大黃合芒硝外敷防治剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良80例臨床觀察

桂陸瓊云南省富源縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南　富源　655500

大黃合芒硝外敷防治剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良80例臨床觀察

桂陸瓊
云南省富源縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南富源655500

【摘要】目的:觀察大黃芒硝外敷防治剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的臨床效果.方法:選取行剖宮產(chǎn)手術(shù)后切口愈合不良患者160例，隨機分為研究組、對照組各80例.對照組在手術(shù)以后采取利凡諾爾濕紗布外敷，研究組在手術(shù)以后采取大黃聯(lián)合芒硝混合粉外敷，對兩組各項臨床指標(biāo)變化給予分析研究.結(jié)果:研究組切口脂肪液化以及切口感染積膿發(fā)生率明顯短于對照組(P＜0. 05);研究組切口硬結(jié)消退時間明顯低于對照組(P＜0. 05);研究組切口表面紅腫消退時間與對照組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05).結(jié)論:剖宮產(chǎn)術(shù)后采取大黃聯(lián)合芒硝混合粉外敷，可以使切口脂肪液化以及切口感染積膿的發(fā)生率明顯降低，對手術(shù)以后切口愈合起到良好的促進作用，具有臨床推廣價值.

【關(guān)鍵詞】切口愈合不良;剖宮產(chǎn);中藥外敷

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科醫(yī)生解決難產(chǎn)、異常分娩以及緊急搶救母嬰生命的重要措施.但是因該術(shù)式減少了產(chǎn)道對嬰兒的擠壓，不僅對呼吸系統(tǒng)功能有非常大的影響，并且產(chǎn)婦還會出現(xiàn)切口愈合不良情況[1].筆者選取剖宮產(chǎn)手術(shù)以后切口愈合不良的病人160例，對當(dāng)中80例病人在術(shù)后采取大黃聯(lián)合芒硝混合粉外敷，對其防治切口愈合不良效果進行分析研究，現(xiàn)報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2010年8月至2014年1月進行剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的病人160例，所有病人腹壁脂肪層厚度在2cm以上，手術(shù)以后體溫在37. 5℃以上，切口表面紅腫，沒有明顯滲液，皮下有不同程度的硬結(jié).隨機分為研究組與對照組，每組各80例.研究組病人年齡在21～43歲，平均年齡為(27. 3±4. 3)歲;對照組病人年齡在19～41歲，平均年齡為(25. 1±3. 9)歲.兩組病人相關(guān)臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，可以進行對比分析.

1. 2方法研究組在術(shù)后第二天對病人采用大黃聯(lián)合芒硝外敷切口，具體方法為:取大黃粉30g、芒硝粉120g，充分混合后用消毒紗布進行包裹，之后外敷在腹部切口處.對照組在術(shù)后第二天對病人采取1%的利凡諾爾濕紗布外敷在腹部切口處.兩組每天更換藥物一次，一個臨床療程為5d.觀察1～2個臨床療程，全部采取廣譜抗生素、補充液體治療一直到體溫恢復(fù)正常[2].

1. 3觀察指標(biāo)對兩組病人切口表面紅腫消退時間、切口脂肪液化、皮下硬結(jié)消退時間以及切口感染積膿發(fā)生情況給予詳細記錄，同時給予對比分析.

1. 4統(tǒng)計學(xué)處理采取SPSS15. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析.計量資料以(x±s)表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組切口表面紅腫消退時間以及皮下硬結(jié)消退時間對比研究組皮下硬結(jié)消退時間平均為(3. 2±2. 3)d，明顯短于對照組(P＜0. 05);研究組切口表面紅腫消退時間平均(3. 4±0. 9)d，與對照組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，詳見表1.

表1　兩組切口表面紅消退時間以及皮下硬結(jié)消退時間對比(x±s，d)

2. 2兩組切口脂肪液化以及感染積膿發(fā)生率對比研究組沒有1例病人出現(xiàn)切口脂肪液化以及切口感染積膿;對照組有5例出現(xiàn)切口脂肪液化，4例出現(xiàn)切口感染積膿，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)，詳見表2.

表2　兩組切口脂肪液化以及感染積膿發(fā)生率對比[例(%)]

3　討論

對部分難產(chǎn)以及伴有相關(guān)合并癥的孕婦采取剖宮產(chǎn)術(shù)，被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用[3].但對于術(shù)前有陰道試產(chǎn)、陰道炎、低蛋白血癥、胎膜早破、懷孕期間貧血、肥胖以及第二次剖宮產(chǎn)疤痕腹壁等相關(guān)感染以及非感染誘因的孕婦而言，經(jīng)常會出現(xiàn)剖宮產(chǎn)腹部切口愈合不良情況.其臨床癥狀主要為切口脂肪液化和感染積膿等.筆者抽取最近幾年進行剖宮產(chǎn)并出現(xiàn)切口愈合不良情況的患者為研究對象，對照組采取利凡諾爾濕布外敷在腹部切口處，雖然可使切口感染積膿以及脂肪液化的發(fā)生率有一定程度的降低，但臨床預(yù)防效果相對較差[4].

大黃，性苦寒，入胃、大腸、肝經(jīng)，具有瀉下的功效[5].臨床藥理研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大黃當(dāng)中的主要成分大黃苷元、大黃苷、蒽醌衍生物以及鞣質(zhì)，對真菌、病毒以及細菌等可以起到良好的抑制作用，同時還具有利尿、清熱解毒之功效，可使微小循環(huán)得到明顯改善[6].另外，大黃酚以及大黃素甲醚具有良好的止血作用.芒硝成分主要是

總之，剖宮產(chǎn)術(shù)后采取大黃聯(lián)合芒硝混合粉外敷，可使切口感染積膿以及脂肪液化的發(fā)生率明顯降低，使切口表面紅消退時間和皮下硬結(jié)消退時間明顯縮短，對病人產(chǎn)后恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進作用.

參考文獻

[1]張在英，張學(xué)梅．大黃、芒硝外敷促進二次剖宮產(chǎn)切口愈合的觀察[J]．醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5(3): 129．

[2]魯玲娟．大黃芒硝結(jié)合頻譜儀治療婦產(chǎn)科手術(shù)后切口愈合障礙[J]．浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，27(6): 23－24．

[3]王玉梅．大黃、芒硝外敷用于促進婦科術(shù)后切口愈合[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，22(1): 67．

[4]茅惠群．應(yīng)用大黃、芒硝治療腹部手術(shù)切口愈合不良100例療效分析[J]．中國醫(yī)療前沿，2009，4(21): 53．

[5]黃金花．大黃芒硝局敷輔以微波用于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的觀察與護理[J]．青海醫(yī)藥雜志，2011，41(1): 42－43．

[6]張美華．大黃芒硝外敷促進剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合效果觀察[J]．中醫(yī)中藥，2011，49(15): 66－77．

[7]孫榮，孫銳，林長萍．大黃芒硝外敷促進剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合療效觀察及護理[J]．Guide of China Medicine，2013，11(9): 310－311．

收稿日期:( 2014. 10. 14)

作者簡介:桂陸瓊(1965－)，女，回族，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，主要從事產(chǎn)科臨床方面的工作.

【文章編號】1007－8517(2015)02－0031－02

【文獻標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R719. 8