吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內高壓的臨床療效研究

康康

吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內高壓的臨床療效研究

康康

目的探討吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內高壓的臨床療效。方法106例腦卒中合并顱內高壓患者,按照雙盲法分為對照組和觀察組,各53例。兩組患者入院后均接受常規(guī)綜合治療,在此基礎上對照組采用甘露醇治療,觀察組患者采用吡拉西坦氯化鈉注射液治療。治療結束后,觀察兩組患者的臨床療效,同時就兩組患者治療前后顱內壓的變化情況展開分析。結果對照組患者顯效28例、有效15例、無效10例,總有效率81.13%；觀察組顯效32例、有效18例、無效3例,治療總有效率94.34%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.296,P<0.05)。觀察組患者治療后顱內壓為(13.8±2.5)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),顯著低于治療前的(22.4±5.2)mm Hg；對照組治療后顱內壓為(16.7±2.2)mm Hg,顯著低于治療前的(22.14±4.4)mm Hg,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。且觀察組治療后顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=6.3397,P<0.05)。結論吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內高壓的臨床療效較好,不但能幫助患者快速降低顱內壓,且有助于腦卒中的預后,值得臨床推廣。

吡拉西坦氯化鈉注射液；腦卒中；顱內高壓；甘露醇

腦卒中是臨床上常見的疾病,發(fā)病率較高,顱內高壓是腦卒中的常見并發(fā)癥,顱內高壓可引起患者頭痛、嘔吐、視力障礙、意識障礙或癲癇等癥狀,如不及時處理可能危及患者生命。藥物注射治療是目前臨床上針對該病的主要治療方法,不同的治療措施對患者的影響不同［1］。本次研究以本院收治的106例患者資料展開分析,探討吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內高壓的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2015年3月～2016年5月收治的106例腦卒中合并顱內高壓患者為研究對象,所有患者入院后均經內科檢查、腦血管造影、磁共振血管造影(MRA)檢查確診。按照雙盲法分為觀察組和對照組,每組53例。對照組男26例,女27例,年齡64～75歲,平均年齡(69.5±5.5)歲；觀察組男28例,女25例,年齡62～73歲,平均年齡(68.8±5.7)歲。排除藥物禁忌患者,本次研究經本院倫理委員會批準,并由患者及其家屬簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均接受本院針對腦卒中患者及其并發(fā)癥的常規(guī)綜合治療,包括抗血小板聚集、溶栓、營養(yǎng)支持、解痙,維持水電解質平衡等對癥治療。對照組患者在此基礎上給予甘露醇注射液(青島首和金海制藥有限公司,國藥準字H37020364)治療,250ml/次,于10min內滴注完成,每隔6～8 h靜脈滴注1次,連續(xù)治療3～7 d［2］。觀察組患者在綜合治療基礎上給予20 g吡拉西坦氯化鈉注射液(安徽雙鶴藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20054354)靜脈滴注治療,于10min內滴注完成,每隔6～8 h滴注1次,連續(xù)治療3～7 d［3］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 治療結束后,觀察兩組患者的臨床療效,同時就兩組患者治療前后顱內壓的變化情況展開分析。顯效：患者腦水腫、顱內壓高的情況完全消失,相關癥狀體征恢復正常；有效：患者腦水腫、顱內壓高的情況顯著減輕,相關癥狀體征也有所改善；無效：均未達到以上要求?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者顯效28例、有效15例、無效10例,總有效率81.13%；觀察組顯效32例、有效18例、無效3例,治療總有效率94.34%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.296,P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后顱內壓改善情況 觀察組患者治療后顱內壓為(13.8±2.5)mm Hg,顯著低于治療前的(22.4±5.2)mm Hg；對照組治療后顱內壓為(16.7±2.2)mm Hg,顯著低于治療前的(22.14±4.4)mm Hg,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。且觀察組治療后顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=6.3397,P<0.05)。

3 討論

因腦卒中引發(fā)的顱內高壓發(fā)病率較高,因患者腦自動調節(jié)功能失去代償,腦血流量隨腦灌注壓的降低被迫下降,血腫占位性病變及繼發(fā)周圍組織水腫較為嚴重,導致患者出現(xiàn)彌漫性的鈍性頭痛、惡心、嘔吐甚至視力障礙、意識障礙,嚴重的還可能導致患者癲癇、肢體強直性發(fā)作、腦疝等,如不及時治療將危及患者生命安全［4］。

目前,臨床上針對腦卒中引起的顱內高壓癥主要通過綜合治療和藥物治療的方式。但事實上,常規(guī)的對癥治療和綜合治療措施僅能在一定程度上控制患者顱內壓并減少高壓持續(xù)時間,但持續(xù)的腦水腫等情況還可能再次促使患者發(fā)生顱內高壓。因此,研究者們提出利用高滲脫水劑甘露醇進行治療［5］。甘露醇是一種多重作用藥物,具有利尿、降眼壓、顱內壓,治療腎病、脫水等作用。作為一種高滲降壓藥,是目前臨床上用于搶救腦部疾病患者的常用藥物,用藥后,能顯著提高患者血漿滲透壓,促使組織脫水,從而達到降低顱內壓的作用。但甘露醇用藥后容易導致患者水電解質紊亂,針對存在合并心功能損傷的患者快速輸注甘露醇還可能導致患者心力衰竭。

吡拉西坦氯化鈉注射液是一種屬于γ-氨基丁酸的環(huán)形衍生物,一般作為腦代謝改善藥。其半衰期較長,在用藥后可與血漿蛋白結合,通過血腦屏障到達腦組織和腦脊液,促進生成腦內三磷酸腺苷(ATP)和乙酰膽堿的合成,從而提高神經興奮的傳導作用,促進腦內代謝。吡拉西坦氯化鈉注射液的不良反應較少,患者用藥后可能出現(xiàn)口干、食欲減退等情況,少部分患者易出現(xiàn)激動、頭暈,但均在調整藥物劑量或停藥后不良反應消失,不影響治療效果。本次研究結果顯示,治療結束后,兩組患者臨床總有效率比較,觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者治療后顱內壓情況顯著低于治療前,且觀察組顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明相較于甘露醇,吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內高壓的效果更高。這與朱錦平［6］的研究結果相符,再次證明,吡拉西坦注射液治療高顱內壓腦卒中患者,既能有效降顱內壓,又能保護大腦。

綜上所述,吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內高壓的臨床療效較好,不但能幫助患者快速降低顱內壓,且有助于腦卒中的預后,值得臨床推廣。

［1］柯緒林,沈曙晶,厲三明,等.吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內高壓的臨床療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):101-103.

［2］楊崇陽.甘露醇與吡拉西坦注射液治療顱內腫瘤術后高顱內壓的療效分析.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(7):165-166.

［3］詹達詞.使用吡拉西坦與甘露醇治療顱內高壓的療效對比.當代醫(yī)藥論叢,2015,13(24):145.

［4］姜紅.吡拉西坦和甘露醇治療老年顱內腫瘤術后顱內高壓的療效比較.臨床合理用藥雜志,2015,24(9):73-74.

［5］張雷雷,張璐,梁宏偉,等.甘露醇和吡拉西坦在顱內腫瘤術后高顱內壓患者中應用效果對照研究.中國傷殘醫(yī)學,2014,16(19):4-6.

［6］朱錦平.吡拉西坦氯化鈉注射液治療高顱內壓腦卒中40例臨床體會.中國臨床神經外科雜志,2012,17(6):370-371.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.092

2016-09-06］

464000 信陽市中心醫(yī)院神經內科