機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備配合超聲蕩洗臨床療效分析

萬(wàn)永明

機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備配合超聲蕩洗臨床療效分析

萬(wàn)永明

目的分析機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備配合超聲蕩洗的臨床療效。方法180例行根管治療的患者, 根據(jù)根管預(yù)備的方法不同分為研究組與對(duì)照組, 各90例。研究組選擇機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備配合超聲蕩洗, 對(duì)照組選擇手用不銹鋼器械。比較兩組的臨床療效。結(jié)果研究組1顆磨牙操作時(shí)間(20.76±7.35)min明顯短于對(duì)照組(43.28±12.54)min(P＜0.05)。兩組患者均獲得1年的隨訪, 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率12.22%明顯低于對(duì)照組36.67%(P＜0.05)。結(jié)論與手用不銹鋼器械比較, 運(yùn)用機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備配合超聲蕩洗能夠顯著提高根管預(yù)備的有效性與舒適度, 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

機(jī)用鎳鈦器械；根管預(yù)備；超聲蕩洗

在根管治療中, 根管預(yù)備是必經(jīng)的一道操作, 所完成的任務(wù)一為根管清理, 二為根管成形, 且直接關(guān)系到根管治療的成功［1］。在根管預(yù)備中, 傳統(tǒng)的不銹鋼器械因其日益突出的限制性而越來(lái)越不能滿足醫(yī)生與患者的需求, 而機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備配合超聲蕩洗則以其效率高、費(fèi)時(shí)少、舒適度高的優(yōu)點(diǎn)而越來(lái)越受到重用。本文旨在分析機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備配合超聲蕩洗的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2014年12月180例行根管治療的患者, 男105例, 女75例, 年齡29～61歲, 平均年齡(42.6±6.3)歲, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①急、慢性牙髓炎或根尖周炎的恒磨牙；②無(wú)牙根外吸收以及牙根折；③根管通暢；④無(wú)重度牙周炎；⑤無(wú)全身性疾病以及系統(tǒng)性疾病；⑥知情同意。根據(jù)根管預(yù)備的方法不同分為研究組與對(duì)照組, 各90例。

1.2 方法 研究組：運(yùn)用機(jī)用鎳鈦根管預(yù)備挫進(jìn)行根管預(yù)備, 并配合化學(xué)沖洗(1% NaClO), 在完成預(yù)備后再交替進(jìn)行超聲根管蕩洗與化學(xué)沖洗, 從而保證根管預(yù)備的效果, 而后干燥根管, 并向其內(nèi)注入 Ca(OH)2根管糊劑進(jìn)行封管。對(duì)照組：運(yùn)用傳統(tǒng)不銹鋼K銼進(jìn)行根管預(yù)備, 并配合化學(xué)沖洗(1% NaClO), 在完成預(yù)備后向根管內(nèi)注入 Ca(OH)2根管糊劑進(jìn)行封管。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄比較兩組的1顆磨牙操作時(shí)間；隨訪觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組1顆磨牙操作時(shí)間為(20.76±7.35)min, 對(duì)照組1顆磨牙操作時(shí)間為(43.28±12.54)min, 研究組1顆磨牙操作時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均獲得1年的隨訪, 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.22%,其中慢性根尖周炎癥3例, 根尖區(qū)壓痛8例；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%, 其中慢性根尖周炎癥11例, 根尖區(qū)壓痛22例；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年, 醫(yī)學(xué)科技得到了很大的發(fā)展空間, 推動(dòng)了口腔科治療向無(wú)痛微創(chuàng)治療的發(fā)展步伐。根管治療是口腔科常規(guī)開(kāi)展的項(xiàng)目之一, 直到今天, 仍是治療牙髓病、根尖周病的首選方法, 近些年, 廣大臨床醫(yī)生及患者對(duì)其術(shù)后舒適度提出了更高的要求。而提高根管預(yù)備這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的效果對(duì)根管治療成功率起到了十分積極的作用。

