護(hù)理干預(yù)在外科護(hù)理中的效果分析

張劍飛

護(hù)理干預(yù)在外科護(hù)理中的效果分析

張劍飛

目的探究護(hù)理干預(yù)在外科護(hù)理中對減輕術(shù)后疼痛的效果。方法84例外科手術(shù)患者,隨機分為對照組和干預(yù)組,每組42例。對照組給予外科常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理上加以綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組的嚴(yán)重疼痛時長(3.7±1.1)min與疼痛持續(xù)總時長(10.5±4.4)min均顯著低于對照組(6.3±2.4)、(13.3±6.1)min(P＜0.05)；干預(yù)組嚴(yán)重疼痛均值(5.8±1.1)顯著低于對照組(7.1±1.8)(P＜0.05)；干預(yù)組入睡時間(9.4±2.1)min顯著短于對照組(16.8±4.1)min(P＜0.05)；干預(yù)組覺醒次數(shù)(1.2±0.3)次著少于對照組(3.3±1.1)次(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在外科護(hù)理中可以有效減輕患者的術(shù)后疼痛和術(shù)后恢復(fù),值得在外科護(hù)理中推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；外科護(hù)理；術(shù)后疼痛

外科手術(shù)不可避免地會對患者的身體造成不同程度的組織損傷,從而導(dǎo)致術(shù)后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)患者經(jīng)歷持續(xù)性的疼痛,強度視個人而異［1］。疼痛本身是人體的一種長久進(jìn)化產(chǎn)生的保護(hù)機制,是一種強烈的感受性負(fù)面刺激［2］,一般情況下疼痛的產(chǎn)生有兩個來源,一是機體受到的外部的創(chuàng)傷,二是機體內(nèi)部狀態(tài)異常［3］。術(shù)后疼痛會給外科患者帶來心理上和生理上的雙重傷害,不但影響患者的心情,使得患者生活不便,更會阻礙患者的康復(fù)。在外科護(hù)理中降低患者的術(shù)后疼痛是一大重心,在本研究中通過對基礎(chǔ)外科護(hù)理進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù),試圖減輕患者的術(shù)后疼痛,加快患者的術(shù)后恢復(fù),縮短患者的住院時間。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年9月～2016年3月收治84例外科手術(shù)患者,男57例,女27例,年齡27～73歲,平均年齡(46.8±8.1)歲,護(hù)理實驗均征得患者及家屬同意。手術(shù)類別：胃腸道手術(shù)22例,膽囊及膽道手術(shù)27例,乳腺手術(shù)17例,其他類型手術(shù)18例。將患者隨機分為對照組和干預(yù)組,每組42例。

1.2方法

1.2.1對照組給予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理,具體包括：①寧靜、整潔的環(huán)境,盡量低的環(huán)境噪音,窗簾遮擋的白晝強光與柔和燈具提供的夜間照明,適當(dāng)?shù)囊魳放c電視刺激分散患者的注意力；②患者-護(hù)士或患者-醫(yī)生進(jìn)行交流,10 min/d,充分解答患者對疼痛的疑慮,體諒患者對疼痛的忍受和恐懼；③組織患者間的小范圍交流活動,邀請手術(shù)經(jīng)驗成功的患者與其他患者分享手術(shù)與恢復(fù)經(jīng)驗1次/周。

1.2.2干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù),具體包括以下幾方面。

1.2.2.1預(yù)見性護(hù)理 預(yù)見性護(hù)理指提前告知患者即將發(fā)生的事,使患者做好應(yīng)對的心理準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前應(yīng)將手術(shù)的大致流程、術(shù)后疼痛的部位和程度以及相應(yīng)的處理辦法告知患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多向患者傳授疾病相關(guān)知識,回答患者及家屬的疑問,減輕患者身體和心理上的痛苦與負(fù)擔(dān)。

