較大嬰兒喂養(yǎng)指數(shù)與生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的研究

賈金華鶴壁市人民醫(yī)院兒科，河南鶴壁　458030

較大嬰兒喂養(yǎng)指數(shù)與生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的研究

賈金華
鶴壁市人民醫(yī)院兒科，河南鶴壁458030

[摘要]目的探討該地區(qū)較大嬰兒喂養(yǎng)指數(shù)與生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的影響。方法整群選取2013年5月—2014年5月間該院收治的6~12個月嬰兒285例為研究對象，分為6~8月齡組150例，9~12月齡組135例。以喂養(yǎng)指數(shù)評分超出總分13分的60%為臨界，將入選嬰兒分為喂養(yǎng)指數(shù)合格、不合格，以我國疾病預(yù)控中心營養(yǎng)與食品安全所最新提出的喂養(yǎng)指數(shù)評分體系為依據(jù)，探討喂養(yǎng)指數(shù)對鐵代謝、貧血、維生素A的影響。結(jié)果6~8月齡組和9~12月齡組喂養(yǎng)指數(shù)合格嬰兒的WAZ、WHZ水平均明顯高于喂養(yǎng)指數(shù)不合格嬰兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。6~8月齡組和9~ 12月齡組喂養(yǎng)指數(shù)合格嬰兒的鐵蛋白水平高于指數(shù)不合格嬰兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而維生素A和血紅蛋白濃度在兩組嬰兒之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論喂養(yǎng)指數(shù)可作為綜合評估本地區(qū)較大嬰兒體格發(fā)育情況的理想工具，但尚不能全面評估具體營養(yǎng)元素是否缺乏。

[關(guān)鍵詞]較大嬰兒；喂養(yǎng)指數(shù)；營養(yǎng)

兒童喂養(yǎng)實踐對于兒童營養(yǎng)具有重要影響，但由于方法學(xué)方面的問題，確定及衡量喂養(yǎng)實踐對兒童營養(yǎng)狀況之間的關(guān)系一直存在阻礙[1]。小兒貧血是我國一個重要的公共衛(wèi)生問題，而鐵蛋白、維生素A是引發(fā)小兒貧血最為主要的營養(yǎng)素[2]，目前關(guān)于較大嬰兒喂養(yǎng)指數(shù)與貧血之間的相關(guān)性研究仍較少。該次研究旨在通過2013年5月—2014年5月該院收治的6~12個月的285名嬰兒作為研究對象，探討喂養(yǎng)指數(shù)對生長發(fā)育和重要營養(yǎng)素的影響，為評估本地區(qū)嬰兒合理喂養(yǎng)方式提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年5月—2014年5月間該院兒科門診就診的較大嬰兒（6~12個月）為研究對象。均為身體健康的足月兒，監(jiān)護(hù)人為當(dāng)?shù)爻Ｗ【用?，自愿接受喂養(yǎng)指數(shù)調(diào)查。最終入選285名嬰兒并完成相關(guān)實驗室指標(biāo)的檢測，為方便與相關(guān)研究在相同層面上比較，將入選嬰兒分為6~8月齡組150例，男性71例，女性79例；9~12月齡組135例，男性62例，女性73例。

1.2研究方法

采用問卷調(diào)查法搜集嬰兒的喂養(yǎng)方式，按照我國疾病預(yù)控中心營養(yǎng)與食品安全所提出的喂養(yǎng)指數(shù)評分體系，系統(tǒng)評估嬰兒的喂養(yǎng)指數(shù)。使用相同規(guī)格的身長尺及體質(zhì)量計在上午8~10點測定嬰兒的身長和體質(zhì)量，體格指標(biāo)進(jìn)行Z評分轉(zhuǎn)換，包括反映慢性營養(yǎng)變化的年齡的身高Z評分（HAZ）；反映急性營養(yǎng)變化的年齡的體重Z評分（WAZ）以及身高的體重Z評分（WHZ）。抽取嬰兒清晨空腹肘靜脈血，離心分離上層血清，HPLC法檢測樣品中維生素A水平；氰化高鐵比色法檢測血紅蛋白水平；ELISA法檢測鐵蛋白水平。

1.3統(tǒng)計方法

進(jìn)行t檢驗，非正態(tài)分布進(jìn)行秩和檢驗。以α=0.05為校驗水準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1較大嬰兒喂養(yǎng)指數(shù)情況

