瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)老年高脂血癥有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性對(duì)比

楊迎東

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)老年高脂血癥有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性對(duì)比

楊迎東

目的 對(duì)比分析瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀對(duì)老年高脂血癥(HLP)的有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性。方法 90例老年HLP患者,根據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組(45例,應(yīng)用阿托伐他汀)與觀(guān)察組(45例,應(yīng)用瑞舒伐他汀),比較兩組療效。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為97.78%,明顯高于對(duì)照組的86.67%(P＜0.05)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀(guān)察組成本-效果比(C/E)為510.29,明顯低于對(duì)照組的648.07(P＜0.05)。結(jié)論 采用瑞舒伐他汀治療HLP具有有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性,值得推廣。

高脂血癥；瑞舒伐他??；阿托伐他汀

HLP是誘發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,也是導(dǎo)致心腦血管疾病老年患者猝死的主要原因之一［1］。因此,早期治療HLP對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。近年來(lái),他汀類(lèi)藥物因其安全性、有效性被廣泛應(yīng)用于HLP的一級(jí)及二級(jí)預(yù)防。然而,應(yīng)該選擇哪一種他汀類(lèi)藥物治療HLP一直是臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)及熱點(diǎn)問(wèn)題。本研究選擇本院90例老年HLP患者,對(duì)比分析瑞舒伐他汀及阿托伐他汀的有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年2月～2016年2月選擇本院90例老年HLP患者,根據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組(45例)與觀(guān)察組(45例)。對(duì)照組,男27例,女18例；年齡60～81歲,平均年齡(68.45±5.79)歲；病程2～8年,平均病程(4.81±1.26)年；合并癥：6例糖尿病,9例高血壓,10例冠心病。觀(guān)察組,男28例,女17例；年齡61～83歲,平均年齡(68.92±5.40)歲；病程1～7年,平均病程(4.86±1.31)年；合并癥：5例糖尿病,9例高血壓,9例冠心病。兩組性別、年齡、病程、合并癥等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合HLP診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；年齡＞60周歲；既往應(yīng)用調(diào)脂藥物者,需停藥＞2周,以避免其他藥物干擾；認(rèn)知正常,且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：近3個(gè)月內(nèi),發(fā)生急性心腦血管事件者；處于急性感染期者；合并腎、肝功能不全者；惡性腫瘤患者；具有他汀類(lèi)藥物過(guò)敏史者。

1.3 方法 兩組患者均正常飲食,并給予針對(duì)合并癥的對(duì)癥治療。對(duì)照組應(yīng)用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407),口服,10mg/次,1次/d,于晚飯后3 h或者入睡前服用,連續(xù)用藥8周為1個(gè)療程。觀(guān)察組應(yīng)用瑞舒伐他汀(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20120006),口服,5mg/次,1次/d,于晚飯后3 h或者入睡前服用,連續(xù)用藥8周為1個(gè)療程。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)療程后,比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及經(jīng)濟(jì)性。

1.4.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者總膽固醇(TC)下降≥20%或者三酰甘油(TG)下降≥40%或者高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平上升≥0.26mmol/L；有效：患者TC下降在10%～20%或者TG下降20%～40%或者HDL-C上升0.10～0.26mmol/L；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 經(jīng)濟(jì)性 采用C/E評(píng)價(jià)藥物經(jīng)濟(jì)性,比值越小表示達(dá)到相同療效費(fèi)用更低,經(jīng)濟(jì)性更佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥有效性比較 對(duì)照組治療效果：無(wú)效、有效及顯效例數(shù)分別為6、11、28例,臨床總有效率為86.67%(39/45)；觀(guān)察組治療效果：無(wú)效、有效及顯效例數(shù)分別為1、10、34例,臨床總有效率為97.78%(44/45)；觀(guān)察組臨床總有效率高于對(duì)照組(χ2=3.873,P=0.049＜0.05)。

2.2 兩組患者用藥安全性比較 治療過(guò)程中,觀(guān)察組2例谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高(給予護(hù)肝片后恢復(fù)正常),并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%(2/45)；對(duì)照組3例谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高(給予護(hù)肝片后恢復(fù)正常),1例出現(xiàn)輕微胃腸道癥狀,并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%(4/45)；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.714,P=0.398＞0.05)。

2.3 兩組患者用藥經(jīng)濟(jì)性比較 對(duì)照組用藥經(jīng)濟(jì)性：阿托伐他汀10.03元/粒,10mg/粒,用藥8周,1粒/次,1次/d；成本=10.03×1×8×7=561.68元；C/E=561.68/(86.67%)=648.07。觀(guān)察組用藥經(jīng)濟(jì)性：瑞舒伐他汀8.91元/粒,5mg/粒,用藥8周,1粒/次,1次/d；成本=8.91×1×8×7=498.96元；C/E=498.96/(97.78%)=510.29?？梢?jiàn),觀(guān)察組成本效果明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái),隨人們生活習(xí)慣的改變以及我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加劇,HLP發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增態(tài)勢(shì)。積極有效的調(diào)脂、降脂是防治HLP相關(guān)性心腦血管疾病,改善患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。

阿托伐他汀屬臨床常用降脂藥物,口服3 d后即可達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度,具有較好調(diào)脂、降脂、抗炎作用。瑞舒伐他汀屬新型他汀類(lèi)藥物,該藥除了具有阿托伐他汀的作用外,還具有下述優(yōu)勢(shì)：該藥對(duì)羥甲基戊二酰輔酶還原酶的抑制作用更強(qiáng),因此調(diào)脂作用更強(qiáng)；該藥肝選擇性更佳,肝代謝更少,安全性更高；性別、年齡等因素對(duì)該藥的藥代動(dòng)力學(xué)均無(wú)影響,藥物療效更穩(wěn)定［3］。本研究對(duì)照組應(yīng)用阿托伐他汀,觀(guān)察組應(yīng)用瑞舒伐他??；8周后,觀(guān)察組總有效率為97.78%,明顯高于對(duì)照組的86.67%；觀(guān)察組C/E為510.29,明顯低于對(duì)照組的648.07(P＜0.05)。此外,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,采用瑞舒伐他汀治療HLP兼具有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性,值得推廣。

［1］羅斌,梁碧濤.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的療效對(duì)比.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(11):2370-2371.

［2］中國(guó)成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志,2007,35(5):390-419.

［3］劉富春,王國(guó)威,宋航.辛伐他汀劑量對(duì)老年高脂血癥患者療效與安全性的影響.重慶醫(yī)學(xué),2014,43(9):1088-1089,1092.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.111

2016-03-11］

510800 廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院