藍(lán)光照射合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸22例臨床觀察

牟丹遼寧省普蘭店市中醫(yī)院，遼寧　普蘭店　116200

藍(lán)光照射合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸22例臨床觀察

牟丹
遼寧省普蘭店市中醫(yī)院，遼寧普蘭店116200

【摘要】目的:觀察對(duì)藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃顆粒聯(lián)合新生兒病理性黃疸病的療效.方法:選取42例病理性黃疸新生兒，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組22例與對(duì)照組20例.實(shí)驗(yàn)組給予藍(lán)光、茵梔黃顆粒聯(lián)合治療;對(duì)照組單一給予藍(lán)光治療，對(duì)比分析兩組新生兒的臨床療效.結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組新生兒采用藍(lán)光、茵梔黃顆粒聯(lián)合治療病理性黃疸總有效率為98%;對(duì)照組新生兒采用單一藍(lán)光治療病理性黃疸總有效率為76%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:采用藍(lán)光、茵梔黃顆粒聯(lián)合治療新生兒病理性黃疸比單一藍(lán)光治療方法更優(yōu)，其臨床治療效果顯著.

【關(guān)鍵詞】生理性黃疸;病理性黃疸;藍(lán)光;茵梔黃顆粒

新生兒黃疸較為常見，一般在出生24h后出現(xiàn).為新生兒出生后代謝功能異常，機(jī)體無法進(jìn)行膽紅素代謝，出生的時(shí)候膽紅素會(huì)由17～51μmol/L逐漸達(dá)到86μmol/L或者以上.生理性黃疸癥狀為皮膚、虹膜黃染，一般1～2周內(nèi)會(huì)自行消退[1].若黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早，時(shí)間較長(zhǎng)，且反復(fù)出現(xiàn)，則會(huì)出現(xiàn)病理性黃疸，繼而引起一系列臨床疾病，其中以溶血性黃疸最為常見，嚴(yán)重者可至膽紅素腦病，易造成新生兒后遺癥或死亡.我國(guó)目前新生兒數(shù)逐年增加，新生兒的健康已成為社會(huì)與每個(gè)家庭關(guān)心的問題，尋找合理有效的治療病理性黃疸方法有重要臨床意義.本研究使用藍(lán)光、茵梔黃顆粒聯(lián)合治療新生兒病理性黃疸，比傳統(tǒng)單一藍(lán)光治療，臨床療效更顯著.

1　資料與方法

1. 1一般資料本次42例研究對(duì)象均為我院2013年2月至2014年2月間出生的黃疸新生兒，兩組患兒均為足月順產(chǎn)新生兒，出生時(shí)間為1～7d.實(shí)驗(yàn)組年齡1～6d，平均天數(shù)為(3. 5±2. 23)d，其中男12例，女10例;對(duì)照組年齡2～7d，平均天數(shù)(3. 42±3. 20)d，其中男10例，女10例.新生兒父母文化水平:初中以上文化水平30例，高中以上文化水平12例.本次研究所有新生兒家屬均在知情同意情況下經(jīng)院內(nèi)上報(bào)批準(zhǔn)后進(jìn)行.兩組患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無合并其他疾病，兩組新生兒性別、年齡及父母文化差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法

1. 2. 1對(duì)照組治療采用南京圖特光電科技有限公司生產(chǎn)的M329234藍(lán)光治療儀進(jìn)行治療.患兒進(jìn)行合理喂養(yǎng)，光照前患兒需洗澡以減少細(xì)菌滋生.禁止為患兒表皮擦油脂類與粉劑，避免影響療效.調(diào)整好藍(lán)光燈，檢查燈管與反射板，確保藍(lán)光燈設(shè)備正常.打開藍(lán)光箱調(diào)整好光距進(jìn)行預(yù)熱，后放入軟棉墊.治療前后都需登記患兒的光照時(shí)間及光照強(qiáng)度.治療前用眼罩遮住患兒眼部，防止眼部損害.男患兒用柔軟棉布護(hù)住陰囊，女患兒包裹好會(huì)陰部避免損傷.

1.2.2實(shí)驗(yàn)組治療患兒在對(duì)照組藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服茵梔黃顆粒(魯南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030028)，起始劑量為3g/次，3次/d.兩組患兒療程均為7d，觀察對(duì)比兩組治療效果.

