血清降鈣素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治療中的指導(dǎo)意義

宮丹丹

血清降鈣素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治療中的指導(dǎo)意義

宮丹丹

目的分析老年心力衰竭(心衰)合并肺炎患者抗感染治療中血清降鈣素原的臨床指導(dǎo)意義。方法60例老年心衰合并肺炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組,各30例。兩組患者均接受常規(guī)對(duì)癥治療,對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受抗感染治療,干預(yù)組患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上接受血清降鈣素原指導(dǎo)的抗感染治療,對(duì)比兩組患者的C反應(yīng)蛋白(CRP)及血沉(ESR)指標(biāo)。結(jié)果對(duì)照組患者治療前CRP水平為(169.8±8.7)mg/L,干預(yù)組患者治療前CRP水平為(170.1±9.4)mg/L,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組患者治療后CRP水平為(18.7±3.5)mg/L,干預(yù)組患者治療后CRP水平為(11.5±1.2)mg/L,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者治療前ESR水平為(65.5±6.5)mm/h,干預(yù)組患者治療前ESR水平為(65.3±6.2)mm/h,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組患者治療后ESR水平為(24.5±3.7)mm/ h,干預(yù)組患者治療后ESR水平為(18.2±1.3)mm/h,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在老年心衰合并肺炎患者抗感染治療中,血清降鈣素原具有很好的臨床指導(dǎo)意義,值得推廣。

血清降鈣素原；心力衰竭；肺炎；抗感染治療

老年心衰患者由于肺水腫等因素影響,很容易出現(xiàn)肺部感染,而感染會(huì)進(jìn)一步加重心衰,這也造成患者肺炎與心衰病情的相互促進(jìn)惡化［1］。老年心衰合并肺炎患者的病情進(jìn)展相對(duì)較為迅速,治療存在一定困難,若患者未能接受及時(shí)、有效的治療,很容易導(dǎo)致死亡,給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅［2］。本研究應(yīng)用血清降鈣素原指導(dǎo)老年心衰合并肺炎患者抗感染治療效果,討論血清降鈣素原在老年心衰合并肺炎患者臨床治療中的指導(dǎo)意義,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市中心醫(yī)院心內(nèi)科于2015年1月～2016年1月收治的老年心衰合并肺炎患者60例為研究對(duì)象,所有患者經(jīng)臨床檢查后均為心衰合并肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、意識(shí)障礙、糖尿病、參與本研究前接受過抗感染治療、年齡<60歲患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組,每組30例。對(duì)照組患者男19例,女11例,平均年齡(67.1±12.6)歲；干預(yù)組患者男18例,女12例,平均年齡(72.3±13.2)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)對(duì)癥治療,包括強(qiáng)心治療、利尿治療、電解質(zhì)紊亂糾正治療、輔助呼吸治療等,對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受常規(guī)抗感染治療。干預(yù)組患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上接受血清降鈣素原指導(dǎo)的抗感染治療,患者在入院后第1、3天、第1周及第2周分別接受血清降鈣素原指標(biāo)檢測(cè),醫(yī)生根據(jù)患者的血清降鈣素原指標(biāo)水平選擇抗生素藥物的治療時(shí)機(jī)。若患者血清降鈣素原>0.5 g/L,患者可以接受抗生素治療,若患者血清降鈣素原指標(biāo)在短時(shí)間內(nèi)下降幅度>90%或患者的血清降鈣素原指標(biāo)<0.5 g/L,醫(yī)生需要暫?；颊叩目股刂委煟?］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者治療前后的CRP及ESR指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療前CRP水平為(169.8±8.7)mg/L,干預(yù)組患者治療前CRP水平為(170.1±9.4)mg/L,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.128,P=0.898>0.05)；對(duì)照組患者治療后CRP水平為(18.7±3.5)mg/L,干預(yù)組患者治療后CRP水平為(11.5±1.2)mg/L,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.658,P=0.000<0.05)。對(duì)照組患者治療前ESR水平為(65.5±6.5)mm/h,干預(yù)組患者治療前ESR水平為(65.3±6.2)mm/h,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.122,P=0.903>0.05)；對(duì)照組患者治療后ESR水平為(24.5±3.7)mm/h,干預(yù)組患者治療后ESR水平為(18.2±1.3)mm/h,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.799,P=0.000<0.05)。

