奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素治療SAP患者的有效性

于桂紅

奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素治療SAP患者的有效性

于桂紅

目的分析在重癥急性胰腺炎(SAP)患者治療中聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素的有效性。方法90例SAP患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各45例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療與奧美拉唑治療,觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素治療,對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.6%,明顯高于對(duì)照組的77.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組腸道恢復(fù)時(shí)間為(2.5±1.2)d,腹脹、腹痛緩解時(shí)間為(2.1±0.6)d,血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間為(4.1±1.2)d,尿淀粉酶緩解時(shí)間為(6.2±1.5)d,住院時(shí)間為(20.3±1.5)d,均短于對(duì)照組的(3.8±1.5)、(3.6±0.6)、(6.8±1.3)、(9.2±1.3)、(26.2±1.8)d、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在SAP患者治療中聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素可實(shí)現(xiàn)良好的臨床效果,使患者臨床癥狀得到有效緩解,進(jìn)而對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行改善。

重癥急性胰腺炎;奧美拉唑;生長(zhǎng)抑素;效果

在臨床上,重癥急性胰腺炎較為常見,通常伴有胰腺壞死、膿腫等并發(fā)癥,病情比較兇險(xiǎn),有較高的病死率［1］。因此,對(duì)于該疾病,及時(shí)有效的干預(yù)措施直接關(guān)系到患者預(yù)后。目前,該疾病的治療主要是對(duì)病情的惡化進(jìn)行阻止,其中,藥物治療比較常用。為了對(duì)SAP患者治療中的有效性藥物進(jìn)行進(jìn)一步分析,本次研究將本院2015年5月～2016年5月接收治療的SAP患者中選擇90例作為本次研究對(duì)象,將其分成對(duì)照組和觀察組,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,分別單獨(dú)給予奧美拉唑、奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2015年5月～2016年5月因患重癥急性胰腺炎到本院接受治療的患者中選擇90例作為本次研究對(duì)象,男女比例為47∶43,年齡42～70歲,平均年齡(60±6.7)歲,所選患者均在相關(guān)臨床檢查下確診為SAP,排除合并其他嚴(yán)重心血管疾病、臟器損傷、入院前應(yīng)用了抗生素、膽源性胰腺炎、急需手術(shù)治療等患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各45例。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療：禁止飲食,對(duì)腸胃進(jìn)行持續(xù)減壓,給予抗感染治療,對(duì)電解質(zhì)、酸堿的平衡進(jìn)行糾正,嚴(yán)重者給予吸氧。在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者給予奧美拉唑(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083922)治療,40mg/次,加入100ml濃度為0.9%的生理鹽水中,靜脈滴注,1次/d,持續(xù)用藥7 d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑與生長(zhǎng)抑素(成都天臺(tái)山制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20053010)治療,奧美拉唑用法、用量與對(duì)照組完全一致,生長(zhǎng)抑素3mg/次,加入到500ml濃度為0.9%的生理鹽水中,靜脈滴注,1次/d,持續(xù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組治療效果進(jìn)行判定。顯效：患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài),相關(guān)癥狀完全消失；有效：患者生命體征基本穩(wěn)定,臨床癥狀得到了明顯的改善；無效：患者生命體征不夠穩(wěn)定,臨床癥狀沒有明顯改善甚至加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對(duì)兩組相關(guān)癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間進(jìn)行記錄與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效33例,有效10例,無效2例,治療總有效率為95.6%(43/45)；對(duì)照組顯效9例,無效26例,無效10例,總有效率為77.8%(35/45)。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組相關(guān)癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間比較 觀察組腸道恢復(fù)時(shí)間為(2.5±1.2)d,腹脹、腹痛緩解時(shí)間為(2.1±0.6)d,血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間為(4.1±1.2)d,尿淀粉酶緩解時(shí)間為(6.2±1.5)d；對(duì)照組腸道恢復(fù)時(shí)間為(3.8±1.5)d,腹脹、腹痛緩解時(shí)間為(3.6±0.6)d,血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間為(6.8±1.3)d,尿淀粉酶緩解時(shí)間為(9.2±1.3)d。觀察組相關(guān)癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院時(shí)間為(20.3±1.5)d,對(duì)照組為(26.2±1.8)d,觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

SAP是臨床上一種比較常見的急腹癥,主要的特點(diǎn)是胰腺出現(xiàn)彌漫性出血、組織壞死,該疾病發(fā)病較急,病情很容易惡化,有較高的并發(fā)癥發(fā)生率,對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重威脅。因此,對(duì)于該疾病,及時(shí)給予臨床干預(yù)極為重要。該疾病的高發(fā)人群是老年人,老年患者手術(shù)耐受力不高,臨床上首選的治療措施通常為藥物保守治療,其中,常見的藥物為奧美拉唑與生長(zhǎng)抑素［2］。生長(zhǎng)抑素能夠?qū)σ让敢纫寒a(chǎn)生抑制性作用,還可使患者的免疫力增強(qiáng),胰腺炎發(fā)生后,患者體內(nèi)會(huì)有生長(zhǎng)抑素受體產(chǎn)生,給予生長(zhǎng)抑素治療后,二者可結(jié)合,使環(huán)磷酸腺苷的合成減少,抑制胰腺外分泌。另外,生長(zhǎng)抑素還可以使血流量降低,抑制迷走神經(jīng),使其興奮性降低,進(jìn)而使胰酶、胰液減少分泌,對(duì)炎癥反應(yīng)產(chǎn)生阻滯作用。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一種,主要的靶細(xì)胞是胃黏膜,可對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞中酶的活性產(chǎn)生抑制作用,使其活性降低,進(jìn)而使胰液、胃酸減少分泌［3-5］。同時(shí),奧美拉唑還能夠?qū)ξ葛つさ难髁窟M(jìn)行改善,從而對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生一定的改善作用。

近年來,臨床上發(fā)現(xiàn)將奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素聯(lián)合起來應(yīng)用到SAP治療中可使治療效果得到有效提高。本次研究中,對(duì)照組患者給予常規(guī)治療與奧美拉唑治療,觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素治療,觀察組治療總有效率為95.6%,明顯高于對(duì)照組的77.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組腸道恢復(fù)時(shí)間為(2.5±1.2)d,腹脹、腹痛緩解時(shí)間為(2.1±0.6)d,血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間為(4.1±1.2)d,尿淀粉酶緩解時(shí)間為(6.2±1.5)d,住院時(shí)間為(20.3±1.5)d,均短于對(duì)照組的(3.8±1.5)、(3.6±0.6)、(6.8±1.3)、(9.2±1.3)、(26.2±1.8)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,給予SAP患者藥物治療時(shí),臨床上可以患者實(shí)際情況為依據(jù),盡量將奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素聯(lián)合起來應(yīng)用,以實(shí)現(xiàn)理想的治療效果,使患者預(yù)后得到有效改善。

［1］劉曉政,郭一民.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)χ匕Y胰腺炎患者腹內(nèi)高壓及腸道黏膜屏障功能的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(6):1479-1481.

［2］張華芳.綜合護(hù)理對(duì)重癥胰腺炎患者 APACHEⅡ評(píng)分及腸功能障礙的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):128-129.

［3］耿文茂,張倩,吳亞光,等.老年患者重癥胰腺炎的診斷和治療.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(3):822-823.

［4］夏永欣,劉曉政,張向東,等.奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療SAP的臨床療效和安全性.世界華人消化雜志,2014,22(8):1179-1183.

［5］賴慎偉,張旭,朱樹生.奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥胰腺炎的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(28):126-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.069

2016-09-18］

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