入選嬰兒的平均喂養(yǎng)指數(shù)為（9.98±1.62）分，與我國疾病預(yù)防控制中心提供的嬰兒喂養(yǎng)指數(shù)[3]情況之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。入選嬰兒喂養(yǎng)指數(shù)總體合格174例，占61.05%；其中6~8月齡組合格91例，占60.67%；9~12月齡組合格61.48%。

2.2較大嬰兒喂養(yǎng)指數(shù)與體格發(fā)育的關(guān)系

兩組喂養(yǎng)指數(shù)合格嬰兒的WAZ、WHZ水平均明顯

高于喂養(yǎng)指數(shù)不合格嬰兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。HAZ在在兩組合格、不合格嬰兒之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1　較大嬰兒喂養(yǎng)指數(shù)與體格發(fā)育情況（±s）

表1　較大嬰兒喂養(yǎng)指數(shù)與體格發(fā)育情況（±s）

注：與組內(nèi)喂養(yǎng)指數(shù)不合格嬰兒比較，①P<0.05。

6~8月齡組9~12月齡組分組合格（n=91）不合格(n=59)合格(n=83)不合格(n=52)組別（0.80±0.22）①0.18±0.09 （0.11±0.06）①0.08±0.02 WAZ 0.58±0.19 0.51±0.17 0.42±0.14 0.32±0.11 （0.71±0.26）①0.30±0.15 （0.24±0.15）①0.10±0.06 HAZ　WHZ

2.3喂養(yǎng)指數(shù)與營養(yǎng)狀況的關(guān)系

兩組喂養(yǎng)指數(shù)合格嬰兒的鐵蛋白水平高于指數(shù)不

合格嬰兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而維生素A和血紅蛋白濃度在兩組合格、不合格嬰兒之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2　較大嬰兒喂養(yǎng)指數(shù)與營養(yǎng)狀況（±s）

表2　較大嬰兒喂養(yǎng)指數(shù)與營養(yǎng)狀況（±s）

注：與組內(nèi)喂養(yǎng)指數(shù)不合格嬰兒比較，①P<0.05。

6~8月齡組9~12月齡組分組合格(n=90)不合格(n=60)合格(n=82)不合格(n=53)組別1.24±0.29 1.20±0.24 1.27±0.20 1.23±0.22維生素A （141.5±12.7）①133.9±13.1 （138.9±13.5）①134.2±13.5 35.2±6.5 21.4±7.8 39.6±9.2 23.2±9.8血紅蛋白水平(g/L)鐵蛋白水平(μg/mL)

3　討論

出生后6~12個月被認(rèn)為是兒童生長和認(rèn)知發(fā)育的關(guān)鍵時期，采用適當(dāng)?shù)墓ぞ邔Ξ?dāng)前的喂養(yǎng)情況進(jìn)行評估，是提升兒童營養(yǎng)的必要條件[4]。盡管目前關(guān)于最佳母乳喂養(yǎng)的相關(guān)指導(dǎo)已經(jīng)通過并采用，但尚缺少可靠的輔食指導(dǎo)，無法評估全部喂養(yǎng)行為對嬰兒營養(yǎng)狀況及健康的影響。

該研究在國外推薦的喂養(yǎng)指數(shù)變量基礎(chǔ)上，結(jié)合我國疾病預(yù)控中心營養(yǎng)與食品安全所提出的喂養(yǎng)指數(shù)評分體系，初步探討了1歲以內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指數(shù)與生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的關(guān)系[5]。結(jié)果顯示，該地區(qū)中反映近期營養(yǎng)指標(biāo)（WAZ、WHZ喂養(yǎng)指數(shù)）為合格的較大嬰兒比例明顯高于不合格者，說明該喂養(yǎng)指數(shù)可較好地區(qū)分本地區(qū)不通營養(yǎng)狀況的嬰兒，對于生長發(fā)育情況欠佳的嬰兒，喂養(yǎng)指數(shù)能夠在較大程度上反映出本地區(qū)嬰兒的喂養(yǎng)問題。與相關(guān)研究存在差異的是[6]，該研究中合格與不合格嬰兒HAZ之間無明顯差異，可能原因與反應(yīng)長期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)（HAZ喂養(yǎng)指數(shù)），短時間內(nèi)不良喂養(yǎng)方式對該指標(biāo)變化的影響較小，不會引起明顯變化。

