奧拉西坦在老年性癡呆治療中的療效探討

楊學(xué)東一汽總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春　130000

奧拉西坦在老年性癡呆治療中的療效探討

楊學(xué)東
一汽總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春130000

[摘要]目的探討奧拉西坦在老年性癡呆治療中的療效。方法整群選取2011年12月—2014年12月收治的186例老年性癡呆患者，隨機(jī)分為2組各93例，對(duì)照組給予吡拉西坦片治療，觀察組給予奧拉西坦膠囊治療，比較患者M(jìn)MSE評(píng)分、ADL評(píng)分。結(jié)果觀察組MMSE評(píng)分為（24.51±2.32）分，ADL評(píng)分為（60.21±6.47）分，對(duì)照組MMSE評(píng)分為（19.56±2.12）分，ADL評(píng)分為（46.32±6.32）分，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧拉西坦治療老年性癡呆病臨床效果滿意，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]奧拉西坦；老年性癡呆；療效

老年性癡呆是臨床上常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)性病變，隨著人口老齡化的到來，其發(fā)病趨勢呈上升狀態(tài)。有資料表明[1]，我國65歲以上人群有9610萬，其中65歲以上老年性癡呆患病率占到了5.22%。老年性癡呆是非可逆性疾病[2]，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以減緩發(fā)生過程和改善癥狀。為了探討奧拉西坦的療效，該研究整群選取醫(yī)院2011年12月—2014年12月醫(yī)院收治的186老年性癡呆患者采取分組治療的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取醫(yī)院2011年12月—2014年12月醫(yī)院收治的186例老年性癡呆患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組93例，其中男45例，女48例；年齡55～87歲；平均年齡69.3±2.2歲。觀察組93例，其中男44例，女49例；年齡57~85歲；平均年齡(69.5±2.4)歲。所有患者均符合老年性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

①對(duì)照組給予吡拉西坦片治療，吡拉西坦片（0.4 g/片，國藥準(zhǔn)字H41021918，產(chǎn)品批號(hào)：1105172），用法用量：0.8 g/次，3次/d，1個(gè)療程2個(gè)月，治療1個(gè)療程，根據(jù)病情和藥后反應(yīng)調(diào)整用量。

②觀察組給予奧拉西坦治療，奧拉西坦膠囊（0.4 g*24粒，國藥準(zhǔn)字：H20031033，產(chǎn)品批號(hào)：1103021），用法用量：0.8g/次，2～3次/d，1個(gè)療程2個(gè)月，治療1個(gè)療程，根據(jù)病情和藥后反應(yīng)調(diào)整用量。

1.3項(xiàng)目觀察

比較兩組患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

MMSE評(píng)分[4]：正常：27～30分；認(rèn)知功能障礙：<27分；輕度認(rèn)知功能障礙：21～26；中度認(rèn)知功能障礙：10～20；重度認(rèn)知功能障礙：0~9分。ADL評(píng)分[5]：評(píng)分>60分基本完成，60～41分需要幫助，40～20分要較多幫助，<20分完全需要幫助。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分用SAS4.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后兩組較治療前MMSE、ADL評(píng)分均有提高（P<0.05）；觀察組的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較（±s）

表1　兩組患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較（±s）

注：同治療前比較，*P<0.05，同對(duì)照組比較，#P<0.05。

MMSE評(píng)分ADL評(píng)分評(píng)分15.32±2.47 30.21±7.35治療前(19.56±2.12)*(46.32±6.32)*治療后14.98±2.04 31.02±7.24 (24.51±2.32)*#(60.21±6.47)*#治療前　　治療后對(duì)照組　　觀察組

3　討論

老年性癡呆是大腦的退行性變性疾病，已成為我國危害老人和其家屬生活質(zhì)量的一大殺手。老年性癡呆可分為阿爾茨海默癥、腦血管性癡呆和少見的癡呆三種，其中以腦血管性癡呆多見。老年性癡呆與年齡、環(huán)境、高血壓等因素有關(guān)，有報(bào)道稱[6]，血管性癡呆的誘因?yàn)槟X中風(fēng)。老年性癡呆已成為現(xiàn)代社會(huì)老年人的主要致死性疾病，也是導(dǎo)致老年人不能獨(dú)立生活的主要原因。

