不同喂養(yǎng)方式和輔食添加對嬰兒缺鐵性貧血的影響

魏德萍，陳偉香云南省玉溪市婦幼保健院，云南玉溪　653100

不同喂養(yǎng)方式和輔食添加對嬰兒缺鐵性貧血的影響

魏德萍，陳偉香
云南省玉溪市婦幼保健院，云南玉溪653100

[摘要]目的分析并觀察不同喂養(yǎng)方式以及輔食添加對嬰兒缺鐵性貧血的影響。方法整群選取該院2014年5月—2015年5月門診部體檢的嬰兒348例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，觀察組嬰兒198例給予母乳喂養(yǎng)，對照組嬰兒150例給予混合喂養(yǎng)，對比兩組嬰兒4~5月以及6~7月體檢時檢測的缺鐵性貧血的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組嬰兒4~5個月的缺鐵性貧血發(fā)生率為28.28%，對照組嬰兒為42.00%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組嬰兒6~7個月缺鐵性貧血的發(fā)生率為41.41%，對照組嬰兒為43.33%，兩組嬰兒對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；同時及時添加輔食組嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生率為3.74%，不及時添加輔食組嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生率為11.49%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論剛出生嬰兒給予母乳喂養(yǎng)可有效降低發(fā)生缺鐵性貧血的機(jī)率，同時給予適量以及合理的輔食添加可在很大程度上促使兒童缺鐵性貧血的發(fā)生率減少。

[關(guān)鍵詞]嬰兒缺鐵性貧血；喂養(yǎng)方式；添加輔食

缺鐵性貧血普遍存在于全國各地，該病是一種營養(yǎng)缺乏性疾病，在小兒中極為常見，同時該病也是我國重點(diǎn)防治的疾病之一，并且也是目前嬰兒保健工作中的重要內(nèi)容。缺鐵性貧血可影響嬰兒發(fā)育，導(dǎo)致其免疫能力降低。通常情況下缺鐵性貧血在嬰兒體檢時均可被發(fā)現(xiàn)，其中貧血最主要的因素則是缺鐵，在嬰兒生長發(fā)育階段較為重要的營養(yǎng)物質(zhì)為鐵，鐵是人體內(nèi)造血是不可缺少的東西，同時鐵也是人體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育時的主要營養(yǎng)之一，若人體內(nèi)鐵相對缺乏，則會對髓鞘化造成影響。據(jù)相關(guān)研究表明，缺鐵性貧血嬰兒的臨床表現(xiàn)主要為食欲欠佳、指甲及眼瞼蒼白、面色以與口唇異常、生長發(fā)育緩慢等，同時嬰兒缺鐵性貧血時其身長質(zhì)量明顯低于正常嬰兒，同時由于貧血還可能造成嬰兒免疫力低下，從而引發(fā)各種感染[1]。整群選取2014年5月—2015年5月該院門診體檢的348例嬰兒為研究對象，對缺鐵性貧血的嬰兒的臨床資料進(jìn)行調(diào)查與分析，同時研究不同喂養(yǎng)以及輔食添加對貧血的影響，且取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2014年5月—2015年5月門診部體檢的嬰兒348例作為研究對象，該次研究已獲得該院倫理委員會的批準(zhǔn)以及嬰兒家長的知情同意書，將低體重、早產(chǎn)、雙胎與多胎、慢性腹瀉與長時間慢性失血的嬰兒排除，同時排除嚴(yán)重貧血的孕婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，觀察組嬰兒198例，對照組嬰兒150例；觀察組男性嬰兒101例，女性嬰兒為97例，出生體重（2.6~4）kg，平均體重（3.1±0.2）kg；對照組男性嬰兒87例，女性嬰兒63例，出生體重（2.7~3.9）kg，平均體重（3.2±0.1）kg；兩組嬰兒性別、體重等一般資料對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組嬰兒給予純母乳喂養(yǎng)，在嬰兒出生之后的4個月之內(nèi)均給予純母乳喂養(yǎng)。對照組嬰兒給予混合喂養(yǎng)，具體喂養(yǎng)方法：當(dāng)嬰兒出生之后的4~5個月給予母乳喂養(yǎng)，并應(yīng)用配方奶粉喂養(yǎng)，由于嬰兒出生后的4個月之內(nèi)胃容量均相對較少，因此應(yīng)給予不定時喂養(yǎng)；當(dāng)4個月后嬰兒自身進(jìn)食規(guī)律建立好之后，應(yīng)給予定時喂養(yǎng)，3~4 h/次喂養(yǎng)，6次/d。3個月后嬰兒可建立自身的進(jìn)食規(guī)律，此時應(yīng)開始定時喂養(yǎng)，3～4 h/次，6次/d。每次的喂奶量可允許有所變動，同時嬰兒主要營養(yǎng)來源為配方奶，4個月以內(nèi)的嬰兒每天的奶量應(yīng)控制在500～750 mL左右，5～6個月之間的嬰兒每天的奶量則控制為800～1 000 mL左右。觀察組與對照組的嬰兒4個月之后則給予輔食添加喂養(yǎng)，先添加強(qiáng)化鐵的米粉類，將米粉與奶液混合調(diào)配之后喂養(yǎng)嬰兒；之后再添加水果泥、跟進(jìn)類蔬菜汁、蛋黃。

