糖尿病足臨床分析及護(hù)理對(duì)策探討

孫凱燕

糖尿病足臨床分析及護(hù)理對(duì)策探討

孫凱燕

【摘要】目的 探究糖尿病足臨床特點(diǎn)并分析護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2010年2月～2015年2月我院收治的63例糖尿病足的患者根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=33），對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，研究組予以綜合性護(hù)理，分析糖尿病足的臨床特點(diǎn)，比較護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為66.7%低于研究組患者的護(hù)理滿意度90.9%（P＜0.05），護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理后，結(jié)果顯示，研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均小于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 糖尿病足臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、間歇性跛行，皮膚干燥、肌肉萎縮以及雙側(cè)的膝腱反射減弱或消失等，予以糖尿病足患者綜合性護(hù)理干預(yù)能有效的緩解患者的不良情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，減少感染，降低糖尿病足的發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；臨床特點(diǎn)；護(hù)理干預(yù)效果

糖尿病是以血糖升高為特征的慢性疾病，足部是糖尿病的一個(gè)復(fù)雜的靶器官[1]。糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的下肢感染，是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[2]。糖尿病足具有致殘率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。本次研究共選取63例糖尿病足患者進(jìn)行研究，觀察糖尿病足患者的臨床特點(diǎn)，比較不同的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿病足患者的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年2月～2015年2月我院收治的63例糖尿病足的患者進(jìn)行本次研究，根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=33），其中男性患者38例，女性患者25例，年齡40～74歲，平均年齡（64.8±2.4）歲，63例患者根據(jù)糖尿病足的Wagner分級(jí)為：（1）Ⅰ級(jí)（患者的足部表面有潰瘍無感染）：15例；（2）Ⅱ級(jí)（潰瘍較深，軟組織感染）：28例；（3）Ⅲ級(jí)（感染嚴(yán)重，骨組織病變）：9例；（4）Ⅳ（足部有局限性壞疽）：7例；（5）Ⅴ（整個(gè)足部出現(xiàn)壞疽）：4例。兩組患者的基本臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2常見的危險(xiǎn)因素

糖尿病足的常見危險(xiǎn)因素主要包括患者的足部護(hù)理不當(dāng)、足部外傷、感染、血糖控制不良、周圍神經(jīng)病變等。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)的糖尿病組護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)足部的護(hù)理和臨床癥狀的護(hù)理等；研究組患者予以綜合性護(hù)理，具體如下：（1）健康教育：向患者講解糖尿病足的相關(guān)疾病知識(shí)，向患者免費(fèi)發(fā)放糖尿病疾病知識(shí)手冊(cè)，使患者了解糖尿病的發(fā)病原因，做好防護(hù)措施。定期舉行關(guān)于糖尿病足的知識(shí)交流會(huì)，分享大家的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的具體病情可以予以患者適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，降低血脂，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。（3）足部的護(hù)理：在選擇鞋襪方面：要盡量選取寬松、舒適、透氣性好的鞋襪，保證足部的干爽，定期對(duì)足部進(jìn)行檢查，觀察是否有紅腫、擦傷等現(xiàn)象，出現(xiàn)上述現(xiàn)象及時(shí)處理，防止感染，不要赤足行走，防止異物對(duì)足部造成損傷。養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣，用溫水洗足，對(duì)于干裂的足部可以涂抹潤膚膏，對(duì)于足部有潰瘍的患者，要密切觀察患者的皮膚和溫度變化，保持輔料的清潔，叮囑患者多休息。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取問卷調(diào)查的形式對(duì)患者的護(hù)理滿意度、焦慮抑郁評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，用我院自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[3]：總分100分，（1）非常滿意：90～100分。（2）滿意：60～89分。（3）不滿意：＜60分。總滿意率=非常滿意率+滿意率。采取焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS）對(duì)患者的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：總分為100分。（1）輕度焦慮（抑郁）：＜50分。（2）中度焦慮（抑郁）：50～80分。（3）重度焦慮（抑郁）：＞80分。分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮（抑郁）程度越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的護(hù)理總滿意度