傳統(tǒng)的手用不銹鋼器械柔韌性不佳, 且在設(shè)計(jì)上也有一些不足之處, 不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力, 而且容易導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥,如根尖偏移、根管內(nèi)臺(tái)階形成以及根尖孔敞開(kāi)之類, 臨床效果不盡人意［2］。機(jī)用鎳鈦器械始發(fā)于20世紀(jì)90年代, 兼?zhèn)涑瑥椥?、柔韌性及高效性的特點(diǎn), 其彈性是傳統(tǒng)不銹鋼K銼的2～3倍［3］, 可大大縮短操作時(shí)間, 特別是對(duì)于彎曲的根管預(yù)備, 也可獲得比較理想的根管清理與成形效果［4］, 為根管的治療質(zhì)量打下了良好的基礎(chǔ), 目前已逐步得到臨床的重用。與傳統(tǒng)的手用不銹鋼器械相比, 機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備術(shù)中操作省時(shí), 所以減少了患者張嘴時(shí)間, 從而避免了出現(xiàn)面部肌肉酸脹感的現(xiàn)象, 大大提高了患者的舒適度, 且明顯降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 是一種效率高、舒適度好的治療方法。

根管預(yù)備所起到的目的是通過(guò)化學(xué)與機(jī)械兩個(gè)方面共同來(lái)完成根管系統(tǒng)的清理與成形, 操作包括將牙髓組織、細(xì)菌等予以徹底清理, 同時(shí)形成一個(gè)與充填物相匹配的根管形態(tài)。機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備維持根管形態(tài)的效果十分好, 這可有效避免根管偏移, 從而更好地控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率［5］。機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備對(duì)于清理根管內(nèi)的感染組織十分“得心應(yīng)手”, 基本上不會(huì)因出現(xiàn)偏移而影響到清理的徹底性［6］；同時(shí)配合超聲器械蕩洗則進(jìn)一步提高了對(duì)玷污層與牙本質(zhì)碎屑的清除能力, 最大化避免了根管內(nèi)的感染組織導(dǎo)致的術(shù)后不適反應(yīng), 這是傳統(tǒng)手用不銹鋼器械所不能比擬的。

本研究結(jié)果顯示, 研究組1顆磨牙操作時(shí)間(20.76±7.35)min明顯短于對(duì)照組(43.28±12.54)min(P＜0.05)。兩組患者均獲得1年的隨訪, 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率12.22%明顯低于對(duì)照組36.67%(P＜0.05)。

綜上所述, 與手用不銹鋼器械比較, 運(yùn)用機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備配合超聲蕩洗能夠顯著提高根管預(yù)備的有效性與舒適度, 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

［1］邵彤菲, 侯曉玫, 侯本祥.往復(fù)運(yùn)動(dòng)鎳鈦銼根管預(yù)備成形能力的體外研究.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 32(6):606-610.

［2］馬巖.機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備配合超聲蕩洗和化學(xué)預(yù)備療效分析.浙江醫(yī)學(xué)教育, 2015, 14(2):54-55.

［3］劉揚(yáng), 李喆, 于靜濤, 等.不同機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備效果比較研究.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志, 2012, 5(2):93-98.

［4］吳幸晨, 朱亞琴.鎳鈦系統(tǒng)單根銼根管預(yù)備的特性和比較.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 2012(12):729-732.

［5］黎石堅(jiān), 陳燕, 陸兆威, 等.聲波器械輔助鎳鈦根管器械預(yù)備老年人下頜第二磨牙 C形根管的觀察.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 10(3):129-133.

［6］白雪, 李翠蘭, 賈斌, 等.鎳鈦器械聯(lián)合超聲蕩洗熱牙膠充填在一次法感染根管治療中的臨床療效評(píng)價(jià).中國(guó)基層醫(yī)藥, 2013, 20(10):1472-1474.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.055

2016-05-06］

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