一次根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果評(píng)價(jià)

汪利新

一次根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果評(píng)價(jià)

汪利新

目的評(píng)價(jià)一次根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果。方法186例肛周膿腫患者,按照抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各93例。對(duì)照組使用單純切開引流術(shù)治療,實(shí)驗(yàn)組使用一次根治切開術(shù)治療,對(duì)兩組手術(shù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.8%,高于對(duì)照組的84.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論一次根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果顯著,且具有操作簡單、安全可靠的優(yōu)勢(shì),具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

肛周膿腫；臨床效果；一次根治術(shù)

肛周膿腫是臨床比較常見的組織化膿性疾病,肛門直腸周圍細(xì)菌感染是導(dǎo)致此病的主要誘發(fā)原因,肛竇、肛門腺體發(fā)生感染是其主要發(fā)病機(jī)制。肛門疼痛、大便困難或者破潰后流膿是患者的主要臨床癥狀。肛周膿腫根治難度較大,且容易出現(xiàn)肛瘺等并發(fā)癥,對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成較大威脅［1］。本文選取本院收治的186例肛周膿腫患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2015年10月本院收治的186例肛周膿腫患者進(jìn)行分組研究,其中男98例,女88例,年齡17～82歲,平均年齡(56.8±10.5)歲；病程3～25 d,平均病程(15.5±3.3)d。按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各93例。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組使用單純切開引流術(shù)治療,實(shí)施麻醉后,取患者側(cè)臥位,采用5%聚維酮碘消毒之后鋪無菌巾。針對(duì)膿腫波動(dòng)明顯的部位,采用放射狀切口,且需要將皮膚切開。一手進(jìn)入肛門后對(duì)膿腔進(jìn)行探查,另外一只手采用生理鹽水對(duì)積膿、壞死組織進(jìn)行徹底清除?？刂凭植扛腥竞?再次給予局部瘺管手術(shù)治療。

實(shí)驗(yàn)組使用一次性根治切開術(shù)治療,選擇一次性切開掛線和一次性切開兩種手術(shù)方式,低位肛周膿腫采用一次性切開,麻醉后取患者俯臥刀折位。在膿腫部位作放射狀切口之后采用生理鹽水全面沖洗切口周圍,一只手進(jìn)入肛門內(nèi)作為引導(dǎo),另一只手使用探針進(jìn)行探測(cè)。高位肛周膿腫采用一次性切開掛線,對(duì)肛提肌以上的相關(guān)部分的最高處采用探針穿破直腸黏膜,并將橡皮線引出作為手術(shù)需要的掛線,對(duì)原發(fā)創(chuàng)口兩側(cè)肛腺組織進(jìn)行結(jié)扎。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：治療后,創(chuàng)口愈合,臨床癥狀、體征全部消失,隨訪結(jié)果未見復(fù)發(fā)；有效：所有臨床癥狀、體征全部消失,隨訪未見復(fù)發(fā)；無效：未見臨床癥狀、體征改善,甚至不斷加重?？傆行?治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治愈44例(47.3%),顯效35例(37.6%),無效14例(15.1%),總有效率為84.9%(79/93)；實(shí)驗(yàn)組50例(53.8%),顯效40例(43.0%),無效3例(3.2%),總有效率為96.8%(90/93)。兩組治療總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肛周膿腫屬于臨床中發(fā)病率較高的一種肛腸類疾病,其病情嚴(yán)重、治愈率較低,患者需要承受較大的身心折磨。目前臨床尚未確定明確的治療方案。大量臨床實(shí)踐報(bào)道證實(shí),外科手術(shù)針對(duì)肛周膿腫具有良好的臨床治療效果［3］。大多數(shù)肛周膿腫患者都是肛腺感染導(dǎo)致的,若應(yīng)用一次根治術(shù)進(jìn)行治療,如何確定內(nèi)口是手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)所在。尋找內(nèi)口具有一定的難度,手術(shù)過程中需要進(jìn)行仔細(xì)探查,且不可使用蠻力,以免引起假性瘺管［4］。

針對(duì)肛門直腸周圍膿腫患者來說,臨床多采用單純切開引流術(shù)進(jìn)行治療,但術(shù)后膿腫容易復(fù)發(fā)或引起后遺肛瘺等并發(fā)癥,部分患者甚至需要再次進(jìn)行手術(shù)治療,增加了其身體和精神上的痛苦。一次根治術(shù)是臨床針對(duì)肛周膿腫新推廣使用的手術(shù)方法,與單純切開引流術(shù)進(jìn)行比較,此種術(shù)式愈合時(shí)間比較短,術(shù)后復(fù)發(fā)率低,可有效避免二次手術(shù),減少對(duì)患者造成的傷害,降低了痛苦程度,將其應(yīng)用于臨床肛周膿腫治療中,具有顯著優(yōu)勢(shì),特別是針對(duì)貫穿肛門外括約肌深部的膿腫患者以及相對(duì)來說位置較高的膿腫患者,應(yīng)用淺切深掛、置引流術(shù)延期緊線術(shù)的手術(shù)方式,有利于將肛門功能以及肛門括約肌功能最大限度的保留下來,避免肛門發(fā)生漏液、漏氣或失禁的情況。本組研究中,在治療總有效率的比較上,實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05),這充分證明一次根治術(shù)治療肛周膿腫可取得理想的臨床治療效果,與國內(nèi)相關(guān)學(xué)者研究結(jié)論基本一致［5］。

綜上所述,一次根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果顯著,且具有操作簡單、安全可靠的優(yōu)勢(shì),具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

［1］王雪峰,陳玲.一次根治術(shù)治療肛周膿腫的療效觀察.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(6):51-52.

［2］施圣強(qiáng),高成鋼.中藥坐浴方聯(lián)合一次根治術(shù)治療肛周膿腫臨床觀察.中國中醫(yī)急癥,2013,22(10):1787-1788.

［3］黃登元.中藥坐浴方聯(lián)合一次根治術(shù)治療肛周膿腫臨床觀察.延邊醫(yī)學(xué),2015(30):35-36.

［4］喬海元.中藥坐浴方聯(lián)合一次根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2014(18):168-169.

［5］肖樹榜.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(11):1615-1616.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.068

2015-11-05］

117100 本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院