多重耐藥菌感染及抗生素臨床使用的對(duì)策分析

茍桂艷

多重耐藥菌感染及抗生素臨床使用的對(duì)策分析

茍桂艷

目的探討多重耐藥菌的感染情況及抗生素在臨床中合理使用的對(duì)策。方法對(duì)20000例多重耐藥菌感染住院的患者進(jìn)行研究。對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療時(shí),嚴(yán)格遵守抗生素使用規(guī)范。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)住院患者的多重耐藥菌感染,及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行消毒隔離；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)章,并對(duì)自己的手衛(wèi)生條件合理消毒；對(duì)多重耐藥菌感染,施行合理隔離,以此阻斷多重耐藥菌的傳播途徑。結(jié)果本院在2013年1月～2015年12月未發(fā)生多重耐藥菌的感染。結(jié)論對(duì)多重耐藥菌抗感染治療,對(duì)其進(jìn)行有效預(yù)防,并合理控制,可較好的避免醫(yī)院發(fā)生多重耐藥菌感染。臨床中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守抗菌藥物使用規(guī)范,以此預(yù)防多重耐藥菌感染發(fā)生。

多重耐藥菌；抗生素；細(xì)菌耐藥

院內(nèi)感染目前已成為社會(huì)關(guān)心的普遍問(wèn)題。相關(guān)多重耐藥菌的感染,能夠較大程度的影響到醫(yī)院的院內(nèi)感染發(fā)生率。細(xì)菌耐藥較為普遍存在,可導(dǎo)致抗生素對(duì)多重耐藥菌治療效果的減弱［1］。臨床中,如有抗生素未按照要求使用時(shí),極易產(chǎn)生多重耐藥菌。多重耐藥菌的產(chǎn)生,對(duì)加大患者體內(nèi)耐藥細(xì)菌的數(shù)量有促進(jìn)作用［2］。本文選取2013年1月～2015年12月本院住院的20000例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年12月本院住院的20000例患者進(jìn)行研究。其中男11552例,女8448例,年齡23～79歲,平均年齡(52.16±9.75)歲,住院時(shí)間6～15 d,平均住院時(shí)間(12.21±2.25)d。普通科室患者4810例,重癥醫(yī)學(xué)科患者3906例,腫瘤科患者4546例,骨科患者6738例。所有患者行抗感染治療時(shí),嚴(yán)格遵守抗生素使用規(guī)范。

1.2方法 本研究應(yīng)用微生物干擾法?；颊咦≡浩陂g,對(duì)患者行抗感染治療時(shí),嚴(yán)格遵守抗生素使用規(guī)范。臨床中抗生素合理使用策略主要有：①實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)住院患者多重耐藥菌感染,及時(shí)對(duì)患者消毒隔離。多重耐藥菌的感染檢測(cè)1次/d,詳細(xì)記錄并向主管醫(yī)生匯報(bào)感染監(jiān)測(cè)結(jié)果。嚴(yán)格按照院內(nèi)感染相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者進(jìn)行感染菌屬判定。由專(zhuān)業(yè)的人員對(duì)傳染源進(jìn)行消毒與隔離工作。院內(nèi)各個(gè)科室對(duì)于多重耐藥菌感染患者和多重耐藥菌帶菌者進(jìn)行相應(yīng)隔離,由指定人員進(jìn)行多重耐藥菌感染患者的治療和護(hù)理工作。②在對(duì)患者進(jìn)行臨床操作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)章,合理消毒手衛(wèi)生。對(duì)此類(lèi)患者復(fù)查時(shí),嚴(yán)格按照無(wú)菌操作章程進(jìn)行診斷,以此保證所得耐藥結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)多重耐藥菌感染患者所處區(qū)域進(jìn)行消毒,避免院內(nèi)出現(xiàn)多重耐藥菌。對(duì)多重耐藥菌感染患者檢查之前,務(wù)必對(duì)雙手嚴(yán)格消毒。另外應(yīng)做到勤換白服、口罩、手套等,以防止感染范圍擴(kuò)大。③嚴(yán)格遵守抗菌素使用規(guī)范,為阻斷多重耐藥菌的傳播途徑,對(duì)多重耐藥感染施行合理隔離。臨床中,替加環(huán)素作為一種廣譜抗生素,除治療常規(guī)感染外,對(duì)于多重耐藥菌屬如鮑曼和多重耐藥腸桿菌等,也有較好的治療效果。替加環(huán)素作為主要的口服藥物,首次劑量100 mg,隨后半量服用,2次/d。對(duì)多重耐藥菌屬感染的患者進(jìn)行抗生素的應(yīng)用時(shí),需要嚴(yán)格遵守抗生素管理辦法,對(duì)于碳青霉烯類(lèi)、萬(wàn)古霉素類(lèi)等特殊類(lèi)抗生素,需有主任醫(yī)生簽字方能有效。