1.3血紅蛋白測定

采取嬰兒左手無名指末端20 mL血量，利用全自動血細(xì)胞分析儀對HB指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組嬰兒紅細(xì)胞形態(tài)、紅細(xì)胞血紅蛋白的濃度以及含量；觀察兩組嬰兒4~5月以及6~7月的貧血發(fā)生率。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒經(jīng)檢查顯示紅細(xì)胞形態(tài)具有顯著的小細(xì)胞低色素情況，且嬰兒平均紅細(xì)胞血紅蛋白量26 pg，平均紅細(xì)胞容積＜80，而嬰兒平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度則＜0.31，同時血清、血漿、鐵均＜10.7 μmol/L（60 μg/dl），并排除其他因素造成的貧血[2]。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組與對照組缺鐵性貧血的發(fā)生率

觀察組嬰兒4~5個月的缺鐵性貧血發(fā)生率為28.28%，對照組嬰兒為42.00，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組嬰兒6~7個月缺鐵性貧血的發(fā)生率為41.41%，對照組嬰兒為43.33，兩組嬰兒對比無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　觀察組與對照組嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生率對比[n（%）]

2.2輔食添貧血的發(fā)生情況

及時添加輔食組嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生率為3.74%，不及時添加輔食組嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生率為11.49%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　輔食添加?jì)雰喝辫F性貧血的發(fā)生率對比

3　討論

缺鐵性貧血是一種小細(xì)胞低色素性貧血，主要是由于患兒體內(nèi)缺乏鐵，從而造成患兒內(nèi)體血紅蛋白合成相對減少所致。缺鐵性貧血發(fā)病率較高的人群為嬰幼兒，由于嬰幼兒生長發(fā)育期階段對鐵的需求量相對較大，若不注意其飲食則可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)缺鐵情況。據(jù)相關(guān)研究表明，母乳是在6個月內(nèi)嬰兒生長發(fā)育期間易消化以及具有豐富營養(yǎng)的天然食物[3]。母乳中含有的營養(yǎng)物質(zhì)極為豐富，其中包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)、維生素以及補(bǔ)體、淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、溶菌酶以及乳鐵蛋白等免疫活性物質(zhì)，同時還包括一些生長因子以及抗感染物質(zhì)等。有研究也指出，母乳中含有的營養(yǎng)物質(zhì)較多，且較為齊全，有利于嬰兒生長發(fā)育時對營養(yǎng)的需要，同時該類物質(zhì)適合于嬰兒未發(fā)育完全的器官以及生理等[4]。有研究表明，母乳中含有的礦物質(zhì)含量低于牛乳，其總量約為牛乳的1/3。人乳低礦物質(zhì)的特點(diǎn)正適合于嬰兒腎功能未發(fā)育完全的特點(diǎn)，可減輕嬰兒尚未成熟的腎負(fù)荷。雖然人乳與牛乳中的含鐵量相當(dāng)，但人乳的鐵吸收量則為50%，而牛乳僅為10%，同時人乳中的含銅量以及含鋅量均高于牛乳，且可促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育[5]。據(jù)相關(guān)研究表明，純母乳對嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)可滿足0～6個月內(nèi)的嬰兒的營養(yǎng)需求[6]。該研究認(rèn)為，母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，以及免疫成分，可很好的被嬰兒所吸收，是最理想的天然食物，因此政府有關(guān)部門應(yīng)著重對純母乳喂養(yǎng)的宣傳與普及，為我國婦女及家庭講解母乳喂養(yǎng)的好處，同時將母乳喂養(yǎng)示范社區(qū)建立完善，使得嬰兒能夠得到合理且科學(xué)的喂養(yǎng)。