奧拉西坦是3-羥基-4-氨基丁酸的衍生物，它主要是通過激活腺苷酸激酶，使大腦皮質(zhì)和海馬部位乙酰膽堿的轉(zhuǎn)運(yùn)能力增強(qiáng)，提高腦細(xì)胞對(duì)氧和葡萄糖的攝取能力，改善患者的記憶障礙，還可以刺激膽堿能上行激活系統(tǒng)中的神經(jīng)元，使乙酰膽堿生成增多，蛋白質(zhì)的合成增加，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)記憶功能的目的[7]。MMSE是認(rèn)知檢查最常用的一個(gè)量表，主要用于老年性癡呆檢測，對(duì)于疑似患者及早進(jìn)行治療。ADL主要是指人們?yōu)榱司S持生活、生存所需所進(jìn)行的一系列獨(dú)立的社會(huì)活動(dòng)，然而對(duì)于老年性癡呆患者來說，這些簡單的動(dòng)作卻難以達(dá)到，因此，進(jìn)行治療前就需要進(jìn)行ADL評(píng)分。

從研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組MMSE評(píng)分為（24.51± 2.32）分，ADL評(píng)分為（60.21±6.47）分，對(duì)照組MMSE評(píng)分為（19.56±2.12）分，ADL評(píng)分為（46.32±6.32）分，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[8]。綜上所述，奧拉西坦治療老年性癡呆病臨床效果滿意，可明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韋安尚.奧拉西坦注射液治療老年癡呆患者的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(22):5136-5137.

[2]范麗偉.丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合鹽酸多奈哌齊膠囊治療老年癡呆精神行為障礙的療效觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2014,20 (1):34-35.

[3]陸尤,萬繼峰.奧拉西坦治療血管性癡呆80例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,15(2):264，266.

[4]陳艷萍,侯玉玲.吡拉西坦片聯(lián)合自擬補(bǔ)腎益智湯治療老年性癡呆患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7 (20)73.

[5]袁培鐸.奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(2):319-320.

[6] Guo J,Shen JK,Wang L. In vivo evaluation of cerebral transplantation of resovist-labeled bone marrow stromal cells in Parkinson's disease rats using magnetic resonance imaging[J]. Applied Biochemistry and Biotechnology,2010,163(5):636-648.

[7]余曉峰.奧拉西坦輔助治療腦卒中認(rèn)知功能障礙的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)前沿,2013(29)33-34.

[8]曾祥海,石繼和,胡正暉.奧拉西坦注射液治療腦病臨床進(jìn)展[J],中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):231-232.

The Efficacy of Oxiracetam in the Treatment of Senile Dementia

YANG Xue-dong
Department of Internal Medicine-Neurology, FAW General Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To investigate the efficacy of oxiracetam in the treatment of senile dementia. Methods December 2011~2014 December 186 cases of elderly patients with dementia, Randomly divided into 2 groups of 93 cases, The control group was given Piracetam Tablets treatment, The observation group received the treatment of Oxiracetam Capsules, MMSE score and ADL score were compared. Results Observation group MMSE score for (24.51±2.32), ADL scores for (60.21±6.47), control group MMSE score (19.56±2.12), ADL scores for (46.32±6.32), the observation group than in the control group (P<0.05). Conclusion Oxiracetam in treatment of Alzheimer's disease with satisfactory clinical effect, Worthy of clinical application. [Key words] Oxiracetam; Senile dementia; Effect

收稿日期：（2016-07-18）

[作者簡介]楊學(xué)東(1979.12-),男，吉林農(nóng)安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病、神經(jīng)病學(xué)。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（b）－0124-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R749.13