濕潤燒傷膏聯(lián)合烤燈治療PICC置管后靜脈炎40例臨床觀察

李應(yīng)菊云南省文山州人民醫(yī)院胸外科心臟大血管外科，云南　文山　663000

濕潤燒傷膏聯(lián)合烤燈治療PICC置管后靜脈炎40例臨床觀察

李應(yīng)菊
云南省文山州人民醫(yī)院胸外科心臟大血管外科，云南文山663000

【摘要】目的:觀察濕潤燒傷膏聯(lián)合烤燈治療經(jīng)周靜脈中心靜脈置管(PICC)置管后靜脈炎的臨床療效。方法:選取PICC置管后靜脈炎患者80例作為研究，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組單純采用25%硫酸鎂注射液進(jìn)行局部濕敷;觀察組采用濕潤燒傷膏聯(lián)合烤燈進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果:觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:采用濕潤燒傷膏聯(lián)合烤燈治療PICC置管后靜脈炎能夠顯著的改善患者臨床癥狀，療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】濕潤燒傷膏;烤燈; PICC置管后靜脈炎

經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管(Peripherally Inserted central catheter，PICC)具有留置時間長、保護(hù)患者血管、減輕患者痛苦、護(hù)士操作方便等優(yōu)點(diǎn)，在臨床被廣泛應(yīng)用[1]。然而，在PICC的使用過程中，會有一些不良反應(yīng)或并發(fā)癥的出現(xiàn)，其中最為常見的是靜脈炎，發(fā)生率約為21.5%[2]。鑒于此，筆者選取40例PICC置管后靜脈炎患者作為研究，采用濕潤燒傷膏聯(lián)合烤燈進(jìn)行治療，取得比較滿意的臨床療效，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2013年12月我院收治的PICC置管后靜脈炎的患者80例作為研究，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。所有患者主要表現(xiàn)為靜脈穿刺處的近心端沿血管走向發(fā)生局部的紅、腫、痛以及燒灼感，呈條索狀，不伴有全身癥狀。其中，觀察組男性21例，女性19例，平均年齡(53.7±6.8)歲，依據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(INS)對靜脈炎的分級[3]分為: I級7例，II級21例，III級12例;對照組男性20例，女性20例，平均年齡(53.1±6.3)歲，I級6例，II級19例，III級15例。排除脈管炎、皮膚病以及注射滲漏后形成潰瘍的患者。兩組患者在性別、年齡、分級等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組單純采用25%硫酸鎂20ml涂于無菌紗布上，覆蓋靜脈疼痛部位;觀察組先用濕潤燒傷膏外敷，范圍為沿著靜脈炎的走向，以超過患處面積1～2cm為宜，涂抹厚度約為1mm，最后局部覆蓋保鮮膜聯(lián)合烤燈進(jìn)行治療，4次/d，5d為1個療程。

1.3療效判定[4]①治愈:治療后，局部硬結(jié)及靜脈條索狀改變消失，疼痛紅腫消失;②有效:治療后，靜脈仍呈現(xiàn)條索狀改變，局部紅腫疼痛等癥狀有所減輕，硬結(jié)消失;③無效:治療后，局部癥狀無改變甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)加減的標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組治療效果比較，觀察組有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1　兩組治療效果比較(例)

3　討論

PICC置管后靜脈炎包括機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎以及血栓性靜脈炎，以機(jī)械性靜脈炎最為常見。由于刺激性的藥物或高滲性液體從靜脈內(nèi)輸入血管，可以對血管壁產(chǎn)生刺激，使血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水、缺氧、充血以及水腫，甚至形成血栓，導(dǎo)致血管發(fā)生收縮和痙攣。另外，由于PICC在穿刺時采用14G穿刺針，穿刺后患者怕脫出，不敢活動穿刺側(cè)手臂，且長時間留置于血管中，對血管壁會產(chǎn)生機(jī)械性的刺激，使得穿刺及留置針尖部位發(fā)生血小板的聚集，導(dǎo)致患者局部疼痛、麻木，靜脈變硬呈條索狀[5]。中醫(yī)認(rèn)為，靜脈炎是由于多種原因?qū)е戮植康难胁粫?、血瘀阻滯、瘀血?nèi)蘊(yùn)，從而導(dǎo)致脈絡(luò)損傷，在臨床治療上應(yīng)以清熱利濕、活血化瘀以及散結(jié)止痛為主[6]。濕潤燒傷膏主要包含黃芩、黃柏、麻油、維生素以及蛋白質(zhì)等，具有消炎止痛、清熱解毒、活血化瘀以及祛腐生肌的作用。外用該藥物，可使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，從而起到止痛的效果;另外，該藥物性狀為油膏狀，能使病變部位血管表面的皮膚得到充分的滑潤，使皮膚表面張力減少，患者增加舒適感。研究發(fā)現(xiàn)，濕潤燒傷膏能夠使局部微循環(huán)顯著改善，局部組織細(xì)胞免疫能力明顯提高，具有明顯的預(yù)防及抗感染作用[7]。烤燈具有消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織再生以及加速局部炎癥吸收的作用，使用方便，治療費(fèi)用低廉，無不良反應(yīng)[8]。本研究采用濕潤燙傷膏聯(lián)合烤燈對40例PICC置管后靜脈炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組有效率明顯高于對照組，與相關(guān)研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，在濕潤燙傷膏清熱利濕，活血化瘀，散結(jié)止痛的基礎(chǔ)上聯(lián)合烤燈消炎、鎮(zhèn)痛，能夠顯著的改善患者的癥狀，取得了滿意的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:( 2014.11.08)

【文章編號】1007－8517(2015)03－0069－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R543.6