有研究指出，母乳雖然是6個月內(nèi)的嬰兒生長發(fā)育時期最佳的食物，但該時間段母乳中的含鐵量已逐漸減少，若當(dāng)哺乳期延長后，母乳中的礦物質(zhì)以及微量元素均無法有效滿足嬰兒發(fā)育的需要，尤其是鐵含量，若嬰兒體內(nèi)鐵相對缺乏，則會引發(fā)嬰兒缺鐵性貧血，該病是目前全世界相對嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。有研究表明，6個月左右的嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血的機(jī)率最高[7]。該研究則認(rèn)為，這可能與母乳中的鐵含量消耗殆盡相關(guān)。

據(jù)相關(guān)研究指出輔食添加可在很大程度上與嬰兒缺鐵性貧血進(jìn)行預(yù)防，輔食添加主要有兩方面作用，一方面是輔食添加中的營養(yǎng)素可彌補(bǔ)母乳中的不足，且促進(jìn)嬰兒發(fā)育，二方面是對嬰兒的咀嚼以及胃腸道功能起著鍛煉作用[8]。該研究認(rèn)為，當(dāng)嬰兒4個月之后應(yīng)給予輔食添加，即包括蔬菜、含有鐵的米粉等，該類食物相對容易消化，味道較好，易被嬰兒所喜歡。這些食物不僅容易消化，還具有比較好的味道和形狀，而米粉作為基礎(chǔ)的情況下，可適當(dāng)添加彩泥、肉湯以及肉泥等。

該研究結(jié)果顯示，觀察組嬰兒4~5個月的缺鐵性貧血發(fā)生率為28.28%，對照組嬰兒為42.00，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組嬰兒6~7個月缺鐵性貧血的發(fā)生率為41.41%，對照組嬰兒為43.33%，兩組嬰兒對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；同時及時添加輔食組嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生率為3.74%，不及時添加輔食組嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生率為11.49%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與馬金鳳等學(xué)者的等研究結(jié)果相同[9]。由此可見，提昌母乳喂養(yǎng)以及加強(qiáng)乳母營養(yǎng)，同時正確、及時以及合理的給予輔食添加，并將嬰兒的養(yǎng)護(hù)措施做好，可有效預(yù)防嬰兒缺鐵性貧血。

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[9]馬金鳳,馬向萍,楊寧梅,等.不同喂養(yǎng)方式對嬰兒缺鐵性貧血的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,33(11):1074-1075.

Effects of Different Feeding Ways and Introduction of Complementary Food on Infants Iron Deficiency Anemia

WEI De-ping，CHEN Wei-xiang
Yuxi Maternal and Child Health-Care Hospital, Yuxi, Yunnan Province, 653100 China

[Abstract]Objective To analyze and observe the influence of different feeding ways and introduction of complementary food on infants with iron deficiency anemia. Methods 348 infants who underwent physical examination in outpatient department in our hospital from May2014 to May2015 were taken as the research objects, and these patients were randomly divided into the control group and the observation group according to the digital table method. In the control group of 198 cases, they were given the infant breast feeding, while in the observation group of 150 cases, they were given the mixed feeding. Then, the occurrence of iron deficiency anemia in infants detected at 4-5 and 6-7 months were compared between the two groups. Results The incidence of iron deficiency anemia in baby aged 4-5 months in the observation group was 28.28%, while that in the control group was 42.00%, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). In addition, the iron deficiency anemia rate in infants aged 6-7 months in the observation group was 41.41%,while that in the control group was 43.33%, and the differences between the two groups were not statistically significant (P﹥0.05). At the same time, iron deficiency anemia in infants who were timely given complementary feeding was 3.74%, while that in those who were not timely given complementary feeding was 11.49%, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion Breastfeeding for newborn babies, as well as appropriates and reasonable introduction of complementary food, can effectively reduce the occurrence of iron deficiency anemia.

[Key words]Iron deficiency anemia in infants; Feeding; Food allergy

收稿日期：（2015-07-15）

[作者簡介]魏德萍（1974.10-），女，云南玉溪人，本科，研究方向：兒童保健嬰幼兒生長發(fā)育，營養(yǎng)發(fā)育。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0066-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R725