末梢血與靜脈血在血液分析儀中的結(jié)果比較

張德志遼寧省普蘭店市第二人民醫(yī)院檢驗科，遼寧　普蘭店　116200

末梢血與靜脈血在血液分析儀中的結(jié)果比較

張德志
遼寧省普蘭店市第二人民醫(yī)院檢驗科，遼寧普蘭店116200

【摘要】目的:對靜脈血和末梢血的血常規(guī)檢測結(jié)果進行比較分析，為血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化操作提供理論和實驗依據(jù).方法:選取檢測血常規(guī)患者360例，同時采集靜脈血和末梢血各兩份，用邁瑞B(yǎng)C—5180全自動血液分析儀進行檢測，比較靜脈血和末梢血檢測結(jié)果.結(jié)果: 360例血常規(guī)標(biāo)本用兩種方法采血重復(fù)檢測，結(jié)果差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 01);靜脈采血重復(fù)性差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，而末梢采血重復(fù)性差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:靜脈血與末梢血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響有一定差異，采用末梢血做血常規(guī)重復(fù)性較差，不易控制檢測質(zhì)量，部分檢驗指標(biāo)不及靜脈血穩(wěn)定.所以，血液分析儀做血常規(guī)檢驗時應(yīng)首選靜脈血.

【關(guān)鍵詞】血常規(guī); BC－5180全自動血液分析儀;靜脈血;末梢血

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新發(fā)展，檢驗設(shè)備的自動化程度得以快速提升，全自動血液分析儀得到了廣泛應(yīng)用，極大提高了檢驗結(jié)果的實效性和準(zhǔn)確性.

1　資料和方法

1. 1一般資料選取2014年3月至2014年5月在我院血常規(guī)檢查360例，其中成年男性170例，成年女性120例;兒童70例，年齡在1～10歲.

1. 2檢驗方法采用真空采血法采血2ml，靜脈血取自肘靜脈，專用EDTA－K2血常規(guī)抗凝管，及時顛倒混勻;末梢血采自左手無名指內(nèi)側(cè)約20μl，置入專用稀釋液，混勻備用.專人操作，嚴(yán)格按照血球計數(shù)儀程序進行，測定前用同一質(zhì)控物校正儀器.

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17. 0軟件分析，計量資料采用配對樣本t檢驗，以P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

用邁瑞B(yǎng)C—5180全自動血液分析儀對末梢血和靜脈血兩組血標(biāo)本進行測定，結(jié)果兩組WBC、RBC、HGB、HCT、PLT間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05).具體結(jié)果見表1.

表1　末梢血和靜脈血血常規(guī)檢驗結(jié)果比較(x±s)

3　討論

血常規(guī)檢測是對外周血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量等進行檢查，包括紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)、血小板計數(shù)及各系形態(tài)分析.

通過以上試驗結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，不同血常規(guī)標(biāo)本的采集對于檢驗結(jié)果有較大的影響.末梢血測定RBC、HGB、PLT值低于靜脈血，而WBC值高于靜脈血.一種可能是由于采指血時，擠壓采血部位，使標(biāo)本中混入的組織液促使血小板聚集，儀器自動計數(shù)時誤認(rèn)為白細(xì)胞，使白細(xì)胞出現(xiàn)假性增高，而血小板則出現(xiàn)假性減低;還有可能是手指血采集時刺破手指造成局部生理反應(yīng)，引起局部血液中WBC升高.在實際工作中，如果末梢血血小板結(jié)果低于參考值，則必須按操作規(guī)程重新采血檢測，以排除人為因素.從血常規(guī)檢測結(jié)果來看，靜脈血的重復(fù)性明顯優(yōu)于末梢血.

靜脈采血時，靜脈內(nèi)各種成分不易受環(huán)境影響.抽出的血液無組織液成份，應(yīng)能反映循環(huán)血液的真實情況，靜脈采集的血液較末梢采集量大，適用于各種全自動血液分析儀，便于保存，可重復(fù)測定，重復(fù)性好[1].且現(xiàn)在都采用真空靜脈采血，衛(wèi)生潔凈，儀器檢測時不易堵塞計數(shù)孔.

末梢血在我院用于血常規(guī)檢查常用于嬰幼兒.因嬰幼兒肘靜脈多數(shù)不清晰血管較細(xì)采血困難，且家長難于接受，孩子也較痛苦.

末梢血的血樣實際上含動靜脈血和組織液，反映的并非循環(huán)血液的真實情況[2].患者采血部位沒有提前揉搓好，采血針采血深度不夠，患者受外界環(huán)境、情緒、應(yīng)激反應(yīng)的影響，采血部位瘢痕造成的末梢循環(huán)障礙，采血不暢時的采血時間延長，采血時反復(fù)擠壓采血部位使組織液進入血液引起的血小板聚集等等，所有這些因素，都會使檢測結(jié)果受到干擾造成計數(shù)上的誤差.靜脈采血能盡量避免上述情況出現(xiàn).所以，末梢血與靜脈血相比，準(zhǔn)確性和重復(fù)性在理論上和具體操作中都存在著一定差距[3].

隨著科技的進步，血細(xì)胞計數(shù)儀越來越先進，應(yīng)用越來越廣泛.為了提高血液分析的準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)，應(yīng)積極提倡用靜脈血做血常規(guī)分析[4].對于一些特殊患者只能進行末梢血采集時，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)程進行采血，降低各種人為因素引起的誤差.同時，操作人員應(yīng)時刻重視引起末梢血結(jié)果改變的影響因素，盡量避免.

參考文獻

[1]林湘蔚．不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應(yīng)用中的價值分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，(21): 170－171．

[2]段金霞，馮濤聚，蘇文凡，等．兩種采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應(yīng)用中的研究[J]．醫(yī)學(xué)信息，2009，22(1): 115－116．

[3]李順義．血細(xì)胞形態(tài)學(xué)漏診分析與對策[J]．中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，28(9): 140－141．

[4]羅碧春．不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床應(yīng)用比較[J]．中國醫(yī)藥指南，2011，(09): 84－85．

收稿日期:( 2014. 12. 22)

【文章編號】1007－8517(2015)06－0091－01

【文獻標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R446. 11