規(guī)范化錄用在編護(hù)士的實(shí)踐和體會

周 艷,王梅娟

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和醫(yī)療服務(wù)市場需求的不斷擴(kuò)大,醫(yī)院在編護(hù)理人員數(shù)量在沒有得到政策性增加的情況下,為保證醫(yī)院護(hù)理工作的正常運(yùn)行,確保護(hù)理安全,我院自2000年起開始招聘合同制護(hù)士。合同制護(hù)士的增加補(bǔ)充了護(hù)理人力資源,但也增加了護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定因素。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè),我院自2004年起,每年從合同制護(hù)士中擇優(yōu)錄用一定比例的護(hù)士轉(zhuǎn)為在編護(hù)士。如何公開、公平、公正地選拔、錄用優(yōu)秀合同護(hù)士充實(shí)到醫(yī)院在編護(hù)士隊(duì)伍,減少優(yōu)秀合同護(hù)士的流失,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,是擺在護(hù)理管理者面前的重要課題?，F(xiàn)就5年來我院規(guī)范化錄用在編護(hù)士的做法和體會報(bào)告如下。

1 資料

我院為一所二級甲等綜合性醫(yī)院,自2000年起,根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員缺編的現(xiàn)狀,分期分批向社會招聘合同制護(hù)士?，F(xiàn)有合同制護(hù)士127人,占全院護(hù)士總數(shù)的38.1%,年齡18歲～35歲,平均25歲。合同制護(hù)士學(xué)歷情況:中專92人,占72.4%,大專35人,占27.6%;職稱情況:護(hù)師4人,護(hù)士123人;來院時(shí)間1年～5年121人,6年～9年6人,均在臨床一線從事護(hù)理工作。

2 方法

2.1 加強(qiáng)對合同制護(hù)士的管理培養(yǎng) 為培養(yǎng)適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要的德、智、體、能全面發(fā)展,有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、熟練的專業(yè)技能和良好職業(yè)道德的護(hù)理人員,根據(jù)醫(yī)院的用人制度,嚴(yán)把合同制護(hù)士準(zhǔn)入關(guān),新招聘的護(hù)士須進(jìn)行面試、理論及操作考核,擇優(yōu)錄用。加強(qiáng)對合同護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),充分發(fā)揮院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)基地作用,全面落實(shí)培訓(xùn)考核計(jì)劃,做到培訓(xùn)與考核相結(jié)合,考核成績與個(gè)人獎(jiǎng)懲掛鉤,特別是加強(qiáng)合同護(hù)士的崗前培訓(xùn)、護(hù)士禮儀、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及急救技能的培訓(xùn)。

2.2 建立合同制護(hù)士技術(shù)檔案 編制護(hù)理管理系統(tǒng)軟件,把合同護(hù)士的個(gè)人資料、崗前培訓(xùn)、考核情況、每次的護(hù)理理論、技能操作考試成績、護(hù)理差錯(cuò)事故、投訴、表揚(yáng)、論文發(fā)表情況等錄入個(gè)人技術(shù)檔案,作為評選優(yōu)秀護(hù)士、擇優(yōu)考評合同護(hù)士的依據(jù),同時(shí)也作為合同護(hù)士是否續(xù)訂合同的參考。通過技術(shù)檔案的建立,有效地掌握了合同護(hù)士的基本情況。

2.3 明確在編護(hù)士錄用標(biāo)準(zhǔn)和方法

2.3.1 考核要求 本著“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則,公示在編護(hù)士錄用名額、基本條件、評分標(biāo)準(zhǔn)、考核內(nèi)容和方法,每次的出卷及主考人員全部由區(qū)衛(wèi)生局外請市級護(hù)理專家臨時(shí)擔(dān)任,嚴(yán)格遵守錄用程序。

2.3.2 基本條件 從事護(hù)理工作3年以上(含 3年),注冊護(hù)士滿1年;本單位護(hù)齡滿1年的臨床倒班護(hù)士;工作以來無差錯(cuò)事故、無投訴發(fā)生;身體健康、體檢合格者。具有護(hù)理大專及以上學(xué)歷,評為區(qū)、市衛(wèi)生局優(yōu)秀護(hù)士稱號的在同等條件下可優(yōu)先加分錄用。