1. 3療效判定

1. 3. 1兩組患兒療效與膽紅素濃度對(duì)比新生兒膽紅素的正常值以血清膽紅素為參考指標(biāo)，只要足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒不超過255μmol/L(15mg/dl)即為正常[2].療效判定分好、一般、差三級(jí)，好:皮膚顏色正常、虹膜顏色恢復(fù)正常、血清膽紅素恢復(fù)正常;一般:皮膚顏色基本正常、虹膜輕微可見黃染、血清膽紅素在正常高值范圍;差:黃染癥狀依舊明顯、皮膚與虹膜黃染無改變、血清膽紅素較高.

1. 3. 2觀察指標(biāo)觀察藍(lán)光、茵梔黃顆粒聯(lián)合應(yīng)用治療新生兒病理性黃疸的療效[3].

1. 4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS15. 0處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患兒療效比較對(duì)照組患兒療效較好10例、一般6例、差為4例、治療有效率為76%;實(shí)驗(yàn)組患兒療效較好為18例、一般3例、差為1例，治療有效率為98%.詳見表1.

表1　兩組患者療效情況進(jìn)行比較(例)

2. 2兩組患兒病理性黃疸消退時(shí)間比較對(duì)照組患兒黃疸消退時(shí)間為(7. 42±6. 20)d;實(shí)驗(yàn)組患兒黃疸消退時(shí)間為(3. 74±5. 30)d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，詳見表2.

表2　兩組黃疸消退時(shí)間比較

3　討論

茵梔黃顆粒為中藥合成制劑，主要成分有:茵陳、梔子、黃芩苷、金銀花等，具有清熱解毒、通肝退黃等功效，對(duì)于治療病毒感染引起的黃疸癥狀具有一定療效，可預(yù)防黃疸癥狀加重與膽紅素腦病發(fā)生.臨床多聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸.

新生兒黃疸一般常在出生24h后出現(xiàn)，為正常生理現(xiàn)象之一.新生兒出現(xiàn)皮膚、眼虹膜及黏膜黃染現(xiàn)象在1～2周內(nèi)會(huì)自行消退.主要原因?yàn)樾律鷥撼錾蟠x功能異常，機(jī)體無法進(jìn)行膽紅素代謝，從出生時(shí)膽紅素17～51μmol/L逐漸達(dá)到86μmol/L或者以上.若黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且反復(fù)出現(xiàn)，則會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇渣S疸[4]，病理性黃疸均有引發(fā)核黃疸的可能.核黃疸治療效果差且愈后后遺癥較多，嚴(yán)重者可致患兒死亡.臨床常見的病理性黃疸有:①溶血性黃疸.最常見原因是ABO溶血，母親與胎兒的血型不合引起的;②感染性黃疸多于細(xì)菌、病毒感染影響膽紅素代謝引起黃疸;③阻塞性黃疸多因患兒先天膽管膽道畸形引起;④母乳性黃疸是較為特殊的一種黃疸病征，可在母乳喂養(yǎng)前后加重.病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病，易造成新生兒后遺癥或死亡[5].

本次實(shí)驗(yàn)中42例病理性黃疸新生兒中實(shí)驗(yàn)組采用藍(lán)光、茵梔黃顆粒聯(lián)合治療病理性黃疸總有效率為98%;對(duì)照組采用單一藍(lán)光治療病理性黃疸總有效率為76%.兩組間療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).實(shí)驗(yàn)組黃疸消退時(shí)間明顯比對(duì)照組短，說明藍(lán)光、茵梔黃顆粒聯(lián)合治療比采用單一藍(lán)光治療新生兒黃疸效果更加顯著，能有效改善新生兒黃疸與加速黃疸消退.

綜上所述，藍(lán)光、茵梔黃顆粒聯(lián)合治療新生兒病理性黃疸比單一藍(lán)光照射治療效果更優(yōu)，值得臨床推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

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[2]張秋月，王竹穎，李穎翠，等．生后24h膽紅素預(yù)測(cè)新生兒黃疸意義[J]．哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，46(5): 463－464，467．

[3]繆穎玲．新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理干預(yù)[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(11): 105－106．

[4]董麗濱．茵梔黃注射液加藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸療效觀察[J]．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，02: 50－51．

[5]孫慧，陳榮光，何冬琴，等．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在黃疸藍(lán)光照射治療新生兒中的作用[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(10): 1870－1872．

收稿日期:( 2014. 10. 22)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)02－0067－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R722. 17