頭孢呋辛酯聯(lián)合地塞米松治療兒童急性分泌性中耳炎的臨床療效觀察

蘇丹 潘曉倩

頭孢呋辛酯聯(lián)合地塞米松治療兒童急性分泌性中耳炎的臨床療效觀察

蘇丹 潘曉倩

目的 探討頭孢呋辛酯聯(lián)合地塞米松治療兒童急性分泌性中耳炎的臨床療效。方法 60例(68耳)急性分泌性中耳炎患兒,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。觀察組采用頭孢呋辛酯聯(lián)合地塞米松治療,對(duì)照組單用頭孢呋辛酯進(jìn)行治療,比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 頭孢呋辛酯聯(lián)合地塞米松治療兒童急性分泌性中耳炎的臨床療效確切,安全性好。

急性分泌性中耳炎；頭孢呋辛酯；地塞米松；臨床療效

兒童急性分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病,多表現(xiàn)為發(fā)熱、搖頭、哭鬧等臨床癥狀。由于小兒自主表達(dá)能力較差,常造成誤診、漏診,從而導(dǎo)致小兒永久性的聽力下降［1］。本文采用頭孢呋辛酯聯(lián)合地塞米松治療兒童急性分泌性中耳炎,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例(68耳)患兒均為2014年10月～2015年10月接受治療的急性分泌性中耳炎患兒,均符合急性分泌性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn),且患兒及其監(jiān)護(hù)人均知情同意且自愿加入本實(shí)驗(yàn)。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。觀察組(36耳)男18例,女12例,年齡1～10歲,平均年齡(3.4±3.0)歲；病程3～14 d,平均病程(4.2±3.3)d；對(duì)照組(32耳)男19例,女11例,年齡1～9歲,平均年齡(3.6±2.7)歲；病程3～14 d,平均病程(4.7±3.1)d。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］急性分泌性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在聽力下降、耳堵、耳鳴、耳痛等臨床癥狀；②耳鏡檢查可見鼓膜色澤較暗或者呈琥珀色改變,活動(dòng)度下降,可見氣泡或液氣平面；③聲導(dǎo)抗檢查：＜4個(gè)月患兒采用1000 Hz探測(cè)音,＞4個(gè)月采用226 Hz,鼓室壓力圖呈B型或C型改變,鐙骨肌反射無法引出；④聽力測(cè)試：6個(gè)月～2歲兒童采用條件性定向反應(yīng)測(cè)聽,2～4歲兒童采用行為測(cè)聽,＞4歲兒童采用純音測(cè)聽,結(jié)果提示傳導(dǎo)性耳聾。

1.3 治療方法 兩組患兒均在同一主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行鼻竇、鼻腔、鼻咽部的對(duì)癥治療。對(duì)照組患兒采用60mg/(kg?d)頭孢呋辛酯進(jìn)行全身靜脈注射治療,連用1周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上前3 d按0.2mg/(kg?d)劑量加用地塞米松注射液進(jìn)行治療,后4 d調(diào)整地塞米松注射液劑量為0.1mg/(kg?d)進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用陳娜等［2］制定的兒童分泌性中耳炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定：痊愈：無耳痛、耳鳴、耳漏、聽力減退等癥狀,鼓室的導(dǎo)抗圖呈A型；好轉(zhuǎn)：輕度耳痛或耳鳴,少許漿液性分泌物,鼓室導(dǎo)抗圖呈A型；無效：耳痛明顯,伴有兒童夜間哭鬧,聽力減退,鼓室導(dǎo)抗圖呈B或C型或者治療未見好轉(zhuǎn)?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。觀察分析兩組患兒用藥期間的不良反應(yīng)及治療2周后兩組患兒的臨床療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組痊愈21例,好轉(zhuǎn)6例,無效3例,總有效率為90.0%(27/30)；對(duì)照組痊愈10例,好轉(zhuǎn)11例,無效9例,總有效率為70.0%(21/30)。觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(χ2=12.54,P=0.00＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)1例腹瀉,未予特殊處理即痊愈,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組出現(xiàn)1例皮疹,4例腹瀉,皮疹患兒未予特殊處理,停藥后好轉(zhuǎn),腹瀉患兒大便常規(guī)未見潛血,采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療后痊愈,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=3.84,P=0.04＜0.05)。

3 討論

兒童急性分泌性中耳炎的病變是以聽力下降、中耳積液為特征的中耳性疾病,其主要的治病微生物為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、黏膜炎莫拉菌等［3］。由于細(xì)菌的內(nèi)外毒素、致病菌莢膜的侵襲性、自身炎癥反應(yīng)等多途徑介導(dǎo)的中耳黏膜病理生理改變,導(dǎo)致中耳分泌增加而致?。?］。若治療不及時(shí)或不恰當(dāng)極容易造成炎癥范圍擴(kuò)散,從而導(dǎo)致聽力喪失、中耳粘連、鼓室硬化等并發(fā)癥,同時(shí),由于幼兒處于言語(yǔ)發(fā)育的關(guān)鍵期,聽力喪失極容易導(dǎo)致言語(yǔ)發(fā)育障礙。因此,及時(shí)科學(xué)的治療對(duì)于預(yù)防幼兒聽力的喪失、言語(yǔ)障礙具有重要意義［3］。

兒童急性分泌性中耳炎的藥物治療主要采取抗生素聯(lián)合抗組胺藥、抗充血藥、類固醇藥物進(jìn)行治療,藥物治療不理想時(shí)可采取鼓膜穿刺等外科治療。臨床工作中發(fā)現(xiàn)在常規(guī)抗菌消炎治療的基礎(chǔ)上,加用見效快、穩(wěn)定血管內(nèi)皮屏障效果佳、降低血管通透性好、減輕黏膜水腫效果強(qiáng)的地塞米松可顯著提高治療效果。本研究中,觀察組患兒的治療總有效率及用藥不良反應(yīng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,采用頭孢呋辛酯聯(lián)合地塞米松治療兒童急性分泌性中耳炎具有見效快、療效確切、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］李立萍.糖皮質(zhì)激素治療兒童急性分泌性中耳炎的臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(32):158-159.

［2］陳娜,曹波.頭孢地尼治療兒童急性化膿性中耳炎的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2009,29(19):1648-1649.

［3］胡安福.頭孢他美酯治療兒童急性化膿性中耳炎的臨床研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,29(9):18-19.

［4］Ferrara AM,Fietta AM.New developments in antibacterial choice for lower respiratory tract infections in elderly patients.Drugs Aging,2004,21(3):167-186.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.094

2016-03-23］

150010 哈爾濱市兒童醫(yī)院(蘇丹)；中航工業(yè)哈爾濱市二四二醫(yī)院兒科(潘曉倩)