轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法檢測胃內(nèi)容物潛血分析

范志廣

轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法檢測胃內(nèi)容物潛血分析

范志廣

目的 探討轉(zhuǎn)鐵蛋白(Tf)/血紅蛋白(Hb)雙聯(lián)膠體金法檢測胃內(nèi)容物潛血的應(yīng)用價值。方法 788例住院患者胃內(nèi)容物標(biāo)本分別給予單抗法檢測血紅蛋白、雙聯(lián)膠體金法檢測轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白,對比兩種方法的檢驗結(jié)果。結(jié)果 粘稠標(biāo)本1∶10稀釋陽性率顯著高于其他比例陽性率,半粘稠標(biāo)本1∶5稀釋陽性率最高,顯著高于其他比例陽性率,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法檢測的陽性率顯著高于單抗法,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法檢測胃內(nèi)容物具有較高陽性檢出率,可作為上消化道出血性疾病的篩查方法。

轉(zhuǎn)鐵蛋白；血紅蛋白；雙聯(lián)膠體金法；胃內(nèi)容物；潛血

胃內(nèi)容物檢測是一種有效診斷上消化道出血性疾病的方法,而胃內(nèi)容物潛血單克隆抗體法(單抗法)是進(jìn)行胃內(nèi)容物檢測使用率較高的方法,其相比于化學(xué)法具有更高敏感性和特異性,但診斷結(jié)果仍然會受到胃內(nèi)酸性物質(zhì)的影響［1］。而對胃內(nèi)容物中Tf和Hb同步檢測可明顯提高診斷準(zhǔn)確率。在本研究中對本院收治的住院患者給予轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法檢測,對比單抗法診斷效果。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年2月本院收治的788例住院患者,其中男421例,女367例；年齡31～82歲,平均年齡(45.8±8.2)歲；所有患者均通過內(nèi)鏡檢查顯示,415例無上消化道出血性疾病、373例具有上消化道出血性疾病。

1.2 方法 雙聯(lián)法：根據(jù)轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金診斷試紙說明書進(jìn)行操作,5min內(nèi)判讀并且記錄結(jié)果。單抗法：根據(jù)隱血膠體金檢測試紙說明書進(jìn)行操作,在5min內(nèi)判讀并且記錄結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病種類 788例接受檢查者中,肺部疾病患者203例,陽性72例,陽性率為35.47%；肺部疾病157例,陽性66例,占42.04%；消化道疾病211例,陽性135例,陽性率為63.98%；肝臟疾病129例,陽性58例,陽性率為44.96%；心臟疾病者57例,陽性14例,占24.56%；其他疾病31例,陽性6例,陽性率為19.35%。

2.2 標(biāo)本形狀和實驗結(jié)果 粘稠患者187例,陽性患者71例,其中1∶5稀釋的陽性率為14.08%(10/71),1∶10稀釋的陽性率為56.34%(40/71),1∶20稀釋的陽性率為29.58%(21/71)；半粘稠患者279例,陽性患者131例,其中1∶5稀釋的陽性率為54.20%(71/131),1∶10稀釋的陽性率為27.48%(36/131),1∶20稀釋的陽性率為9.16%(12/131)；非粘稠患者322例,陽性149例,1∶5稀釋的陽性率為23.49%(35/149),1∶10稀釋的陽性率為12.08%(18/149),1∶20稀釋的陽性率為0(0/149)。粘稠標(biāo)本1∶10稀釋陽性率顯著高于其他比例陽性率(P＜0.05)；半粘稠標(biāo)本1∶5稀釋陽性率最高,顯著高于其他比例陽性率(P＜0.05)。

2.3 不同檢測方法陽性率結(jié)果比較 采用轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法檢測的陽性率為41.75%(329/788),采用單抗法檢測的陽性率為36.68%(289/788),轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法檢測的陽性率顯著高于單抗法(P＜0.05)。采用轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法檢測的假陽性率為3.65%(12/329),采用單抗法檢測的假陽性率為2.42%(7/289),兩種檢測方法在假陽性率方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

胃內(nèi)容物潛血實驗是診斷機體上消化道出血的重要方法,而單抗法主要是根據(jù)抗紅細(xì)胞或血紅蛋白單克隆抗體行潛血檢測,其能夠特異性地針對胃內(nèi)容物的紅細(xì)胞或血紅蛋白部分,敏感度和特異性均較高［2］。但此方法在進(jìn)行臨床檢測時,因為多數(shù)紅細(xì)胞內(nèi)容物血紅蛋白會出現(xiàn)降解現(xiàn)象,其與胃內(nèi)消化酶降解和腸道細(xì)菌對此過程發(fā)揮顯著作用相關(guān),進(jìn)而導(dǎo)致在檢測時會發(fā)生假陽性結(jié)果。

有相關(guān)研究［3］發(fā)現(xiàn),轉(zhuǎn)鐵蛋白對消化道出血的特異性較高,并且具有較高抗細(xì)菌分解的穩(wěn)定性,并且其穩(wěn)定性要顯著優(yōu)于血紅蛋白。而轉(zhuǎn)鐵蛋白通常只聚集于血漿中,所以健康人群的胃腸消化道中不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)鐵蛋白,如果在胃內(nèi)容物中檢測到轉(zhuǎn)鐵蛋白則提示出現(xiàn)上消化道出血癥狀。在本研究中,轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法檢測的陽性率顯著高于單抗法(P＜0.05)；而兩者假陽性率均較低,并且在假陽性率方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法和單抗法均具有較低假陽性率,而轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法的檢測準(zhǔn)確度更高,其原因與此方法能夠同時檢測轉(zhuǎn)鐵蛋白和血紅蛋白相關(guān)。本研究結(jié)果顯示,消化道疾病是胃內(nèi)容物潛血陽性檢出率最高的疾病,陽性率為63.98%,肝臟疾病第二,陽性率為44.96%,而肺部疾病第三,其陽性率為42.04%。在進(jìn)行檢測試驗時,因為胃內(nèi)容物標(biāo)本形狀具有其特殊性,因此通常應(yīng)有效稀釋標(biāo)本。本研究結(jié)果顯示,粘稠標(biāo)本1∶10稀釋陽性率顯著高于其他比例陽性率(P＜0.05)；半粘稠標(biāo)本1∶5稀釋陽性率最高,顯著高于其他比例陽性率(P＜0.05)。其與張松等［4］研究相似?？梢娫谶M(jìn)行檢測時需有效稀釋倍數(shù),從而提高檢測的準(zhǔn)確性。

綜上所述,采用轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法檢測胃內(nèi)容物具有較高陽性檢出率,可作為上消化道出血性疾病的篩查方法。

［1］王永志,王宏,申亞麗,等.三種檢測方法在胃液隱血試驗中的臨床應(yīng)用評價.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(5):135-137.

［2］任玉環(huán),鮑統(tǒng)惠,王海燕,等.腹腔妊娠致消化道出血及失血性休克1例.實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(7):556.

［3］郝倩,司岑,于鵬格,等.結(jié)腸癌肝、十二指腸轉(zhuǎn)移并結(jié)腸十二指腸內(nèi)瘺1例.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,37(7):857-858.

［4］張松,常利,高繼書,等.轉(zhuǎn)鐵蛋白/血紅蛋白雙聯(lián)膠體金法檢測胃內(nèi)容物潛血分析.河北醫(yī)藥,2014,36(22):3402-3403.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.025

2016-03-16］

150001 黑龍江省醫(yī)院檢驗科