行為轉(zhuǎn)變理論的自我護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中應(yīng)用研究

楊麗麗

行為轉(zhuǎn)變理論的自我護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中應(yīng)用研究

楊麗麗

目的分析行為轉(zhuǎn)變理論的自我護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭(心衰)患者中的應(yīng)用效果。方法98例進(jìn)行治療的慢性心力衰竭患者, 隨機(jī)分為兩組, 各49例。對照組實(shí)施常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理, 研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施以行為轉(zhuǎn)變理論為指導(dǎo)的自我護(hù)理干預(yù)。對兩組患者護(hù)理前、出院后24個月的心衰知識、生活質(zhì)量及自我護(hù)理進(jìn)行評估。結(jié)果出院后24個月, 對照組自我護(hù)理、心衰知識評分分別為(34.2±16.9)、(14.9±3.8)分, 均低于研究組的(51.2±13.2)、(29.3±7.1)分(P＜0.05)。對照組生活質(zhì)量評分為(40.2±10.1)分, 明顯低于研究組的(57.3±14.2)分(P＜0.05)。結(jié)論對慢性心力衰竭患者實(shí)施以行為轉(zhuǎn)變理論為指導(dǎo)的自我護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生活狀態(tài), 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧, 值得推廣。

行為轉(zhuǎn)變理論；自我護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是各種心臟病病情較為嚴(yán)重的階段, 其臨床癥狀的反復(fù)性對患者的生活帶來嚴(yán)重的影響。行為轉(zhuǎn)變理論以社會心理學(xué)為基礎(chǔ)對患者行為變化及需求進(jìn)行考慮, 同時對患者的日常不良行為進(jìn)行改變［1］。本研究對本院49例慢性心力衰竭患者實(shí)施以行為轉(zhuǎn)變理論為指導(dǎo)的自我護(hù)理干預(yù), 對其護(hù)理效果進(jìn)行觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2013年2月～2014年1月在本院進(jìn)行治療的慢性心力衰竭患者98例。隨機(jī)分為對照組和研究組, 各49例。對照組：男25例, 女24例；年齡56～75歲, 平均年齡(62.3±4.4)歲；合并糖尿病20例, 高血壓29例。研究組：男26例, 女23例；年齡55～74歲, 平均年齡(61.2±4.1)歲；合并糖尿病21例, 高血壓28例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理, 于入院1～2周后對患者進(jìn)行慢性心力衰竭相關(guān)知識及心衰自我護(hù)理的講解,在出院時對患者進(jìn)行隨訪信息表建立, 隨訪2年, 1次/月,并對患者病情進(jìn)行評估, 每6個月1次。研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施以行為轉(zhuǎn)變理論為指導(dǎo)的自我護(hù)理干預(yù), 為期2周。具體措施如下：①入院后1～2周向患者講解慢性心衰發(fā)病機(jī)制及發(fā)展過程, 同時開設(shè)心衰自我護(hù)理健康教育課程, 并對患者不了解的問題進(jìn)行詳細(xì)的講解；②于出院前4周對患者的體質(zhì)量、血壓及相關(guān)癥狀進(jìn)行記錄, 對檔案及院內(nèi)外恢復(fù)期的程序進(jìn)行建立, 同時為患者制定合理的運(yùn)動方案, 并對運(yùn)動記錄表進(jìn)行發(fā)放；③出院第5～10周, 預(yù)約專門護(hù)理門診對患者錯誤觀念及行為進(jìn)行糾正, 并對計(jì)劃進(jìn)行個性化調(diào)整, 1次/周；④出院第11～12周, 對患者進(jìn)行電話隨訪并對患者進(jìn)行指導(dǎo)與反饋, 對已形成的健行為進(jìn)行強(qiáng)化。進(jìn)行隨訪2年, 1次/月, 并進(jìn)行評估, 每6個月1次。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用歐洲心衰自我護(hù)理量表對患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評價(jià)［2］, 主要包括12個條目, 總分60分；完全不同意1分, 基本不同意2分, 中立3分, 基本同意4分,完全同意5分, 得分越高自我護(hù)理能力越好。使用心衰知識量表對患者心衰知識進(jìn)行評分［3］, 主要分為30個條目, 每答對1題得1分, 得分越高心衰知識水平越高；使用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量表進(jìn)行評分, 共21個簡單問題, 采用0～5分對每個答案進(jìn)行記分, 5分表示無影響, 0分表示有較大影響,得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護(hù)理、心衰知識評分比較 護(hù)理前對照組自我護(hù)理、心衰知識分別為(42.7±10.6)、(20.8±5.2)分, 研究組上述評分分別為(42.3±10.5)、(20.4±5.1)分, 兩組評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院后24個月, 對照組上述評分分別為(34.2±16.9)、(14.9±3.8)分, 均低于研究組的(51.2±13.2)、(29.3±7.1)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 對照組與研究組護(hù)理前心衰生活質(zhì)量評分為(50.4±12.4)、(48.1±11.8)分, 兩組評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院后24個月, 對照組生活質(zhì)量評分為(40.2±10.1)分, 明顯低于研究組的(57.3±14.2)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 往往造成住院率及死亡率不斷升高, 且對患者的生活質(zhì)量有降低作用。臨床研究表明［4］, 出院時間延長將導(dǎo)致慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理水平降低, 因此應(yīng)對患者實(shí)施積極有效的護(hù)理措施, 以進(jìn)一步改善患者的自我護(hù)理水平, 降低患者再住院率, 改善生活質(zhì)量。

