溫針灸治療心脾兩虛型不寐的臨床效果觀察

鄭秋楓

溫針灸治療心脾兩虛型不寐的臨床效果觀察

鄭秋楓

目的 觀察溫針灸治療心脾兩虛型不寐的臨床效果。方法 84例心脾兩虛型不寐患者,按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為參照組和觀察組,每組42例。參照組患者給予普通針刺方法進(jìn)行治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合溫針灸進(jìn)行治療。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果 兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后睡眠質(zhì)量均得到顯著改善,且觀察組改善效果優(yōu)于參照組(P＜0.05)。結(jié)論 溫針灸治療心脾兩虛型不寐的臨床效果確切,可顯著改善患者失眠癥狀,具有積極的臨床推廣價(jià)值。

不寐；心脾兩虛型；溫針灸

失眠在中醫(yī)中被稱為不寐,主要是指患者長久無法得到正常睡眠的一種臨床癥狀,睡眠時(shí)間短、睡眠深度不足是絕大多數(shù)患者的主要臨床表現(xiàn),病情輕微者以入睡困難、時(shí)睡時(shí)醒或醒后無法再次入睡的癥狀為主；病情嚴(yán)重者則整夜不能入睡,其對(duì)患者日常生活、工作和身心健康造成非常不利的影響［1］。本文選取本院收治的84例心脾兩虛型不寐患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月本院收治的84例心脾兩虛型不寐患者,均符合第3版《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)的西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］及《中藥新藥治療失眠的臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》的中醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。納入標(biāo)準(zhǔn)：①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)分＞7分,患者智能無礙,意識(shí)清楚,積極配合治療；②沒有使用過任何抗精神疾病類藥物進(jìn)行治療或停藥≥2周者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期患者或針刺嚴(yán)重暈針者；②存在影響睡眠的其他精神障礙類因素或體質(zhì)較差無法施以針灸者；③針刺穴位發(fā)生潰瘍、感染或惡性腫瘤者。按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法將患者分為參照組和觀察組,各42例。參照組男23例,女19例,年齡17～70歲,平均年齡(43.5±7.4)歲；病程4個(gè)月～ 18年,平均病程(5.6±4.1)年；觀察組男24例,女18例,年齡19～68歲,平均年齡(47.2±6.5)歲；病程5個(gè)月～17年,平均病程(6.7±3.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患者給予普通針刺方法進(jìn)行治療,選擇足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、神門、百會(huì)、照海、陰陵泉、三陰交等穴位,常規(guī)消毒局部皮膚后,選擇30號(hào)1.5寸毫針對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺,毫針深度要適宜,1次/d,1個(gè)療程為12次,2個(gè)療程間隔1周,連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合溫針灸進(jìn)行治療,即完成上述穴位普通針刺后,給予溫針灸進(jìn)行治療。開始針灸前需要對(duì)局部皮膚進(jìn)行毛巾或硬紙板覆蓋,避免造成局部皮膚燙傷,將艾灸條折成長度均為1.5cm的小段艾灸條,并將其插在針柄上予以點(diǎn)燃,時(shí)間控制在30min內(nèi),治療時(shí)間和療程同參照組。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：采用PSQI對(duì)兩組患者睡眠改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)越低,表示睡眠質(zhì)量越好。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］：痊愈：治療后,睡眠時(shí)間持續(xù)≥6 h,睡眠程度比較深,且醒來后精力旺盛；顯效：與治療前相比,睡眠時(shí)間增加≥3 h；有效：與治療前相比,睡眠時(shí)間有所增加,但＜3 h。無效：與治療前相比,未見患者臨床癥狀有任何改變,病情甚至不斷加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 參照組治療總有效率為71.4%,其中痊愈13例、顯效9例、有效8例,無效12例；觀察組治療總有效率為97.6%,其中痊愈19例、顯效15例、有效7例,無效1例。兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量改善情況比較 治療后,觀察組睡眠時(shí)間為(0.86±0.47)分,入睡時(shí)間為(1.19±0.49)分,日間功能為(0.79±0.88)分,睡眠質(zhì)量為(1.16±0.42)分,睡眠效率為(0.94±0.56)分,睡眠障礙為(1.29±0.54)分,總分為(6.51±3.99)分；參照組睡眠時(shí)間為(1.34±0.79)分,入睡時(shí)間為(1.51±0.71)分,日間功能為(1.29±1.05)分,睡眠質(zhì)量為(1.41±0.66)分,睡眠效率為(2.21±0.93)分,睡眠障礙為(1.44±0.58)分,總分為(9.89±5.61)分。兩組睡眠質(zhì)量改善情況比較,觀察組顯著優(yōu)于參照組(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為,飲食不節(jié)、勞累過度或者情志失調(diào)、久病體虛等均是影響患者不寐的主要因素,上述因素共同作用之下,導(dǎo)致機(jī)體臟腑功能出現(xiàn)紊亂,氣血不暢,陰陽不調(diào),進(jìn)而引起病發(fā)。祖國醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中,心是不寐的主要病位,而脾、腎、肝等臟器與之存在密不可分的關(guān)聯(lián)。再加上現(xiàn)代生活節(jié)奏較快,人們?nèi)粘Ｉ睢⒐ぷ鞣矫娉惺艿膲毫^大,思慮過度導(dǎo)致心脾受損,心虛必然會(huì)過度消耗心血,脾虛則會(huì)導(dǎo)致生化缺乏,心脾同虛,才會(huì)導(dǎo)致氣血供應(yīng)不足,從而不寐,心脾兩虛型不寐為臨床常見病癥。

溫針灸是臨床中醫(yī)治療中比較常用的一種手段,其主要通過毫針快速實(shí)現(xiàn)熱傳導(dǎo)對(duì)相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行刺激,以便對(duì)經(jīng)氣運(yùn)行進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。對(duì)足三里、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、三陰交等穴位進(jìn)行溫針灸,可發(fā)揮良好的調(diào)和陰陽、養(yǎng)心補(bǔ)腦、健胃溫脾的臨床治療效果,從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜安神的治療目的。針灸百會(huì)穴可發(fā)揮寧心安神、醒腦開竅的作用；針灸內(nèi)關(guān)、神門穴可發(fā)揮養(yǎng)心安神的作用；針灸三陰交、足三里可發(fā)揮調(diào)補(bǔ)脾腎、養(yǎng)血補(bǔ)脾的作用［5］。本組研究結(jié)果證實(shí),觀察組治療效果和睡眠質(zhì)量改善情況與參照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,溫針灸治療心脾兩虛型不寐的臨床效果確切,可顯著改善患者失眠癥狀,具有積極的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.190

2016-02-29］

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