1.2.2.2體位性護(hù)理 根據(jù)實際手術(shù)部位和手術(shù)類型以及麻醉方式選擇不同的體位護(hù)理,從而減輕疼痛,促進(jìn)傷口愈合。對于頭部手術(shù)的患者宜采用保持高度的坐臥位,使頭部高過腿部,保持頭部血壓穩(wěn)定。對于胸腹部位手術(shù)的患者應(yīng)采用與頭部手術(shù)類似的高位坐臥位,以保持呼吸暢通。對于剛進(jìn)行過全身深度麻醉的患者,為保持其氣道通暢應(yīng)盡量使其采用平躺的仰臥位,并且使頭部偏向一側(cè)。若患者進(jìn)行的是局部麻醉則可根據(jù)麻醉部位選擇盡量舒適的體位。

1.2.2.3藥物護(hù)理 患者的術(shù)后疼痛也可以選用止痛藥物進(jìn)行控制。選擇止痛藥物的第一原則是患者的疼痛程度,只能對患者無法忍受的疼痛使用止痛藥物以防止患者產(chǎn)生藥物成癮。

1.2.2.4心理護(hù)理 根據(jù)患者的社會地位、家庭背景等基本資料全面評估患者的心理狀態(tài)。在術(shù)前和術(shù)后恢復(fù)期醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)耐心積極向患者普及疾病和治療常識,爭取患者的配合。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)充分解答患者及家屬的各項疑慮,消除患者的心理負(fù)擔(dān)并且多鼓勵患者積極參與康復(fù)治療以早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者的術(shù)后疼痛強度、疼痛持續(xù)時長和睡眠情況三個指標(biāo),并按照術(shù)后疼痛評分法(Prince-Henry) 評價患者疼痛指數(shù),以0～10分代表疼痛等級由弱到強。疼痛持續(xù)總時長從手術(shù)結(jié)束時開始記錄至患者疼痛指數(shù)下降至2以下并維持3 d；嚴(yán)重疼痛時長從手術(shù)結(jié)束時開始記錄至患者疼痛指數(shù)降至5分以下并維持3 d。睡眠狀況記錄患者每日入睡時間與因疼痛而覺醒次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組的嚴(yán)重疼痛時長(3.7±1.1)min與疼痛持續(xù)總時長(10.5±4.4)min均顯著低于對照組(6.3±2.4)、(13.3±6.1)min(P＜0.05)；干預(yù)組嚴(yán)重疼痛均值(5.8±1.1)顯著低于對照組(7.1±1.8)(P＜0.05)；干預(yù)組入睡時間(9.4±2.1)min顯著短于對照組(16.8±4.1)min(P＜0.05)；干預(yù)組覺醒次數(shù)(1.2±0.3)次著少于對照組(3.3±1.1)次(P＜0.05)。

3 小結(jié)

外科護(hù)理中,手術(shù)后恢復(fù)期患者主要遇到的問題包括心理障礙、體溫不穩(wěn)、術(shù)后疼痛以及傷口感染等?；颊咴谛g(shù)后時常發(fā)生由于手術(shù)創(chuàng)口引起的機體疼痛導(dǎo)致激烈的應(yīng)激反應(yīng),極大干擾傷口的正常愈合以及患者身體的康復(fù)過程,故所有患者都將術(shù)后止痛視為第一需求。本次研究顯示,心理輔導(dǎo)、體位輔導(dǎo)以及藥物輔助等綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效縮短患者經(jīng)受術(shù)后疼痛的時長,減輕患者的術(shù)后疼痛強度,提高患者的睡眠質(zhì)量和恢復(fù)速度,值的臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙素敏.綜合護(hù)理干預(yù)對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果評價.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):233-235.

［2］陳海瑩.護(hù)理干預(yù)對減輕外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(2):159.

［3］劉亞耘.護(hù)理干預(yù)對普外科大手術(shù)后患者疼痛的影響.護(hù)理實踐與研究,2011,8(14):58-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.162

2016-05-23］

116031 大連市第四人民醫(yī)院手術(shù)室