達(dá)克寧栓聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討

周麗萍云南省姚安縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，云南楚雄　675000

達(dá)克寧栓聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討

周麗萍
云南省姚安縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，云南楚雄675000

[摘要]目的探究達(dá)克寧栓聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法整群選擇2013年12月—2014年12月期間該站收治的126例霉菌性陰道炎患者，隨機(jī)平均分為觀察組（63例）行達(dá)克寧栓聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療，對照組（63例）行達(dá)克寧栓單純藥物治療，觀察對比兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組臨床總有效率為95.2%，明顯高于對照組的77.8%，χ2=8.23，P＜0.01；觀察組復(fù)發(fā)率為6.7%，明顯低于對照組的26.5%，χ2=8.08，P＜0.01。結(jié)論對霉菌性陰道炎患者予以達(dá)克寧栓聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療，可有效改善臨床癥狀，且可減少病情復(fù)發(fā)。

[關(guān)鍵詞]達(dá)克寧栓；醫(yī)用臭氧；霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎是婦科臨床常見多發(fā)癥之一，臨床常予以抗真菌藥物治療，但仍有部分患者療效不甚滿意，致使病情反復(fù)復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[1]。醫(yī)用臭氧療法是目前治療各種婦科疾病的重要療法之一，為此該研究將對2013年12月—2014年12月期間該站收治的63例霉菌性陰道炎患者在達(dá)克寧栓陰道用藥基礎(chǔ)上，輔以醫(yī)用臭氧治療，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

整群選擇2013年12月—2014年12月期間該站收治的63例霉菌性陰道炎患者作為觀察組，年齡24～55歲，平均（41.5±2.3）歲，病程3個月～1年，平均（6.5±0.8）個月；另選取我站同期收治同癥患者63例作為對照組，年齡23～56歲，平均（42.7±2.4）歲，病程4個月～1年，平均（7.3±0.7）個月。兩組患者臨床表現(xiàn)為不同程度的外陰瘙癢、灼痛、白帶異常，伴有尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥；婦科檢查可見外陰紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物、局部充血或淺表潰瘍、分泌物呈豆腐渣狀或白色凝乳樣；顯微鏡鏡檢顯示陰道分泌物中有假絲酵母菌，陰道清潔度≥Ⅱ度。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》）（第八版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除糖尿病、其他類型陰道炎、心肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予單純藥物治療，于月經(jīng)干凈3～5 d后，給予達(dá)克寧栓陰道用藥治療（國藥準(zhǔn)字H10930214，規(guī)格：0.2 g*7枚），每晚用溫開水清潔外陰后，將1枚達(dá)克寧栓放置陰道后穹窿，1枚/次，1次/d，7 d為1療程。觀察組在此基礎(chǔ)上，于月經(jīng)干凈3～5 d，聯(lián)合FJ-007A超聲波臭氧霧化婦科治療儀行陰道沖洗治療（由廣東省江門市富美爾環(huán)保電子科技有限公司提供），經(jīng)臭氧治療儀配置濃度為6 PPM的臭氧水500～800 mL，經(jīng)治療儀加溫控制在28～35℃之間，先沖洗外陰，再經(jīng)陰道窺器配合下，臭氧水通過導(dǎo)管及探頭，以0.5 L/min的流量，束流噴射反復(fù)持續(xù)地陰道內(nèi)沖洗，沖洗3～5 min/次，隨后取出窺器和沖洗頭，再將霧化頭放置于陰道內(nèi)行臭氧霧化治療，10～30 min/次，7 d為1療程。所有患者治療期間均禁止性生活，停藥4周后到我站復(fù)查陰道分泌物涂片情況。

1.3觀察指標(biāo)

停藥4周后，觀察對比兩組臨床療效，隨訪3個月，觀察記錄兩組復(fù)發(fā)率。

1.4療效評定

（1）痊愈：主要臨床癥狀及體征均消失，婦科檢查正常，陰道分泌物檢查鏡檢呈陰性，停藥連續(xù)3個月經(jīng)周期后無復(fù)發(fā)；顯效：主要臨床癥狀、體征及婦科檢查均明顯改善，陰道分泌物鏡檢呈陰性，停藥3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：主要臨床癥狀、體征及婦科相關(guān)檢查有所減輕，但陰道分泌物鏡檢仍呈陽性；無效：主要臨床癥狀、體征及查體無改善，甚至病情加重，鏡檢仍未陽性。臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：全部治愈后，臨床效果穩(wěn)定1個月以上病情又復(fù)發(fā)者[3]。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

