對(duì)比樟腦酚與氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的臨床效果

趙麗軍

對(duì)比樟腦酚與氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的臨床效果

趙麗軍

目的探討樟腦酚和氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的臨床療效。方法110例慢性牙髓炎患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各55例。兩組患者均預(yù)備根管治療, 對(duì)照組患者采取樟腦酚根管消毒治療, 觀察組患者采取氫氧化鈣根管消毒治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組患者患牙的疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)和活動(dòng)度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療總有效率為91.03%, 高于對(duì)照組的76.32%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對(duì)慢性牙髓炎患者的治療中, 采用氫氧化鈣的療效優(yōu)于樟腦酚, 不僅治療總有效率更高, 而且在緩解患牙疼痛和改善患牙活動(dòng)度方面效果也更好。

樟腦酚；氫氧化鈣；慢性牙髓炎；臨床療效

在對(duì)慢性牙髓炎患者的治療中, 采取根管治療是較為有效地治療方法, 在根管治療中, 采取樟腦酚進(jìn)行根管消毒具有一定療效, 但遠(yuǎn)期療效不甚理想, 研究發(fā)現(xiàn), 采取氫氧化鈣根管消毒效果較好, 抑菌和收斂作用較好［1］。因此, 本研究將兩種藥物分別應(yīng)用于慢性牙髓炎患者治療, 對(duì)比其臨床療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年8月收治的110例慢性牙髓炎患者, 所有患者經(jīng)過各種臨床診斷措施, 均確診為慢性牙髓炎, 所有患者均無(wú)根管治療史。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各55例。對(duì)照組：男女比例為33∶22, 年齡最小15歲, 最大58歲, 平均年齡(36.24±7.26)歲, 共有患牙76顆, 其中前牙22顆、前磨牙19顆以及磨牙35顆。觀察組：男女比例為32∶23, 年齡最小16歲, 最大58歲, 平均年齡(36.86±7.14)歲, 共有患牙78顆, 其中前牙23顆、前磨牙20顆以及磨牙35顆。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取局部麻醉, 然后開髓, 將患者牙髓完全拔除, 并在X線下采取交替逐步后退法預(yù)備根管, 然后采用過氧化氫和氯化鈉交替沖洗根管, 再用棉捻吸干根管。對(duì)照組：在根管內(nèi)置入丁香油, 囑咐患者2 d后復(fù)診。復(fù)診后在根管內(nèi)置入樟腦酚棉捻, 采用氧化鋅暫封, 1周后將根管內(nèi)棉捻去除, 消毒后采取丁香油氧化鋅根充糊劑常規(guī)填充根管, 磷酸鋅墊底, 玻璃離子進(jìn)行永久填充。觀察組：在根管內(nèi)填充氫氧化鈣, 盡量使糊劑進(jìn)入根管區(qū), 使根管充盈,再采用氧化鋅暫封, 2周后去除氫氧化鈣糊劑, 將根管清理干凈, 采用Vitapex糊劑常規(guī)填充根管, 磷酸鋅墊底, 復(fù)合樹脂進(jìn)行永久填充［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疼痛程度 患者的患牙疼痛程度采用VAS評(píng)分判定,分值為0～10分, 分值越高疼痛越劇烈, 患牙活動(dòng)度按活動(dòng)程度分為1～3分, 分值越高, 活動(dòng)越明顯。

1.3.2 臨床療效 顯效：自覺癥狀消失, 無(wú)咬合痛和異常松動(dòng), 咀嚼功能正常；有效:合有輕微疼痛, 患牙無(wú)松動(dòng), 咀嚼功能基本正常；無(wú)效：有自發(fā)痛、咬合痛, 牙齒異常松動(dòng)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為91.03%(顯效38牙、有效33牙、無(wú)效7牙), 對(duì)照組患者總有效率為76.32%(顯效28牙, 有效30牙、無(wú)效18牙), 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者患牙的VAS評(píng)分為(1.15±0.76)分, 活動(dòng)度評(píng)分為(1.01±0.32)分, 對(duì)照組患者患牙的VAS評(píng)分為(2.85±1.17)分,活動(dòng)度評(píng)分為(1.48±0.94)分, 觀察組患者患牙VAS評(píng)分和活動(dòng)度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性牙髓炎是一種常見的牙科疾病, 該疾病的致病原因很多, 但是其中最主要的致病因素為細(xì)菌定植感染, 在對(duì)慢性牙髓炎的治療中, 采取根管治療是目前公認(rèn)的最佳治療方案, 通過嚴(yán)密填充根管, 從而促進(jìn)根尖周病變的愈合, 防止患者患牙根尖周發(fā)生病變［3］。

在根管消毒藥物中, 樟腦酚具有較好的收斂和抗菌作用,因此樟腦酚曾一度作為經(jīng)典藥物推廣于臨床, 但是, 隨著時(shí)間的推移, 樟腦酚的不足之處逐漸突顯, 其具有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性, 導(dǎo)致對(duì)根尖周組織產(chǎn)生刺激, 從而出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng), 患者的根管炎癥久治不愈［4］。氫氧化鈣是一種性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定的化學(xué)制劑, 在對(duì)慢性牙髓炎患者的治療中, 鈣離子釋放較為緩慢, 有利于降低毛細(xì)血管的通透性, 減少細(xì)胞間液的滲出,其消除炎癥及緩解疼痛效果顯著, 而且氫氧化鈣屬?gòu)?qiáng)堿性,其殺菌效果較好, 通過殺滅根管內(nèi)細(xì)菌, 增強(qiáng)根尖孔的封閉性, 從而提高對(duì)慢性牙髓炎患者的治療效果［5］。

本文研究中, 觀察組患者采取氫氧化鈣治療, 對(duì)照組患者采取樟腦酚治療, 經(jīng)過治療后, 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 而且觀察組患者患牙的VAS評(píng)分和活動(dòng)度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 采取樟腦酚和氫氧化鈣對(duì)慢性牙髓炎患者進(jìn)行治療, 均能夠取得一定的療效, 但是采取氫氧化鈣治療的總有效率明顯高于采取樟腦酚治療的總有效率, 且緩解患者患牙VAS評(píng)分和活動(dòng)度評(píng)分效果更好。

［1］呂亞妮.樟腦酚與氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的臨床療效對(duì)比.中國(guó)藥業(yè), 2015, 24(18)：119-120.

［2］余娟.氫氧化鈣碘仿糊劑和樟腦苯酚根管消毒療效對(duì)比.中國(guó)校醫(yī), 2011, 25(3):216.

［3］俞莉, 鮮文, 劉應(yīng)霞, 等.不同消毒藥對(duì)根管治療療效及患者牙齦組織COX-2的影響.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2011, 3(14):23-24.［4］李琨, 張華湘.氫氧化鈣糊劑和氫氧化鈣碘仿糊劑用于根管消毒的療效比較.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2012, 32(12):949-951.

［5］潘紅.齦瘺型慢性根尖周膿腫氫氧化鈣糊劑根管超充填消毒療法.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(13):131-132.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.115

2016-05-03］

114033 遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院