腦電圖在癲癇診斷和治療中的研究進(jìn)展

郭予東 王艷鈴 張秀海

腦電圖在癲癇診斷和治療中的研究進(jìn)展

郭予東 王艷鈴 張秀海

癲癇是患者大腦內(nèi)部的某神經(jīng)元突然興奮過程放電而造成的功能暫時(shí)性障礙。由于癲癇患者大多數(shù)在夜間發(fā)作, 患者本身對發(fā)病的過程又無較大的印象, 醫(yī)生對發(fā)病過程的掌握通常來自患者家屬或發(fā)病時(shí)在場的旁人, 這種意義上的診斷不基于患者本身的病情不太可靠。本通過對中外癲癇治療的案例比較, 發(fā)現(xiàn)腦電圖是可以對癲癇進(jìn)行診斷和治療的有效手段。因?yàn)樵趦煞N病因中原發(fā)性和繼發(fā)性,患者的神經(jīng)細(xì)胞都有因異常的興奮造成的電位增高而造成的放電現(xiàn)象。腦電圖對癲癇的治療意義在于可以定性或者是定量的對癲癇進(jìn)行一定的分析過程, 腦電圖的在治療的重要作用逐漸在癲癇中不斷的體現(xiàn)出來, 可以對難以醫(yī)治的癲癇進(jìn)行檢測。

癲癇；診斷；治療

腦電波最開始的研究工作是精神病醫(yī)生在頭皮上記錄腦電波活動的情況, 時(shí)至今日有將近百年的歷史。隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展, 腦電圖的繪制也由原來的手工進(jìn)化成在利用計(jì)算機(jī)協(xié)助的自動檢測的手段, 綜合處理腦電波從而達(dá)到定性定量的分析過程。腦電波只是將大腦的活動狀態(tài)掃描記錄下來,對患者的病情進(jìn)行客觀的反映同時(shí)卻沒有對患者造成任何的創(chuàng)傷過程, 所以腦電波的放大過程也已經(jīng)被醫(yī)療上廣泛的運(yùn)用。腦電波的檢測之所以對癲癇病的治療有重要的意義, 源于癲癇發(fā)作時(shí)腦神經(jīng)元的放電異常, 定位與定性的檢測中腦電圖必不可少。在現(xiàn)當(dāng)下對癲癇的治療過程中, 大約80%的癲癇患者的腦電圖異常, 經(jīng)適當(dāng)方法誘發(fā)腦電波異常, 可有90%～95%的陽性率。本文將通過腦電圖對癲癇的治療與研究進(jìn)展, 并結(jié)合藥物的治療進(jìn)行一定的分析。

1 疾病診斷中的應(yīng)用

腦電圖在對癲癇診斷的中主要包括以下幾個(gè)方面：疾病發(fā)作期的腦電圖不同；癲癇發(fā)作的間歇期腦電波也是不同的；形式不同的癲癇的腦電波也不同。由以上腦電波的不同, 腦電圖的拍攝可以對癲癇進(jìn)行確定診療, 并對不同的癲癇進(jìn)行分類。因此, 研究學(xué)者從腦電圖著手分析癲癇的不同的腦電波圖形以便對其進(jìn)行鑒別, 除此之外, 找出不同的波形的方法還有對癲癇進(jìn)行誘發(fā)實(shí)驗(yàn), 從而進(jìn)一步來對其分析。

1.1 不同腦電圖的鑒別 分析不同方式的腦電波對鑒別癲癇有很大的幫助, 不同種類的腦電波大致有以下幾種：棘波、尖波、棘-慢波、尖慢波、高度失律、陣發(fā)性節(jié)律共六種。以上所述的波形是在研究中發(fā)現(xiàn)的患者常見的不正常的波形, 其中前五種波形具有較高的診斷價(jià)值, 并且屬于癲癇患者腦電波波形。