經(jīng)過調(diào)查，結(jié)果顯示為，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為66.7%，研究組患者的護(hù)理總滿意度為90.9%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見表1。

2.2比較兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分

研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見表2。

表1　兩組患者的護(hù)理總滿意度比較結(jié)果（n，%）

表2　兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較結(jié)果[（±s），分]

表2　兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較結(jié)果[（±s），分]

焦慮 　　　　　 抑郁護(hù)理前 　　護(hù)理后 　　護(hù)理前 　　護(hù)理后對(duì)照組 　87.6±3.7 　76.5±1.8 　90.7±2.2 　86.4±3.8研究組 　88.2±4.1 　64.9±2.6 　91.1±2.4 　72.1±2.3 t值 　0.486 　16.405 　0.549 　14.398 P值 　0.630 　0.000 　0.586 　0.000組別

3　討論

3.1糖尿病足的危險(xiǎn)因素分析

3.1.1護(hù)理不當(dāng) 相關(guān)研究報(bào)道顯示由于患者對(duì)糖尿病的知識(shí)匱乏，不了解糖尿病足發(fā)生的原因和防治導(dǎo)致的糖尿病足的發(fā)生率高達(dá)40%。因此，加強(qiáng)對(duì)患者糖尿病足知識(shí)的了解至關(guān)重要。護(hù)理不當(dāng)主要包括患者在洗腳是溫度過高，修剪趾甲不正確，在行走時(shí)被硬物刺傷，患者的鞋襪不舒適等導(dǎo)致。

3.1.2感染 糖尿病足患者的血糖較高導(dǎo)致其皮膚的抵抗力下降，容易導(dǎo)致皮膚感染，不利于傷口的愈合，最終形成潰瘍。

3.2預(yù)防措施

3.2.1加強(qiáng)糖尿病足知識(shí)的宣傳 向患者宣傳糖尿病足相關(guān)的疾病知識(shí)，使患者了解糖尿病足的發(fā)生原因，掌握預(yù)防措施，學(xué)會(huì)自我檢查，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

3.2.2預(yù)防感染 相關(guān)研究報(bào)道顯示，有效的預(yù)防感染能降低糖尿病組的發(fā)生率，效果明顯。為防止感染，要保持患者的皮膚清潔，必要時(shí)予以抗生素治療。

3.3研究結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度低于研究組，護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均小于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)于糖尿病足患者能緩解患者的不良情緒，降低糖尿病足的發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李建彩，展建訓(xùn)，于聰志，等. 糖尿病足36例臨床分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（34）：4432-4433.

[2] 謝彩芬. 糖尿病足的護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（11）：144.

[3] 劉璟琰，于華峰，劉杰. 糖尿病足患者43例臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（4）：26-27.

作者單位：226000 江蘇省南通市第三人民醫(yī)院

Clinical Analysis of Diabetic Foot and the Nursing Countermeasures

SUN Kaiyan, The third people's hospital of Nantong, Nantong 226000, China

[Abstract]Objective To explore clinical characteristics of diabetic foot and the analysis of the effect of nursing intervention. Methods 63 cases of diabetic foot patients according to different nursing intervention were divided into control group (n=30) and group (n=33) during February 2010 to February 2015 in our hospital, the control group routine nursing intervention, the team shall be comprehensive nursing, analysis the clinical characteristics of diabetic foot, more nursing effect. Results Care of patients in the control group was 66.7% lower than satisfaction with the study group patient care satisfaction 90.9%, (P<0.05), the former nurse, two groups of anxiety and depression scores showed no significant difference, P>0.05, nursing , the results showed that the study group of patients with anxiety and depression scores than the control group, P<0.05. Conclusion The main clinical characteristics of diabetic foot numbness, pain and intermittent claudication, dry skin, muscle atrophy, and bilateral knee tendon reflex decrease or disappear, etc., shall be in patients with diabetic foot comprehensive nursing intervention can effectively relieve the patient's bad mood, improve patient satisfaction with care, reduce infection and reduce the incidence of diabetic foot, have clinical application value.

[Key words]Diabetic foot, Clinical characteristics, Effect of nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.177

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0240-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.5