沙丁胺醇溶液與異丙托溴銨溶液治療COPD觀察及藥學(xué)評(píng)價(jià)

盧毅

沙丁胺醇溶液與異丙托溴銨溶液治療COPD觀察及藥學(xué)評(píng)價(jià)

盧毅

目的分析沙丁胺醇溶液與異丙托溴銨溶液治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的藥學(xué)特點(diǎn)與療效。方法97例COPD患者,根據(jù)患者入院日期尾數(shù)分為研究組(50例)和參照組(47例)。參照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行治療,研究組患者則聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇溶液與異丙托溴銨溶液霧化吸入治療,對(duì)兩組的療效和肺功能進(jìn)行比較。結(jié)果研究組患者治療總有效率為98.00%,明顯優(yōu)于參照組的80.9%(P＜0.05)；且研究組肺功能改善指標(biāo)均優(yōu)于參照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論沙丁胺醇溶液劑與異丙托溴銨溶液劑治療COPD能夠改善肺功能、促進(jìn)康復(fù),具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

沙丁胺醇；異丙托溴銨；慢性阻塞性肺疾??；臨床療效

COPD是以氣流受限為主要特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,具有較高的發(fā)生率和死亡率?；颊咧饕憩F(xiàn)為胸悶、氣喘、咳嗽嚴(yán)重和痰量增加,此外還會(huì)存在疲乏、失眠、嗜睡等臨床體征。COPD的致病原因有很多,盡管患者氣道受限不可逆,且呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)病的趨勢(shì),但是通過(guò)有效的方法仍然可以緩解和預(yù)防［1］。臨床中的主要治療措施為祛痰止咳、平喘和抗感染等,能夠取得較好的療效。而醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步促成了越來(lái)越多的新型藥物在COPD中得到應(yīng)用,本文通過(guò)分組對(duì)照研究沙丁胺醇溶液與異丙托溴銨溶液治療COPD的療效,現(xiàn)將方法與結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2014年8月～2015年7月收治的97例COPD患者作為觀察對(duì)象,所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》［2］。根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)分為研究組(尾數(shù)為奇數(shù),50例)和參照組(尾數(shù)為偶數(shù),47例)。研究組患者中男27例,女23例；年齡最小47歲,最大83歲,平均年齡(61.6±8.3)歲；病程9個(gè)月～17年,平均病程(7.4±4.1)年。參照組患者中男26例,女21例；年齡最小45歲,最大84歲,平均年齡(62.1±8.6)歲；病程11個(gè)月～18年,平均病程(7.7±4.4)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 參照組患者予以常規(guī)手段進(jìn)行治療,根據(jù)患者病情選擇吸氧、止咳、解痙、抗感染等對(duì)癥治療措施。研究組患者在其基礎(chǔ)上使用β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿藥物聯(lián)合進(jìn)行治療。沙丁胺醇溶液100～200 μg,采取霧化吸入的方式給藥,5次/d,以7 d作為1個(gè)療程,連續(xù)1～2個(gè)療程；同時(shí)采用異丙托溴銨溶液40～80 μg,使用霧化吸入治療,4次/d,以7 d作為1個(gè)療程,連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者的臨床癥狀與體征消失,影像學(xué)檢查結(jié)果顯示肺部恢復(fù)正?；虻玫矫黠@的改善；有效：治療后患者臨床癥狀、體征得到緩解,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較治療前改善；無(wú)效：治療后沒(méi)有明顯變化甚至出現(xiàn)病情加重?？傆行?顯效率+有效率。對(duì)患者治療后的肺活量(VC)、第一秒用氣呼氣量(FEV1)、最大呼吸中斷流速(MMVF)、呼氣峰值流速(PEER)指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者中顯效21例,有效28例,無(wú)效1例,治療總有效率為98.0%；參照組患者中顯效12例,有效26例,無(wú)效9例,治療總有效率為80.9%。研究組患者的療效明顯優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療后各觀察指標(biāo)改善比較 研究組患者治療后的VC指標(biāo)為(3.9±0.7)L,參照組為(3.0±0.6)L；研究組患者的FEV1指標(biāo)為(1.85±0.43)L,參照組為(1.22±0.41)L；研究組患者的MMVF指標(biāo)為(1.90±0.58)L/min,參照組為(1.27±0.59)L/min；研究組患者的PEER指標(biāo)為(3.31±0.63)L/min,參照組為(2.34±0.57)L/min。治療后,研究組患者的VC、FEV1、MMVF以及PEER指標(biāo)均優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

COPD的發(fā)病機(jī)制尚不明確,發(fā)病之后氣流受限呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展,伴隨著肺部對(duì)于有害氣體與顆粒的異常炎癥反應(yīng),通常還有肺部血管的慢性炎癥、中性粒細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞的數(shù)量增加。沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑,能夠擴(kuò)張支氣管,抑制炎性介質(zhì)的釋放,減輕氣道水腫現(xiàn)象,同時(shí)藥物還能夠改善支氣管炎黏膜纖毛功能［4］,從而改善肺功能。異丙托溴銨則屬于抗膽堿能藥物,能夠阻斷支氣管和肺組織中M受體,提高環(huán)磷酸腺苷的活性,降低細(xì)胞中鈣離子濃度,起到舒張支氣管以及松弛平滑肌的作用。本文中,聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇溶液和異丙托溴氨溶液的研究組患者治療效果好、肺功能改善明顯,提示這兩種藥物在COPD治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,沙丁胺醇溶液與異丙托溴銨溶液治療COPD能夠改善肺功能、促進(jìn)康復(fù),具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］毛紅燕.異丙托溴銨和沙丁胺醇吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察.廣西醫(yī)學(xué),2010,32(1):55-56.

［2］盧艷萍,張?zhí)煲?異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性.中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(18):2765-2767.

［3］侯艷,李繼東,薛慶亮,等.布地奈德分別聯(lián)合異丙托溴銨和沙丁胺醇兩種吸入治療方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病的療效及不良反應(yīng)比較.臨床軍醫(yī)雜志,2015,43(2):123-125,138.

［4］韓雪峰,乜慶榮,張愛(ài)民.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇/異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察.臨床肺科雜志,2011,16(7):1104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.085

2016-05-09］

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