該研究結(jié)果顯示，6~8月齡組和9~12月齡組喂養(yǎng)指數(shù)合格的嬰兒血清鐵蛋白水平明顯高于不合格者，而維生素A、血紅蛋白在喂養(yǎng)指數(shù)合格嬰兒與不合格嬰兒之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。血清鐵蛋白在反映較大嬰兒鐵代謝情況方面具有較好的特異性和敏感性，能夠在鐵缺乏第一期（血紅蛋白水平發(fā)生明顯改變前）降低，但血紅蛋白在在缺鐵第三期（嚴(yán)重缺鐵）才出現(xiàn)下降[7-8]，提示喂養(yǎng)指數(shù)能夠?qū)⑤^大嬰兒體內(nèi)鐵營養(yǎng)情況較敏感地反映出來。但維生素A和血紅蛋白濃度則無明顯差異，說明喂養(yǎng)指數(shù)無法全面反映出較大嬰兒維生素A和血紅蛋白的營養(yǎng)狀況。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曾德平.梅州市582例0～1歲兒童喂養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2012，27(17):2648-2650.

[2]曾赤佳,劉建雷,趙東,等.5～12個月嬰兒不同類型貧血與微量元素含量的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(24):3766-3768.

[3]張立新,徐寶良.嬰兒喂養(yǎng)發(fā)育相關(guān)問題調(diào)查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2010,25(18):2535-2536.

[4]陳桂霞,馮慧玲,曾國章,等.廈門市2010-2012年1月齡嬰兒營養(yǎng)與健康狀況分析[J].中國兒童保健雜志,2014(2): 199-201.

[5]黨雁,寇妍,程琳,等.濟(jì)南市歷下區(qū)6～12月嬰幼兒營養(yǎng)狀況及膳食分析[J].中國兒童保健雜志,2013,21(11):1226-1227,1232.

[6]劉志梅,石慶香,孫忠清,等.喂養(yǎng)指數(shù)對農(nóng)村嬰幼兒生長發(fā)育狀況的評價作用[J].山東醫(yī)藥,2009,49(17):77-78.

[7]劉婷婷,曾坪,鐘俊,等.不同喂養(yǎng)方式對嬰兒體格發(fā)育及營養(yǎng)狀況的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(29):3428-3430.

[8]孫曉紅,甘春芳,蔡珊,等.貴陽市6～24月齡嬰幼兒生長發(fā)育現(xiàn)狀及與輔食添加關(guān)系研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014(10): 1772-1774,1777.

The Relationship of Feeding Index with Growing Development and Nutrition Status in Older Infants

JIA Jin-hua
Department of Pediatrics, The People's Hospital of Hebi, Hebi, Henan Province, 458030 China

[Abstract]Objective To investigate the relationship of feeding index with growing development and nutrition status in older infants in local area. Methods Infants with the age of 6-12 months admitted in our hospital between May 2013 and May 2014 were selected as the subjects and divided into 6-8 months age group(150 cases) and 9-12 months age group(135 cases). Feeding index scoring system issued by National Institute for Nutrition and Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention was used to evaluate the feeding index. The selected infants were divided into infants with qualified feeding index and infants with unqualified feeding index in accordance with whether the infants had feeding index scores more than 60% of total 13 points. And the relationship of feeding index with iron metabolism, anemia, and vitamin A was investigated. Results In both 6-8 months age group and 9-12 months age group, compared with the infants with unqualified feeding index, the infants with qualified feeding index had much higher mean WAZ and WHZ levels (P<0.05), and obviously higher ferritin level(P<0.05), but no statistically significant difference was found in vitamin A and hemoglobin level between infants with unqualified feeding index and those with qualified feeding index(P>0.05). Conclusion Feeding index can be used as an ideal tool for evaluating the physical development of older infants in local area, but it can not fully evaluate whether the older infants lack specific nutrient element.

[Key words]Older infants; Feeding index; Nutrition

收稿日期：（2015-07-06）

[作者簡介]賈金華（1980-），女，河南鶴壁人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：嬰幼兒營養(yǎng)及康復(fù)。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0046-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R4