3 討論

老年心衰患者的基本病因是原發(fā)性心肌舒縮功能障礙和心臟負(fù)荷過度,而感染、心律失常、貧血等因素均可誘發(fā)其發(fā)生發(fā)展。老年心衰患者在肺水腫、肺部淤血等因素的影響下,極其易患肺部感染,與此同時(shí),肺部感染也是造成老年心衰患者病情加重的誘因之一,會(huì)給患者的心功能帶來嚴(yán)重不良影響［4］。老年心衰合并肺炎患者若未能接受及時(shí)治療與科學(xué)處理,患者病情會(huì)進(jìn)一步惡化,導(dǎo)致患者患上其他并發(fā)疾病,患者的心肺功能都會(huì)受到影響,病情過于嚴(yán)重的患者甚至?xí)劳?給患者的健康與生命帶來威脅。

血清降鈣素原是無激素活性的降鈣素的前體,由116個(gè)氨基酸組成、分子量為13000的糖蛋白。其在健康人的血清中含量較低,但研究發(fā)現(xiàn)其血清水平的上升與患者細(xì)菌感染呈正相關(guān)［5］,是臨床中細(xì)菌感染及膿毒血癥的標(biāo)記物,對(duì)于臨床中感染疾病的鑒別存在極強(qiáng)的特異性與敏感性?；颊哐逯薪碘}素原在患者機(jī)體受到細(xì)菌感染后4 h左右可以被檢測(cè)到,在患者受到細(xì)菌感染6 h后上升速度會(huì)較快,血清降鈣素原的水平高低與患者細(xì)菌感染嚴(yán)重程度有密切關(guān)聯(lián)。伴隨患者體內(nèi)感染的控制,血清降鈣素原也會(huì)下降至正常水平,因此可以被用于判斷患者的感染程度及評(píng)價(jià)治療效果等。老年心衰合并肺炎患者在抗感染治療中接受血清降鈣素原檢測(cè)和指導(dǎo)治療,可以幫助臨床醫(yī)生對(duì)患者的心衰合并肺部感染情況進(jìn)行科學(xué)診斷,并且確?？股厮幬锏暮侠硎褂?避免出現(xiàn)濫用抗生素的情況,可以更好地控制患者抗生素治療的具體強(qiáng)度。老年心衰合并肺炎患者若接受過度治療,體內(nèi)細(xì)菌會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的耐藥性,患者的治療時(shí)間會(huì)明顯增加,這不僅會(huì)增加患者的各項(xiàng)費(fèi)用,對(duì)于患者的預(yù)后效果也存在不利影響。因此,利用血清降鈣素原對(duì)患者的抗感染治療進(jìn)行指導(dǎo),可以避免這一問題,確?；颊呓邮芨鼮榭茖W(xué)的治療。

在本次研究中,兩組患者均接受常規(guī)對(duì)癥治療,對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受常規(guī)抗感染治療,干預(yù)組患者則在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上接受血清降鈣素原指導(dǎo)下的抗感染治療。在對(duì)比兩組患者的CRP及ESR指標(biāo)后可以看出,對(duì)照組患者治療后CRP水平為(18.7±3.5)mg/L,干預(yù)組為(11.5±1.2)mg/L,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組患者治療后ESR水平為(24.5±3.7)mm/h,干預(yù)組為(18.2±1.3)mm/h,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明血清降鈣素原在老年心衰合并肺炎患者的臨床治療中具有重要意義。

綜上所述,在老年心衰合并肺炎患者抗感染治療中,利用血清降鈣素原給予患者抗感染治療可以有效提高治療效果,對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要的意義,值得推廣。

［1］李曉慶,許穎,周鵬.血清降鈣素原監(jiān)測(cè)在老年心力衰竭患者抗感染治療中的應(yīng)用研究.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(6):746-748.

［2］韓清臣.血清降鈣素原動(dòng)態(tài)水平優(yōu)化老年重癥肺炎抗菌藥物應(yīng)用的作用效果分析.中國處方藥,2016,14(1):51-52.

［3］皮白雉,姚小英,徐網(wǎng)蘭,等.血清降鈣素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治療中的價(jià)值.中國老年學(xué)雜志,2016,36(8): 1921-1923.

［4］張謹(jǐn)超,崔朝勃,黃蕾,等.老年心衰患者血清降鈣素原水平監(jiān)測(cè)對(duì)抗感染治療效果及預(yù)后的影響.中國老年學(xué)雜志,2016,36(12):2888-2889.

［5］李蔚,陳果,曹曉紅.監(jiān)測(cè)血清降鈣素原水平以優(yōu)化慢性阻塞性肺疾病的抗感染治療策略.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2013,7(1):78-81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.125

2016-07-27］

116033 大連市中心醫(yī)院心內(nèi)三科