2.3.3 考核方法

2.3.3.1 綜合考評 占錄用分值的30%。由院考核領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),人事科負(fù)責(zé)對所有申報(bào)人員的資格審查;對符合基本條件的合同護(hù)士,由護(hù)理部提供合同護(hù)士技術(shù)檔案資料,采取群眾測評、部門考評、領(lǐng)導(dǎo)小組考評相結(jié)合的方法,對合同護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、工作能力、服務(wù)態(tài)度、工作績效等方面進(jìn)行全面考評,綜合考評成績合格者才有資格進(jìn)入第二輪的護(hù)理理論考試。

2.3.3.2 理論考試 占錄用分值的35%。內(nèi)容為護(hù)士職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識。理論考試為閉卷筆試,理論考試成績合格者才有資格進(jìn)入第三輪的護(hù)理技能考試。

2.3.3.3 技能考試 占錄用分值的35%?？荚図?xiàng)目有無菌技術(shù)、靜脈輸液、皮內(nèi)注射、肌肉注射、口腔護(hù)理、鼻導(dǎo)管吸氧、吸痰法、心肺復(fù)蘇。每人抽考2項(xiàng)操作,技能考試成績?nèi)?項(xiàng)操作的平均分。

2.3.3.4 公示錄用 將綜合考評、理論考試、操作考試成績及加分分值統(tǒng)計(jì)匯總、排序公示,擇優(yōu)錄用。

3 效果

3.1 規(guī)范化錄用提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì) 現(xiàn)我院護(hù)士學(xué)歷層次不斷提高,大專及以上學(xué)歷護(hù)士由2004年的57名(占22%)增加到143名(占43%),大專及本科在讀護(hù)士200多名;在區(qū)衛(wèi)生局組織的護(hù)理崗位練兵競賽活動中,我院參賽組連續(xù)多年包攬第一名、第二名,2006年、2007年參加市護(hù)理學(xué)會組織的護(hù)理知識技能競賽分別獲“三等獎(jiǎng)”和“四等獎(jiǎng)”,護(hù)理部還榮獲上海市“五一巾幗獎(jiǎng)”。

3.2 規(guī)范化錄用在編護(hù)士穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍 現(xiàn)我院合同護(hù)士的離職率逐年下降,2004年至今我院合同護(hù)士離職情況見表1。

表1 2004年—2008年合同護(hù)士辭職率比較

3.3 規(guī)范化錄用在編護(hù)士提高了臨床護(hù)理質(zhì)量 近年來,醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高,病人滿意度始終保持在98%以上;在上海市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院質(zhì)量管理年督查中,醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制成績?yōu)橥壨愥t(yī)院第一名,得到了市專家組的一致肯定。

4 討論

4.1 加強(qiáng)合同制護(hù)士管理和培養(yǎng)是規(guī)范化錄用在編護(hù)士的基礎(chǔ) 由于近年來各類醫(yī)學(xué)院校大規(guī)模擴(kuò)招護(hù)生,護(hù)士入行門檻大大降低,造成護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)下滑,不同學(xué)歷護(hù)理人員理論水平、臨床實(shí)踐等任職能力參差不齊[1]。針對這一狀況,醫(yī)院在合同制護(hù)士的選拔招聘、培訓(xùn)考核、質(zhì)量控制等方面進(jìn)行嚴(yán)格管理,使他們在進(jìn)入臨床時(shí)即接受嚴(yán)格的訓(xùn)練,養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,打下堅(jiān)實(shí)的工作基礎(chǔ),保障護(hù)理工作安全。經(jīng)過2年以上的管理和培養(yǎng),合同護(hù)士的理論知識、技能水平、工作質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等綜合素質(zhì)有較大提高,符合錄用在編護(hù)士的基本條件,并首先通過醫(yī)院的綜合考評,成績合格者才有資格進(jìn)入第二輪、第三輪的理論及操作考試。規(guī)范化錄用在編護(hù)士,促進(jìn)了對合同制護(hù)士的管理和培養(yǎng),而加強(qiáng)對合同制護(hù)士的管理和培養(yǎng),又為醫(yī)院擇優(yōu)錄用在編護(hù)士打下了良好的基礎(chǔ)。