1.2 對患者進(jìn)行誘發(fā)實(shí)驗(yàn) 對患者進(jìn)行腦電圖的誘發(fā)方法有兩種方式：①在患者正常的情況中腦電圖為見到異常時(shí)給予一定的刺激使患者的異常的腦電活動暴露的情況；②使患者異常情況下的腦電波增強(qiáng)的現(xiàn)象。在現(xiàn)在的誘發(fā)試驗(yàn)中常用方法大致有以下幾種：過度換氣誘發(fā)實(shí)驗(yàn)、睡眠與剝奪睡眠誘發(fā)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)藥物刺激的實(shí)驗(yàn)、節(jié)律性閃光刺激實(shí)驗(yàn)。

2 治療中的應(yīng)用

2.1 實(shí)際診斷治療的案例 癲癇的描述通常不是通過患者本身對癲癇描述, 更由于癲癇的發(fā)病原因比較復(fù)雜, 所以醫(yī)療人員包括患者本身對癲的描述都沒有詳盡和準(zhǔn)確的把握,有了腦電圖可以來斷定癲癇的性質(zhì), 進(jìn)而準(zhǔn)確的把握患者的病情, 對藥物的療效進(jìn)行進(jìn)一步的斷定, 為醫(yī)生在治療的過程中提供增減藥物, 暫停藥物等提供有效的意見。

2.2 西藥物治療中的研究進(jìn)展 在如今癲癇病的治療中,通常采用的藥物仍舊是以往最常采用的經(jīng)典藥物, 但其缺陷是在動力學(xué)方面, 例如藥物的蛋白結(jié)合率高、藥物的副作用較大、藥物的半衰期較短。減少藥物的副作用是保證藥物療效的研究方向。

2.3 中醫(yī)藥治療中的研究

2.3.1 臨床研究 通過對藥物的實(shí)際研究可以發(fā)現(xiàn), 中醫(yī)藥治療可以有效的減少患者的發(fā)病情況, 醫(yī)療學(xué)者使用甘麥大棗湯治療, 患者的病情得到有效的改善, 癲癇患者的發(fā)病頻率也得到一定抑制, 其他學(xué)者通過中醫(yī)藥的治療發(fā)現(xiàn)癲癇患者腦電波異?，F(xiàn)象減輕, 或再次癲癇發(fā)作患者發(fā)作時(shí)癲癇的癥狀減輕, 并且患者發(fā)作的持續(xù)的時(shí)間較短, 與治療結(jié)束后回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查, 患者的癥狀有的恢復(fù)較為明顯, 有的雖然恢復(fù)的不太明顯, 但是腦電圖也得到基本的改善。

2.3.2 實(shí)驗(yàn)研究 在通常藥物上的醫(yī)學(xué)研究中利用動物的模型進(jìn)行研究。例如在對大鼠的試驗(yàn)中對大鼠進(jìn)行灌胃方式給予復(fù)方中藥, 記錄大鼠在給藥前以及給藥的不同時(shí)間后的腦電圖的變化情況, 發(fā)現(xiàn)中藥有效的動物發(fā)病間隔時(shí)間。

3 討論

癲癇病在醫(yī)療上是一種特別難以治愈的疾病, 其病因及發(fā)病機(jī)理在醫(yī)療上都是屬于未完全探究清楚的現(xiàn)狀, 而腦電圖在治療方面提供有效的途徑。利用癲癇的發(fā)病情況, 腦電波可對癲癇的種類進(jìn)行區(qū)分, 還可通過對癲癇的整個(gè)發(fā)病周期跟蹤對治療過程有重要幫助。即使目前腦電圖在癲癇中的研究已經(jīng)取得可觀的成果, 腦電圖的治療在有關(guān)藥物藥理方面上的研究仍然有限, 需要科研工作者的進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)。腦電圖協(xié)助藥物治療癲癇仍需要科技在電生理技術(shù)提高與科學(xué)醫(yī)療人員孜孜不倦的研究, 從而使腦電圖在癲癇的藥物治療發(fā)揮越來越不可忽視重要的作用。

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［4］王玉平.腦電圖檢查在癲癇診斷中的應(yīng)用.診斷學(xué)理論與實(shí)踐, 2004, 3(2):133-136.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.212

2016-05-04］

455000 河南安陽安鋼職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

郭予東