圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的效果觀察

曲慧珠

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的效果觀察

曲慧珠

目的探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的效果。方法98例闌尾炎手術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各49例。對(duì)照組實(shí)施闌尾炎手術(shù)常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù),觀察兩組住院時(shí)間、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組住院時(shí)間明顯少短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為95.9%,高于對(duì)照組的81.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)患者康復(fù),有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,值得大力推廣。

闌尾炎；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；護(hù)理滿意度

闌尾炎是外科系統(tǒng)常見疾病,它是發(fā)病率最高的急腹癥,癥狀表現(xiàn)有右下腹疼痛、惡心、嘔吐等,陽性體征有壓痛、反跳痛等［1］。對(duì)于此病癥大多采用手術(shù)切除治療。手術(shù)治療效果除醫(yī)生水平外,在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者的預(yù)后有重要意義?，F(xiàn)對(duì)本院98例闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月收治的98例闌尾炎手術(shù)患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組49例。觀察組男30例,女19例,平均年齡(37.15±2.25)歲。對(duì)照組男32例,女17例,平均年齡(37.72±1.69)歲。所有患者均有不同程度的腹部不適和疼痛,白細(xì)胞升高,均診斷為闌尾炎。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前護(hù)士應(yīng)積極與患者溝通,傾聽患者訴說,了解其心理狀態(tài),給予心理支持,講解手術(shù)的必要性及術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀、處理措施等,使患者消除恐懼緊張心理,積極配合治療。②密切監(jiān)測患者的生命體征變化及病情變化,如出現(xiàn)闌尾穿孔等危重癥狀及時(shí)通知醫(yī)生。③術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)物品、器械,保證物品齊全,器械正常運(yùn)轉(zhuǎn)。④對(duì)于病情較重的老人、兒童,術(shù)前應(yīng)先給予靜脈補(bǔ)液治療,防止電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,腹脹患兒實(shí)施胃腸減壓,感染嚴(yán)重患者給予抗生素治療［2］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中護(hù)士全程進(jìn)行生命體征監(jiān)測；幫助患者取舒適體位；予以鼓勵(lì)患者；嚴(yán)格無菌操作防止術(shù)后感染［3］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的麻醉方式選擇適當(dāng)?shù)捏w位,如腰椎麻醉者,術(shù)后應(yīng)去枕平臥6～8 h,并給予吸氧、心電監(jiān)護(hù),定時(shí)測量生命體征變化,發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏降低,及時(shí)通知醫(yī)生,防止切口出血,及時(shí)止血處理。②疼痛護(hù)理：護(hù)士應(yīng)了解患者疼痛程度,對(duì)于疼痛劇烈患者應(yīng)給予藥物治療,避免影響患者休息與睡眠。③切口護(hù)理：術(shù)后用過氧化氫溶液沖洗切口,防止感染,加強(qiáng)與患者的溝通,了解是否有脹痛、跳痛,觀察是否體溫升高,如有這些癥狀考慮有切口感染,應(yīng)及時(shí)處理［4］。④飲食護(hù)理：術(shù)后不可立即進(jìn)食,應(yīng)肛門排氣或腹部有腸鳴音后才可以正常進(jìn)食。⑤術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),防止術(shù)后腸粘連的發(fā)生,盡早活動(dòng)可促進(jìn)早排氣,減輕患者痛苦,也可給予其腹部按摩,通過機(jī)械動(dòng)力促進(jìn)腸蠕動(dòng),防止腸粘連,注意按摩動(dòng)作宜輕柔,防止患者疼痛［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院時(shí)間；比較兩組術(shù)后切口感染、腹腔膿腫、糞瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況；采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度情況,問卷總分為100分,≥85為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間比較 觀察組患者平均住院時(shí)間為(4.2±2.2)d,短于對(duì)照組的(8.9±2.1)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 觀察組切口感染1例,糞瘺2例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%,對(duì)照組切口感染4例,腹腔膿腫2例,糞瘺4例,并發(fā)癥發(fā)生率為20.4%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.9%(47/49),高于對(duì)照組的81.6%(40/49),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

闌尾炎是多種原因造成的炎性改變,屬于常見病、多發(fā)病。早期診斷、早期治療可使患者短期內(nèi)康復(fù),如發(fā)現(xiàn)不及時(shí),治療延誤,可引起嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致患者死亡［6］。闌尾炎主要臨床表現(xiàn)為右下腹疼痛、體溫升高、嘔吐、白細(xì)胞升高等,一旦被診斷,應(yīng)積極采取手術(shù)治療,若行保守治療,該病很容易復(fù)發(fā),給患者帶來二次傷害。為提高闌尾炎手術(shù)治療效果,在給予其手術(shù)切除治療的同時(shí),護(hù)士應(yīng)做好患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù),做好患者術(shù)前心理護(hù)理,病情監(jiān)測,手術(shù)準(zhǔn)備及補(bǔ)液治療,做好術(shù)中觀察,無菌配合,尤其要做好術(shù)后的生命體征監(jiān)測,防止術(shù)后出血,及時(shí)止痛,做好切口護(hù)理,防止感染,鼓勵(lì)活動(dòng),防止粘連,做好飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施,可以有效減少手術(shù)并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間,提高患者護(hù)理滿意度生命質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張潔靖.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察.中國醫(yī)學(xué)工程,2011(11):59.

［2］陸美華.65例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7):197-198.

［3］劉會(huì)英.急性闌尾炎術(shù)后疼痛實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討.醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(8):205.

［4］李艷.對(duì)行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(20):126-127.

［5］張鳳英.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效分析.中國醫(yī)藥指南,2015(21):247-248.

［6］李愛萍.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(12):2392.

Observation of effect by perioperative nursing intervention for appendicitis patients

QU Hui-zhu.Liaoning Foshun City Third Hospital,Foshun 113000,China

ObjectiveTo investigate effect by perioperative nursing intervention for appendicitis patients.MethodsA total of 98 appendicitis patients were randomly divided into observation group and control group,with 49 cases in each group.The control group received conventional nursing for appendicitis operation,and the observation group received additional perioperative targeted nursing intervention.Observation was made on hospital stay time,complications and nursing satisfaction of both groups.ResultsThe observation group had much shorter hospital stay time than the control group,and its incidence of complications was lower than the control group(P<0.05).The observation group had higher nursing satisfaction rate as 95.9% than 81.6% of the control group,and the difference had statistical significance(P<0.05).ConclusionImplement of perioperative targeted nursing intervention for appendicitis patients can accelerate recovery,reduce complications,and improve nursing satisfaction in patients.This method is worth widely promoting.

Appendicitis; Targeted nursing intervention; Nursing satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.154

2016-09-12］

113000 遼寧省撫順市第三醫(yī)院