藏藥阿日賽瀉卡次丸治療乙型病毒性肝炎的臨床觀察

夏吾卓瑪

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏藥阿日賽瀉卡次丸治療乙型病毒性肝炎的臨床觀察

夏吾卓瑪

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

目的：觀察藏醫(yī)腹協(xié)療法治療乙型病毒性肝炎；方法：將47例乙型病毒性肝炎患者用阿日賽瀉腹瀉療法治療。結(jié)果：顯效3例，有效37例，無效7例 ，有效率85%.結(jié)論：藏醫(yī)腹瀉療法治療乙型病毒性肝炎有顯著的療效。

藏醫(yī)；乙型病毒性肝炎；臨床觀察

藏醫(yī)阿日賽協(xié)腹瀉療法對(duì)47例乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行治療，取得了顯著的療效，并且操作簡(jiǎn)單，副作用小。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)參照藏醫(yī)《四部醫(yī)典》的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：阿日賽瀉具有食欲減退，惡心，上腹部不適，肝區(qū)疼痛，乏力，厭油，消瘦，脈象細(xì)而緊，尿色淡黃、味大、沉淀物厚，舌苔厚而較黃。(2)參照7版《內(nèi)科學(xué)》和有關(guān)文獻(xiàn)擬定：①血液檢查：乙肝五項(xiàng)大三陽或小三陽；DNA倍數(shù)1倍以上，肝纖維四項(xiàng)正?；虍惓?；②臨床癥狀、體征：食欲減退，惡心，上腹部不適，肝區(qū)疼痛，乏力，厭油，消瘦等現(xiàn)象。如具備以上癥狀體征者，即可診斷。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷為乙型病毒性肝炎輕度或中度患者，血液檢查顯示大三陽或小三陽；肝功能異常，DNA倍數(shù)1倍以上，肝纖維四項(xiàng)正常或異常的患者，觀察前服用藏西藥各種藥物治療未起作用的患者。

1.3 一般資料：治療47例，其中男性32例，女性15例；年齡10～50歲，平均年齡30歲；病史12個(gè)月～180個(gè)月。

1.4 治療方法：阿日賽協(xié)(每丸0.3g)的藥丸各3粒，分別裝入4個(gè)小藥袋，分成4組，服藥時(shí)間是晚上10點(diǎn)口服第一組藥，凌晨1點(diǎn)口服第二組藥，凌晨4點(diǎn)口服第三組藥，早上7點(diǎn)口服第四組藥，一般第一組藥服用后半小時(shí)或1小時(shí)起作用(另藥量可按病情加以調(diào)整)，一般腹瀉次數(shù)為7～15次。忌食冷、硬、辣、油膩的飲食，注意保暖，15天內(nèi)清淡飲食。服用1次為1個(gè)療程，病情較重者間隔用2～3次為1個(gè)療程。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效：食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)疼痛、乏力、厭油、消瘦等體征消失，血液檢查肝功能正常，DNA指數(shù)正常，肝纖四項(xiàng)指數(shù)基本正常；好轉(zhuǎn)：臨床主癥及體征減輕；未愈：臨床癥狀及體征無變化或加重。

2 治療結(jié)果

47例患者中顯效3例，占6%；好轉(zhuǎn)37例，占79%；未愈7例，占15%；總有效率85%。療程最長的間隔性的用2～3次，最短的用1次就可以顯著。

3 典型病例

才某，47歲，男，藏族，青海黃南州人，職業(yè)，教師，于2015年5月13日初診。主要癥狀為食欲減退，惡心，上腹部不適，肝區(qū)疼痛，乏力，厭油，消瘦，脈象細(xì)而緊，尿色黃、味大、沉淀物厚，舌苔厚而較黃。經(jīng)血液檢查：乙肝五項(xiàng)顯示乙肝大三陽；DNA指數(shù)為5.00E+07IU/ML ALT478U/L AST369U/L，肝纖維四項(xiàng)指數(shù)分別為HA213ng/ml LN68ng/ml、PIIINP57.8ng/ml、CIV195ng/ml；超聲檢查提示 ：肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變，診斷為乙型病毒性肝炎中度。用藏醫(yī)理論分析和通過各項(xiàng)化驗(yàn)檢查診斷為乙型病毒性肝炎中度。處方為：阿日賽協(xié)(每丸0.3g)的藥丸各3粒，分別裝入4個(gè)小藥袋，分成4組。服藥時(shí)間是晚上10點(diǎn)口服第一組藥，凌晨1點(diǎn)服第二組藥，凌晨4點(diǎn)服第三組藥，早上7點(diǎn)服第四組藥，第一組藥服后1小時(shí)起作用腹瀉次數(shù)為16次。忌食冷、硬、辣，油膩的飲食，注意保暖，15天內(nèi)清淡飲食。7天后復(fù)診，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，如食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力、厭油、消瘦等癥狀已基本消失。治療2周復(fù)查，經(jīng)血液檢查：查乙肝五項(xiàng)顯示乙肝大三陽變成小三陽；DNA指數(shù)是5.00E+02IUML ALT49UL AST57UL，肝纖維四項(xiàng)指數(shù)分別為：HA86NGML LN65NGML PIIINP11.8NGML CIV105NGML，超聲檢查提示 ：脂肪肝中度。各種指標(biāo)顯示基本正常。

4 討論

乙型病毒性肝炎系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。部分病例有發(fā)熱和黃疸；少數(shù)病例病程遷延轉(zhuǎn)為慢性，或發(fā)展為肝硬化甚至肝癌；重者病情進(jìn)展迅猛可發(fā)展為重型肝炎；另一些感染者則成為無癥狀的病毒攜帶者。目前，藏醫(yī)治療乙型病毒性肝炎病整體上是通過口服藏藥法，效果雖然好，但療效較慢。藏醫(yī)腹瀉療法是藏醫(yī)傳統(tǒng)瀉治療法的其中之一，在《四部醫(yī)典》中對(duì)其有明細(xì)記載，目前國內(nèi)尚無藏醫(yī)腹瀉療法治療乙型病毒性肝炎病的臨床研究報(bào)道。藏藥阿日賽瀉丸由金光訶子、大狼毒、白狼毒、硇砂、高山川布、波棱瓜子等6種藥物加卡次組成。適用于乙肝病毒(HBV)引起的乙型病毒性肝炎患者，從臨床療效分析藏藥阿日賽瀉卡次丸對(duì)乙型病毒性肝炎輕度或中度患者效果顯著，值得推廣和使用。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社,1982.3

[2]陸再英，鐘南出.內(nèi)科學(xué)(第七版)[M].漢文版.北京：人民出版社, 2008.1

[3]藏醫(yī)瀉治學(xué)[M].北京：民族出版社，2008.1

[4]《藏醫(yī)藥經(jīng)典文獻(xiàn)集成》編委會(huì).臨床札記·札記精粹[M].北京：民族出版社，2005.4.

2016年9月18日收稿

R291.4

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1006-6810(2016)12-0007-02