以行為轉(zhuǎn)變理論為指導(dǎo)的自我護(hù)理干預(yù)可有效提高患者自我護(hù)理水平, 提高心衰知識掌握度及改善患者生活質(zhì)量。分析其主要原因?yàn)樾袨檗D(zhuǎn)變理論是以滿足患者合理需求為基礎(chǔ), 對患者進(jìn)行針對性的技術(shù)支持［5］, 并對患者行為制定針對性的綜合干預(yù)模式；以行為轉(zhuǎn)變理論為指導(dǎo)的自我護(hù)理干預(yù)對護(hù)士的主觀能動性進(jìn)行提高, 對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵進(jìn)行改善, 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧；于入院前2周由專業(yè)護(hù)士對患者進(jìn)行慢性心衰知識的講解, 并開展心衰自我護(hù)理健康講座, 可加深患者對疾病相關(guān)知識的掌握度［6］；以行為轉(zhuǎn)變理論為指導(dǎo)的自我護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行電話隨訪, 并對患者進(jìn)行指導(dǎo)及對已形成的健行為進(jìn)行強(qiáng)化, 進(jìn)而增強(qiáng)患者自我護(hù)理水平。

綜上所述, 對慢性心力衰竭患者實(shí)施以行為轉(zhuǎn)變理論為指導(dǎo)的自我護(hù)理干預(yù)對患者自我護(hù)理水平有提高作用, 改善其對心衰知識的掌握度, 預(yù)后效果較好, 值得推廣。

［1］段莉霞, 王一桂, 陳賓芳.行為轉(zhuǎn)變理論在慢性心力衰竭自我護(hù)理與疾病感知水平中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 36(34):5245-5247.

［2］張艷, 劉秀娜, 王懿, 等.冠心舒通膠囊對慢性心力衰竭大鼠心肌能量代謝的影響.中醫(yī)雜志, 2015, 56(23):2054-2057.

［3］楊福龍, 姚木銘, 林丹華, 等.自擬附子救心方治療閩西地區(qū)慢性心力衰竭的臨床研究.中醫(yī)藥通報(bào), 2015, 14(5):53-55.

［4］李建明, 張杰, 史忠良, 等.慢性心力衰竭患者血尿酸、腦鈉肽水平聯(lián)合檢測的臨床價(jià)值和意義.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(12): 82-84.

［5］劉黎霞.比索洛爾治療高血壓慢性心力衰竭療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(11):4-6.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.164

2016-05-18］

473000 河南南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科