥房社會(huì)化模式

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，真正意義上的“醫(yī)藥分開(kāi)”應(yīng)是醫(yī)療專業(yè)與藥品專業(yè)的分開(kāi)，醫(yī)生收入主要來(lái)自于診斷、開(kāi)方、手術(shù)、治療等醫(yī)療服務(wù)，而藥品銷(xiāo)售以社會(huì)藥店為主。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)，必須解決好3個(gè)問(wèn)題：醫(yī)院必須允許門(mén)診藥房“跑方”，患者在醫(yī)院看完病后，可以不到醫(yī)院藥房劃價(jià)買(mǎi)藥，而是持方外購(gòu)，行使購(gòu)藥的自主選擇權(quán)；將零售藥店的藥品納入醫(yī)保范圍；實(shí)施醫(yī)院藥房托管，必須統(tǒng)籌兼顧醫(yī)院、醫(yī)藥公司和患者3方的利益關(guān)系，找好共贏平衡點(diǎn)。應(yīng)在嚴(yán)謹(jǐn)審慎的論證基礎(chǔ)上確定科學(xué)、合理的托管藥房管理費(fèi)或分成比例，既要保證醫(yī)院收入，又不可過(guò)分?jǐn)D壓醫(yī)藥公司的利潤(rùn)空間；醫(yī)藥公司要充分利用減少流通環(huán)節(jié)的機(jī)會(huì)壓縮藥品成本，堅(jiān)持薄利多銷(xiāo)，切實(shí)讓利于患者；同時(shí)還要注意對(duì)托管行為的規(guī)范與監(jiān)督，防止托管雙方結(jié)為新的利益共同體及形成醫(yī)藥流通新的價(jià)格壟斷。故在實(shí)行藥房托管的同時(shí)，加強(qiáng)社會(huì)的依法監(jiān)督，比如對(duì)藥價(jià)虛高、藥品質(zhì)量低劣、藥品短缺等諸多問(wèn)題，鼓勵(lì)用藥者投訴、舉報(bào)甚至索賠，以此倒逼醫(yī)院和企業(yè)承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任。

另外，門(mén)診藥房的托管，可是藥房、藥庫(kù)全面托管，也可僅把日常技術(shù)含量低的工作托管給有一定實(shí)力的物流公司；可改變門(mén)診藥房管理模式，在大醫(yī)院引入現(xiàn)代藥品供應(yīng)鏈模式，配送企業(yè)將藥品的物流延伸到藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)，大幅降低管理成本，把“硬支出”變成“零庫(kù)存”。實(shí)施藥房托管必須要保證臨床用藥，防止藥品短缺是實(shí)施醫(yī)院藥房托管的前提；同時(shí)，對(duì)托管藥房要加強(qiáng)監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，可讓院方指派幾名工作人員參與托管藥房的監(jiān)管，負(fù)責(zé)藥品的出入庫(kù)統(tǒng)計(jì)、質(zhì)量把關(guān)等工作。

2．3 促進(jìn)我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展的思考

改革藥學(xué)教育，為臨床藥師培養(yǎng)提供有力支撐。臨床藥師培養(yǎng)應(yīng)以藥學(xué)專業(yè)大學(xué)本科學(xué)歷為起點(diǎn)，以培養(yǎng)掌握常見(jiàn)疾病判斷和藥療知識(shí)、具備藥療方案的選擇與安排技能、具有藥療問(wèn)題的解決及應(yīng)急處理能力為目標(biāo)，同時(shí)增加臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，并不斷接受繼續(xù)教育、更新專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)專業(yè)化、專職化、?？苹呐R床藥師。

此外，臨床藥師應(yīng)通過(guò)經(jīng)常閱讀藥物治療學(xué)文獻(xiàn)，追蹤藥物治療學(xué)最新進(jìn)展，以奠定堅(jiān)實(shí)的臨床藥學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)；應(yīng)結(jié)合臨床用藥開(kāi)展應(yīng)用研究，如藥物利用評(píng)價(jià)、合理用藥調(diào)研、臨床路徑中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)研究、用藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、用藥病例分析，與臨床醫(yī)師共同完成用藥課題、新藥臨床觀察評(píng)估等，提升自身專業(yè)素養(yǎng)。