停藥4周后，觀察組臨床總有效率為95.2%，明顯高于對照組的77.8%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 8.23，P＜0.01)。

表1　兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組復(fù)發(fā)率比較

隨訪3個月，觀察組復(fù)發(fā)率為6.7%（4/60），明顯低于對照組的26.5%（13/49），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.08，P＜0.01)。

3　討論

達(dá)克寧栓是一種廣譜抗真菌藥物，通過干擾細(xì)胞色素P-450活性，抑制真菌細(xì)胞膜生物合成，損傷真菌細(xì)胞膜，并以影響真菌代謝過程，同時本品也可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成，尤其是對白念珠菌，可有效抑制其自芽孢轉(zhuǎn)變?yōu)榍忠u性菌絲的過程，從而發(fā)揮抗真菌的作用[4]。但本品不能有效改善陰道內(nèi)環(huán)境，因此其臨床復(fù)發(fā)率較高。

由于念珠菌最適合在pH值5.5環(huán)境內(nèi)生長，為進(jìn)一步保障抗真菌療效，該文研究中，觀察組在達(dá)克寧栓給藥基礎(chǔ)上，輔以醫(yī)用臭氧治療，在臭氧極強(qiáng)的氧化作用，短時間滅活病原體，以改變陰道酸堿度，以此有效抑制霉菌的生長和繁殖，保護(hù)陰道內(nèi)正常菌群的組成和比例，恢復(fù)抵抗外來菌的侵?jǐn)_能力，從而降低病情復(fù)發(fā)率[5-6]；此外，臭氧液所分解的高濃度氧氣，抑制厭氧菌生長，提高抗真菌的臨床療效[7]。該研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為95.2%，明顯高于對照組的77.8%；觀察組復(fù)發(fā)率為6.7%，明顯低于對照組的26.5%。

據(jù)林小鳳等[8]相關(guān)研究顯示，對照組采用克霉唑治療，試驗組在此基礎(chǔ)上加用臭氧治療，其結(jié)果顯示試驗組總有效率為95.56%，相較對照組的82.22%有顯著提升；試驗組復(fù)發(fā)率為5.58%，較對照組的10.81%則顯著降低。該研究結(jié)果與該文的研究結(jié)果均提示，對霉菌性陰道炎患者給予抗真菌與臭氧治療，相較于單一用藥治療，可有效提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對霉菌性陰道炎患者在達(dá)克寧栓治療基礎(chǔ)上，輔以醫(yī)用臭氧治療，其臨床療效確切，可有效改善臨床癥狀，減少病情復(fù)發(fā)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] Ucar F,Taslipinar MY,Alp BF,et al.The effects of N-acetylcysteine and ozone therapy on oxidative stress and inflammation in acetaminophen-induced nephrotoxicity model[J].Renal Failure,2013,35(5):640-647.

[8]林小鳳,陳曉芳.臭氧聯(lián)合克霉唑治療霉菌性陰道炎的綜合療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(12):2103-2104.

Clinical Gyno -Daktarin joint Medical Ozone Treatment of Vulvovaginal Candidiasis Effect

ZHOU Li-ping
Yunnan Yao'an county Maternal and Child Health Family Planning Services, Chuxiong, Yunnan Province, 675000 China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of medical ozone treatment of vulvovaginal candidiasis Gyno-Daktarin Suppository. Methods December 2013 - December 2014 period in our hospital 126 cases of vulvovaginal candidiasis patients were randomly divided into two groups (n=63) underwent Gyno-Daktarin joint medical ozone treatment, the control group (63 cases) underwent Gyno-Daktarin simple drug treatment, observed and compared clinical efficacy and recurrence rate. Results The total effective rate was 95.2%, significantly higher than the 77.8%,χ2=8.23, P＜0.01; observation group, the recurrence rate was 6.7%, significantly lower than the 26.5% in the control group,χ2=8.08, P＜0.01. Conclusion Gyno-Daktarin be combined with medical ozone treatment of vulvovaginal candidiasis, which can effectively improve the clinical symptoms, and can reduce relapse.

[Key words]Gyno-Daktarin; medical ozone; Vulvovaginal candidiasis

收稿日期：（2015-07-15）

[作者簡介]周麗萍（1970-），女，彝族，云南姚安人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦科臨床及計劃生育臨床工作。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0129-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R711.31