淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預(yù)后影響的探究

于爽

淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預(yù)后影響的探究

于爽

目的分析研究淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌的預(yù)后影響。方法45例早期宮頸癌合并淋巴脈管間隙浸潤患者為觀察組,同期45例未合并淋巴脈管間隙浸潤早期宮頸癌患者為對照組。觀察兩組臨床療效。結(jié)果兩組患者術(shù)后接受輔導(dǎo)治療幾率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、5年生存率及復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論淋巴脈管間隙浸潤會增加早期宮頸癌患者術(shù)后接受輔導(dǎo)治療幾率及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,降低5年生存率及復(fù)發(fā)率,故臨床應(yīng)高度重視。

淋巴脈管間隙浸潤；早期；宮頸癌；預(yù)后影響

宮頸癌是臨床最為常見的婦科惡性腫瘤,近年來該病癥的發(fā)病率有明顯增長且呈現(xiàn)年輕化趨勢。有研究報道早期宮頸癌淋巴脈管間隙浸潤可能是提示宮頸癌向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險信號,其會對早期宮頸癌的預(yù)后帶來直接影響［1］,本次研究選取2008年2月～2010年2月本院接診的45例早期宮頸癌合并淋巴脈管間隙浸潤患者以及同期45例未發(fā)生淋巴脈管間隙浸潤的早期宮頸癌患者為研究對象,探究淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預(yù)后的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年2月～2010年2月本院接診的45例早期宮頸癌合并淋巴脈管間隙浸潤患者為觀察組,45例未合并淋巴脈管間隙浸潤患者為對照組。其中觀察組患者年齡26～47歲,平均年齡(36.5±2.3)歲；其中24例患者為ⅠB期,21例為ⅡA期。對照組患者均經(jīng)病理檢查證實(shí)無淋巴脈管間隙浸潤；年齡25～48歲,平均年齡(36.8±2.4)歲；其中25例患者為ⅠB期,20例為ⅡA期。兩組患者的年齡、臨床期別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究目的、方法等均已詳細(xì)告知患者及其家屬,其均在慎重考慮后自愿參與本次研究。

1.2方法 采用光學(xué)顯微鏡對蘇木精-伊紅染色(HE染色)進(jìn)行觀察檢驗(yàn),若在扁平內(nèi)皮細(xì)胞圍繞間隙內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞則可進(jìn)行淋巴脈管間隙浸潤診斷。對于宮頸局部腫瘤直徑＞4 cm的患者要在進(jìn)行手術(shù)治療前為其進(jìn)行新輔助化療或?qū)ζ溥M(jìn)行腔內(nèi)放療。本次研究中新輔助化療的化療方案主要采用紫杉醇及鉑類藥物(TC)、順鉑、長春新堿以及博萊霉素(PVB)方案。腔內(nèi)放療則采用陰道內(nèi)容器,化療的治療周期為1～2個療程,放療治療為1次/周,共進(jìn)行2～3次治療。參與本次研究的所有患者均進(jìn)行根治性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療。對于合并多個不良預(yù)后癥狀的患者要在預(yù)后進(jìn)行補(bǔ)充輔助治療,治療方案同新輔助化療方案,隨診時間到2015年9月為止,無一例失隨。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中22例患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,占48.9%,其中7例(15.6%)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞2個。對照組患者中僅有6例(13.3%)患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其中1例(2.2%)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞2個。兩組患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.271,P＜0.05)。

觀察組41例(91.1%)患者接受術(shù)后輔助治療。對照組25例(55.6%)患者接受術(shù)后輔助治療,兩組患者術(shù)后接受輔助治療幾率對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.545,P＜0.05)。

觀察組患者5年總生存率為80.0%(36/45),對照組患者5年總生存率為95.6%(43/45),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) (χ2=5.074,P＜0.05)。觀察組患者復(fù)發(fā)率為17.8%(8/45)高于對照組復(fù)發(fā)率為4.4%(2/45),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.050,P＜0.05)。

3 討論

臨床對于淋巴脈管間隙浸潤是否可作為評價早期宮頸癌預(yù)后的指標(biāo)一直未有準(zhǔn)確定論,但多數(shù)學(xué)者的研究認(rèn)為淋巴脈管間隙浸潤是宮頸癌預(yù)后的獨(dú)立危險因素,臨床應(yīng)高度重視。張蓉等［2］的研究顯示將淋巴脈管間隙浸潤與病理類型以及手術(shù)邊緣陽性等指標(biāo)進(jìn)行多元評分有利于預(yù)測宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)后接受輔導(dǎo)治療幾率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率均明顯高于對照組,5年生存率明顯低于對照組。上述研究結(jié)果表明淋巴脈管間隙浸潤是宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素,同時其也會對患者術(shù)后治療、5年生存率以及疾病復(fù)發(fā)情況等造成直接影響。王曼等［3］的研究結(jié)果也表明淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌患者術(shù)后5年生存率以及疾病復(fù)發(fā)率等具有明顯影響。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有相似性。

綜上所述,淋巴脈管間隙浸潤會對早期宮頸癌的預(yù)后造成不良影響,增加患者術(shù)后接受輔導(dǎo)治療幾率,降低患者5年生存率,而且也會在極大程度上增加該疾病的復(fù)發(fā)率,故臨床應(yīng)高度重視。

參 考 資 料

［1］張莉華,段愛紅,李麗,等.92例宮頸癌患者預(yù)后影響因素的分析研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,15(4):63-65.

［2］張蓉,李林,雷呈志,等.淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預(yù)后的影響.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,16(4):7411-7415.

［3］王曼,王淑珍.探討淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預(yù)后的影響.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,21(2):667-668.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.055

2015-09-24］

121000 錦州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科