臨床藥學(xué)工作及工作內(nèi)涵應(yīng)依據(jù)醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)療范疇、崗位設(shè)置等實(shí)行分級(jí)管理，不能一概而論。三級(jí)醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的工作范圍與二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院差異較大。三級(jí)醫(yī)院需要的是?？苹呐R床藥師，由于藥品種類繁多，新品種層出不窮，醫(yī)務(wù)人員已無(wú)法掌握更多的藥物信息，臨床藥師也不可能對(duì)每一類藥品的應(yīng)用非常熟悉，因此，臨床藥師同樣需要“分科室”，各有專長(zhǎng)，且需長(zhǎng)期積累，相對(duì)固定。而二級(jí)醫(yī)院則需在相對(duì)“博”的基礎(chǔ)上再“?！?，基層醫(yī)院的醫(yī)生本身就要求全科，所以相應(yīng)的臨床藥師也需全科型臨床藥師。

同時(shí)，一名合格的臨床藥師還應(yīng)掌握與醫(yī)生、護(hù)士、藥師、患者及其家屬溝通交流的技巧，臨床藥師的工作要得到醫(yī)生、護(hù)士和患者的認(rèn)可，出色的溝通技巧至關(guān)重要。

2．4 加大國(guó)家相關(guān)政策的支持力度

臨床藥學(xué)工作仍處于推廣階段，缺乏相應(yīng)的政策保障。國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)給予相應(yīng)的政策支持，制訂臨床藥師工作規(guī)范和不同服務(wù)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)，明確臨床藥師在常規(guī)診療活動(dòng)中的介入途徑和職責(zé)范圍；針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，制訂分地區(qū)、分級(jí)別、分階段的臨床藥師工作規(guī)劃；建立相關(guān)工作跟蹤監(jiān)督檢查制度，量化各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，加大臨床藥學(xué)服務(wù)工作在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審及服務(wù)質(zhì)量評(píng)估中的考核比重，以促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)和臨床藥學(xué)工作的發(fā)展。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要組成部分，是集管理、經(jīng)營(yíng)、技術(shù)、服務(wù)于一體的綜合科室，是醫(yī)院對(duì)外的重要窗口，只有不斷加強(qiáng)藥房管理建設(shè)、建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度并監(jiān)督其實(shí)施才能提高醫(yī)院的工作效率和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)療行為離不開(kāi)醫(yī)、藥、護(hù)，三者缺一不可，但長(zhǎng)期以來(lái)形成的“重醫(yī)輕藥”現(xiàn)象，短時(shí)期內(nèi)難以改變，無(wú)論在經(jīng)費(fèi)投入還是人才引進(jìn)方面，臨床藥學(xué)受重視程度均較低。臨床用藥的處方權(quán)常由醫(yī)師掌握，臨床藥師難以參與處方監(jiān)督，這使臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展面臨一定困境?？傊?，只有不斷提高專業(yè)水平和服務(wù)意識(shí)，加大國(guó)家政策的支持力度，改變傳統(tǒng)的“重醫(yī)輕藥”的思想觀念，才能做好臨床藥學(xué)服務(wù)，以達(dá)到確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和合理的目標(biāo)。

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Pharmacy Management and Pharmaceutical Service Model in Hospitals of China

Yao Feng1，Lyu Bing1，2，Yang Caijun1，2，Chang Jie1，2，Zhang Tao1，Jin Zhen1，Sun Bo1，Yang Shuopeng1，Yang Shimin1，2，F(xiàn)ang Yu1，2
(1．School of Pharmacy，Health Science center，Xi′an Jiaotong University，Xi′an，Shaanxi，China 710061; 2．Center for Drug Safety and Policy
Research，Xi′an Jiaotong University，Xi′an，Shaanxi，China 710061)

Objective To explore and establish the suitable pharmacy management and service model for hospitals in China．Methods The related literature published from 2005 to 2014 were retrieved and analyzed with content analysis．Results and Conclusion There are several problems in hospital pharmacies，including nonstandard regulation，unscientific management，and unqualified pharmacy staff．Improving the management level and pharmaceutical service model are the main measures to improve the present situation of hospital pharmacy．

hospital pharmacy；pharmacist；pharmaceutical service model；pharmacy management

R952

A

1006－4931(2016)02－0006－04

姚鳳（1993－），女，安徽人，在讀大學(xué)本科，主要研究方向?yàn)樗幨鹿芾砼c藥物政策，（電子信箱）yf18710731181＠m(xù)ail．xjtu．edu．cn；方宇，副教授，博士研究生導(dǎo)師，本文通訊作者，（電子信箱）yufang＠m(xù)ail．xjtu．edu．cn。

2015－06－05)