2 結(jié)果

2013年1月～2015年12月本院未發(fā)生有關(guān)多重耐藥菌的感染。

3 討論

抗生素在臨床中的廣泛應(yīng)用,使得發(fā)生多重耐藥菌的情況越來(lái)越普遍［3］。抗菌藥的普遍應(yīng)用,導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的有關(guān)細(xì)菌耐藥的情況。因而,細(xì)菌的多重耐藥問(wèn)題已備受社會(huì)關(guān)注。從細(xì)菌多重耐藥的藥理機(jī)制來(lái)看,細(xì)菌的多重耐藥主要來(lái)自細(xì)胞外膜排泵導(dǎo)致的基因突變,以及產(chǎn)生更加廣譜的酶和細(xì)胞外膜自身滲透性的改變等［4］。多重耐藥菌屬中革蘭陽(yáng)性菌最為常見(jiàn)。臨床中對(duì)于多重耐藥菌感染進(jìn)行聯(lián)合用藥方案,發(fā)生細(xì)菌的多重耐藥感染現(xiàn)象并未降低,因此,在對(duì)抗生素的應(yīng)用方案方面,需要進(jìn)行一定程度的改變。一旦有患者發(fā)生多重耐藥感染,會(huì)嚴(yán)重影響患者病情恢復(fù),增加死亡率,導(dǎo)致院內(nèi)感染,并擴(kuò)大耐藥菌屬的傳播范圍,所以臨床上對(duì)于細(xì)菌的多重耐藥進(jìn)行治療時(shí),存在較大的難度［5,6］。

臨床上合理使用抗生素的策略主要包括有三點(diǎn)：①實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)住院患者的多重耐藥菌感染,及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行消毒隔離。②醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床操作時(shí),要求嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)章進(jìn)行,并對(duì)自己的手衛(wèi)生條件進(jìn)行合理消毒。③嚴(yán)格遵守抗菌素使用規(guī)范,針對(duì)多重耐藥菌感染施行合理的隔離辦法,阻斷多重耐藥菌的傳播途徑。本院2013年1月～2015年12月對(duì)20000例患者進(jìn)行研究。在此期間,本院并未有相關(guān)多重耐藥菌的感染發(fā)生。

綜上所述,對(duì)于多重耐藥菌進(jìn)行抗感染治療,關(guān)鍵步驟是對(duì)其進(jìn)行有效預(yù)防,并且采用合理的控制辦法,能夠較好的避免醫(yī)院發(fā)生多重耐藥菌的感染。因此臨床上應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守抗菌藥物的使用規(guī)范,預(yù)防多重耐藥菌感染的發(fā)生。

［1］賈琴妹,尹家麗.多重耐藥菌感染的分析及預(yù)防控制對(duì)策.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015(15):2183-2184.

［2］艾合買(mǎi)提·托乎尼亞子.探討合理使用抗菌藥物對(duì)多重耐藥菌感染發(fā)生率的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013(14): 235.

［3］林紅,胡鋼,雷曉婷,等.多重耐藥菌感染監(jiān)控與管理措施研究.中國(guó)消毒學(xué)雜志,2013,30(10):942-943,946.

［4］孟凡松,田燕,李倩倩.醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防與對(duì)策探討.中國(guó)處方藥,2014(5):46-47.

［5］楊佩紅,徐修禮,劉家云,等.某院近五年多重耐藥菌分布及耐藥性分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015(21):3098-3100.

［6］陳偉梅,范先偉.婦產(chǎn)科多重耐藥菌感染的高危因素分析及臨床對(duì)策.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012(8):49-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.133

2016-05-03］

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