基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎臨床療效和齦下牙周致病菌的影響觀察

喬麗

基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎臨床療效和齦下牙周致病菌的影響觀察

喬麗

目的分析探討基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎的療效及其對齦下牙周致病菌的影響。方法對100例慢性牙周炎患者進行牙周基礎(chǔ)治療前與治療30 d后的各項臨床指標變化情況與牙周致病菌含量變化進行觀察。結(jié)果治療30 d后,患者牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均顯著優(yōu)于治療前,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療30 d后牙齦卟啉單胞菌顯著下降,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論對慢性牙周炎患者給予基礎(chǔ)治療,可有效改善各項臨床指標,降低致病菌牙齦卟啉單胞菌的含量。

基礎(chǔ)治療；慢性牙周炎；齦下牙周致病菌

牙周炎是因牙菌斑生物膜所引起的牙周組織感染性疾病,牙菌斑通常從齦上擴展到齦下,且組成發(fā)生變化。牙齦卟啉單胞菌(P.g)和伴放線放線桿菌(A.a)被認為是重要的牙周致病菌,在牙周病的治療中,牙周基礎(chǔ)治療是序列治療第一階段,也是患者均適用的基本治療［1］。本研究為進一步探明基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎的療效及其對齦下牙周致病菌的影響,對100例慢性牙周炎患者進行了治療觀察,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 參照美國牙周病分類研討會提出的慢性牙周炎診斷標準(1999年),隨機納入本院2013年4月～2015年5月收治的100例慢性牙周炎患者為研究對象,其中男56例,女44例,年齡最小18歲,最大76歲,平均年齡(38.5±10.2)歲。納入標準：①確診為慢性牙周炎患者；②受試者有≥18顆完全萌出的牙；③患者無嚴重全身性疾病,在6個月內(nèi)未進行牙周治療；④最近3個月未使用抗生素；⑤口腔的2個象限有≥4個位點牙周袋探診深度＞5 mm；⑥所有患者均自愿參與本次研究,簽署知情通知書。

1.2治療方法 所有患者均進行口腔衛(wèi)生宣教,并在齦上潔治后對牙周的各項指標進行檢查,采用Hu-Friedy Gracy 齦下刮治器與EMS超聲齦下刮治器實施齦下刮治與根面平整等基礎(chǔ)治療。

1.3觀察指標 ①指標檢查：治療前與治療30 d后復診,檢查全口牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)。檢查方法參照文獻［1］中提出的方法。采用盲法對各項指數(shù)進行檢查,由不同醫(yī)師完成檢查與治療。②菌斑采集與處理：菌斑采集方法參照文獻中提出的方法,即在齦上潔治后(治療前)及基礎(chǔ)治療后30 d時分別采集齦下菌斑,采集點與基線一致。采用無菌Gracy刮治器將位點齦下菌斑盡可能全部刮取,使用Tiangen小量細菌基因組DNA抽提純化試劑盒進行齦下菌斑DNA的提取,并保存于-20℃保存以備用。然后采用實時熒光定量聚合酶鏈檢測法進行檢測。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床指標變化 治療前全口牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)分別為(6.9±1.5)mm,(5.4±3.1)mm,(2.2±0.5),(2.1±0.4)；治療30 d后全口牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)分別為(5.5±1.3)mm,(4.5±2.7)mm,(0.9±0.2),(1.3±0.4)；兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2治療后牙齦卟啉單胞菌和伴放線放線桿菌含量變化 治療前牙齦卟啉單胞菌和伴放線放線桿菌含量分別為(0.34±0.26),(0.015±0.022)；治療后牙齦卟啉單胞菌和伴放線放線桿菌含量分別為(0.12±0.16),(0.013±0.022),兩組比較治療后牙齦卟啉單胞菌含量顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 討論

牙周炎是一種慢性感染性疾病,主要由牙菌斑引起,因此為實現(xiàn)牙周的成功治療,前提在于控制菌斑。

牙周基礎(chǔ)治療即給予患者口腔衛(wèi)生宣教、齦上潔治、齦下刮治、根面平整等成為了治療牙周炎的一種非常重要的手段,臨床上得到了廣泛的應(yīng)用?；A(chǔ)治療的目的在于將致病因素消除,并將炎癥最大程度地減輕。齦上潔治、齦下刮治是通過機械方法將牙石、軟垢與菌斑等治病因素予以清除,大量研究報道指出,其臨床療效顯著［2］。本組研究中對100例患者給予基礎(chǔ)治療,治療后全口牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均顯著降低,結(jié)果提示,通過牙周基礎(chǔ)治療可有效減輕或者消除牙周炎癥。

微生物學與流行病學研究表明,牙周炎的發(fā)生與菌斑微生物具有密切的關(guān)系,其中P.g、A.a、T.f是當前公認的牙周致病菌,致病性與毒力顯著,可通過不同的機制對宿主的防御能力造成影響,造成牙周破壞,其中,齦下菌斑是引發(fā)與加重牙周炎的一個重要因素。通過齦下刮治與根面平整術(shù),能夠造成齦下生物膜的破壞,從而起到減少牙周致病菌的作用,該治療方法目前也得到了臨床上的廣泛應(yīng)用。本研究顯示,患者在基礎(chǔ)治療30 d后,治療后牙齦卟啉單胞菌含量顯著低于治療前,但伴放線桿菌含量與治療前差異并不明顯。本組研究與束蓉等［3］研究結(jié)果基本一致。至于齦下刮治和根面平整對A.a的清除效果不佳,可能與A.a具有侵入牙周組織的特性有關(guān)。

綜上所述,對慢性牙周炎患者給予基礎(chǔ)治療,可有效改善各項臨床指標,降低致病菌牙齦卟啉單胞菌的含量。

［1］周麗華.不同牙周基礎(chǔ)治療技術(shù)的療效綜合評估.第四軍醫(yī)大學,2011.

［2］周婷,謝萍,徐屹,等.牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎患者臨床指標及5種牙周可疑致病微生物的影響.口腔醫(yī)學研究,2012,28(1):39-42.

［3］束蓉,宋忠臣,葛琳華,等.基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎臨床療效和齦下牙周致病菌的影響.上海口腔醫(yī)學,2010,6(3):225-227.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.062

2015-10-30］

110141 沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院口腔科