前列地爾注射液治療老年非壞疽性缺血性腸炎的臨床療效觀察

史文艷

前列地爾注射液治療老年非壞疽性缺血性腸炎的臨床療效觀察

史文艷

目的觀察老年非壞疽性缺血性腸炎經(jīng)前列地爾注射液治療的臨床療效。方法94例非壞疽性缺血性腸炎老年患者,根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和觀察組,各47例。對(duì)照組采用罌粟堿治療,觀察組采用前列地爾注射液治療。比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀緩解時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組的總有效率為97.87%(46/47),高于對(duì)照組的78.72%(37/47),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0,低于對(duì)照組的14.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組腹痛消失、壓痛消失以及潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間分別為(4.25±1.47)、(3.97±0.46)、(3.16±1.29)d,均短于對(duì)照組的(5.13±1.87)、(5.72±1.43)、(4.11±1.29)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用前列地爾注射液治療老年非壞疽性缺血性腸炎可以有效提高治療效果,促進(jìn)臨床癥狀的緩解和恢復(fù),有效控制不良反應(yīng),安全性較高,適合進(jìn)行臨床推廣。

前列地爾注射液；老年非壞疽性缺血性腸炎；臨床療效

在腸道血液供應(yīng)不足或者血液回流受阻的影響下,腸壁的血液和氧氣供應(yīng)不足,產(chǎn)生的再灌注損傷就被稱為缺血性結(jié)腸炎,可以分為壞疽性和非壞疽性兩種［1］。為了觀察老年非壞疽性缺血性腸炎經(jīng)前列地爾注射液治療的臨床療效,本院隨機(jī)選取了94例患者進(jìn)行了隨機(jī)臨床對(duì)照研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2014年9月～2016年9月收治的非壞疽性缺血性腸炎患者中選取94例進(jìn)行研究。入選者的年齡均≥60歲,均經(jīng)腸鏡檢查確診,且簽署知情同意書,自愿參與［2］；排除過敏性體質(zhì)患者［3］。根據(jù)患者的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組,各47例。對(duì)照組中男25例(53.19%),女22例(46.81%),年齡60～86歲,平均年齡(70.65±5.27)歲。觀察組中男27例(57.45%),女20例(42.55%),年齡60～85歲,平均年齡(70.35±5.29)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均禁食或者行無渣飲食,如患者存在明顯腹脹,可給予胃腸減壓措施,同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡和抗感染等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予罌粟堿(鹽酸罌粟堿氯化鈉注射液,山東華魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041718)30mg,加入生理鹽水中持續(xù)靜脈泵入,2次/d;觀察組則給予前列地爾注射液(商品名：凱時(shí),北京泰德制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10980023)10 μg,與100ml生理鹽水混合均勻,經(jīng)靜脈持續(xù)泵入,2次/d,以2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)為［4］：治愈：臨床癥狀全部消失,大便恢復(fù)正常,腸鏡檢查病變基本消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕,大便恢復(fù)正常,腸鏡檢查病變尚未全部恢復(fù)；無效：上述癥狀以及腸鏡檢查結(jié)果未見變化,或呈惡化趨勢(shì)。總有效率= (治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②詳細(xì)記錄兩組患者腹痛消失、壓痛消失以及潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間,同時(shí)統(tǒng)計(jì)口干、排尿困難等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 對(duì)照組20例(42.55%)治愈,17例(36.17%)好轉(zhuǎn),10例(21.28%)無效；觀察組27例(57.45%)治愈,19例(40.43%)好轉(zhuǎn),1例(2.13%)無效。觀察組患者的總有效率為97.87%(46/47),高于對(duì)照組的78.72%(37/47),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組腹痛消失、壓痛消失以及潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間分別為(4.25±1.47)、(3.97±0.46)、(3.16±1.29)d,均短于對(duì)照組的(5.13±1.87)、(5.72±1.43)、(4.11±1.29)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組出現(xiàn)4例口干,3例排尿困難,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.89%,觀察組未見不良反應(yīng)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

缺血性腸炎的病情發(fā)展極易導(dǎo)致消化道出血,而且會(huì)伴隨高血壓、糖尿病、高脂血癥以及冠狀動(dòng)脈硬化等嚴(yán)重疾病,嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)急性腹膜炎、腸穿孔和中毒性休克等癥狀［5］。

罌粟堿應(yīng)用于老年非壞疽性缺血性腸炎的治療,可以有效促進(jìn)血管擴(kuò)張,緩解腹痛等臨床癥狀,增加腸道的血液流量。但是在治療過程中會(huì)導(dǎo)致口干、排尿困難以及眼壓上升等不良反應(yīng)的發(fā)生,過量使用還會(huì)對(duì)心肌的收縮性以及傳導(dǎo)性產(chǎn)生重要影響。

前列地爾是一種具有重要作用的炎性因子和炎癥調(diào)節(jié)因子,能夠促進(jìn)血管受損的靶向特性產(chǎn)生聚集,直接對(duì)血管壁產(chǎn)生作用,或者是利用交感神經(jīng)對(duì)其產(chǎn)生作用,舒緩血管的平滑肌,增加腸道的血液供應(yīng)。同時(shí),前列地爾注射液還可以對(duì)腸黏膜的細(xì)胞內(nèi)皮進(jìn)行有效保護(hù),促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)。而且,前列地爾注射液還可以有效抑制白細(xì)胞的浸潤(rùn),減少氧自由基的形成。

本研究中,觀察組的總有效率為97.87%(46/47),高于對(duì)照組的78.72%(37/47),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0,低于對(duì)照組的14.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí),觀察組腹痛消失、壓痛消失以及潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間分別為(4.25±1.47)、(3.97±0.46)、(3.16±1.29)d,均短于對(duì)照組的(5.13±1.87)、(5.72±1.43)、(4.11±1.29)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果和其他文獻(xiàn)報(bào)道［5］基本一致,充分說明在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾注射液治療,在該病的臨床治療中具有顯著效果。

綜上所述,采用前列地爾注射液治療老年非壞疽性缺血性腸炎可以有效提高治療效果,促進(jìn)臨床癥狀的緩解和恢復(fù),有效控制不良反應(yīng),安全性較高,適合進(jìn)行臨床推廣。

［1］林少斌,江岳珊,鐘志旭.前列地爾聯(lián)合丙氨酰谷氨酰胺治療老年缺血性結(jié)腸炎.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,14(2):20-22.

［2］黃仕堯,姚凡保,謝春松.前列地爾治療急性缺血性腸病的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2015,6(14):3000-3002.

［3］閆國(guó)強(qiáng),孫波,孫巖,等.老年終末期腎衰竭合并缺血性腸炎臨床分析.北京醫(yī)學(xué),2012,23(5):349-351.

［4］譚曼紅,李敏,姜春燕,等.微球載體注射液對(duì)老年缺血性結(jié)腸炎患者復(fù)發(fā)的預(yù)防作用探討.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,14(8):1238-1239.

［5］馬茂源,蔣桂珠,趙福軍,等.前列地爾注射液聯(lián)合紅花注射液治療缺血性結(jié)腸炎48例分析.中外醫(yī)療,2013,21(36):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.053

2016-10-25］

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