4.2 公平競爭是規(guī)范化錄用在編護(hù)士的有效方法 由于合同護(hù)士角色的特殊性,絕大多數(shù)合同護(hù)士的危機(jī)感較強(qiáng)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,以中專、大專學(xué)歷為主的合同制護(hù)士將是一個(gè)長期存在的醫(yī)院用人現(xiàn)實(shí)。他們工作在臨床第一線,肩負(fù)著繁重的臨床護(hù)理工作任務(wù),隨著工作年資的增長,工作經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富,自我實(shí)現(xiàn)的心理需求難以得到滿足時(shí),即造成該群體的流動性、不穩(wěn)定性甚至嚴(yán)重流失,不利于護(hù)理人才的成長和工作的開展,直接影響醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[2]。規(guī)范化錄用在編護(hù)士為每位合同護(hù)士提供了一個(gè)公平競爭的舞臺,端正了合同護(hù)士學(xué)習(xí)的態(tài)度和動機(jī),激發(fā)了他們學(xué)習(xí)的興趣和熱情,實(shí)現(xiàn)了合同護(hù)士間的良性競爭。為使在編護(hù)士的錄用更加規(guī)范、公平,每次的出卷及主考人員全部由區(qū)衛(wèi)生局外請市級護(hù)理專家臨時(shí)擔(dān)任、每年更換,考評成績排序公示,擇優(yōu)錄用,確?！肮_、平等、競爭、擇優(yōu)”錄用原則的有效落實(shí),避免了在選拔錄用過程中可能產(chǎn)生的不良風(fēng)氣而帶來的負(fù)面影響,構(gòu)建了有利于護(hù)理人才成長和護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定的留人、用人、育人機(jī)制。5年來,醫(yī)院通過公平競爭的有效錄用方法,使38名優(yōu)秀合同護(hù)士充實(shí)到醫(yī)院在編護(hù)士隊(duì)伍。在錄用的護(hù)士當(dāng)中,有6人連續(xù)多年被評為先進(jìn)工作者,9名錄用護(hù)士多次在區(qū)護(hù)理崗位技能競賽中獲第一名、第二名,13名護(hù)士被評為區(qū)優(yōu)秀護(hù)士,16名護(hù)士獲醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士。新錄用的38名在編護(hù)士專業(yè)思想穩(wěn)定,僅有1名護(hù)士因家庭原因辭職,其余37名護(hù)士均在臨床護(hù)理工作中體現(xiàn)出較高的素質(zhì),逐步成為醫(yī)院的護(hù)理骨干、臨床帶教老師,受到各科室及病人的一致好評,為臨床護(hù)士樹立了良好的榜樣,帶動醫(yī)院護(hù)理工作的全面發(fā)展。

4.3 政策支持是加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的根本保障 醫(yī)院作為事業(yè)單位,人員的進(jìn)出常受編制、學(xué)歷等因素的限制。雖然我院的合同護(hù)士在福利待遇上和在編護(hù)士基本一致,但由于身份上的差異,合同護(hù)士往往產(chǎn)生自卑感、失落感,喪失對專業(yè)的興趣。去年5月頒布實(shí)施的《護(hù)士條例》,提出合同護(hù)士與在編護(hù)士同工同酬的要求,但在政府投入尚未到位的情況下,各醫(yī)院暫時(shí)難有統(tǒng)一改觀。據(jù)報(bào)道,100%的合同護(hù)士認(rèn)為自己沒有保障[2]。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,自2004年以來,區(qū)人事局每年根據(jù)醫(yī)院合同護(hù)士人數(shù),配備一定比例的護(hù)士轉(zhuǎn)編名額,擇優(yōu)錄用,使大家思想有歸屬,前進(jìn)有方向,工作有干勁。2000年來,雖然我院合同制護(hù)士比例呈不斷上升的趨勢,并已成為護(hù)理隊(duì)伍的主力軍,但護(hù)理隊(duì)伍逐步穩(wěn)定,合同護(hù)士的離職率逐年下降,護(hù)理隊(duì)伍的個(gè)體素養(yǎng)與整體素質(zhì)不斷提高。因此,要加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),除靠護(hù)理人員自身的不懈努力,更要靠制度的保障、政策的支持,以構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、與醫(yī)療等其他學(xué)科同步協(xié)調(diào)發(fā)展的護(hù)理學(xué)科體系,推動醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理、護(hù)理教研水平進(jìn)一步提高。

[1]李放軍,胡立珍.影響聘用護(hù)士工作能動性的調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(2):17-18.

[2]張愛瓊,張隆平,謝紅玲,等.聘用護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定的原因分析與對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(8):700.